…behöver omedelbar, individualiserad behandling vid ett erfaret centrum. Standardbehandling vid nydiagnostiserad systemisk AL amyloidos är daratumumab i kombination med bortezomib, cyklofosfamid och dexametason. Dosintensiteten måste…

…myelom, Waldenströms makroglobulinemi, AL amyloidos eller annan lymfoproliferativ sjukdom är cirka 0,5 till 1 procent per år, men varierar betydligt mellan riskgrupper [2,3]…

…gammopati har betydligt svagare kausalt samband med neuropati, utom vid AL amyloidos och POEMS syndrom [1,2]. Diagnosen är vanligen en sannolikhetsdiagnos och kräver gemensam…

…främst i kombinationsbehandling av multipelt myelom. Bortezomib är även en central komponent vid AL amyloidos och kan användas vid mantelcellslymfom. Exakt indikation och subvention varierar…

…fri kappa och fri lambda samt kvoten kappa/lambda. FLC ökar känsligheten för lättkedjesjukdom, AL amyloidos och oligosekretoriskt myelom, men påverkas starkt av njurfunktion, inflammation…

…MGRS begreppet [1]. AL amyloidos kan vara en MGRS associerad sjukdom när en liten plasmacellsklon orsakar njuramyloidos utan annan myelomdefinierande händelse. I klinisk praxis används…

…andra autoimmuna manifestationer Metabol sjukdom Diabetesnefropati Långvarig diabetes, retinopati, successivt ökande albuminuri Monoklonal eller depositionssjukdom AL amyloidos, monoklonal gammopati av renal signifikans Hög ålder, anemi…

…är de mest syrekänsliga cellerna i kroppen. Hjärnan är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs…

…källor Clinical Arrhythmology and Electrophysiology: A Companion to Braunwald's Heart Disease Zipes D et al Elsevier 2013 Gå till denna referens Comprehensive Electrocardiology Macfarlane…

…Den absoluta majoriteten av anafylaktiska hjärtstopp uppvisar PEA som första rytm (ca 90%). Övriga uppvisar VF eller asystoli ( Ebo et al ). Symptom på anafylaxi Oro…

…och kardiopulmonell och vakenhet funktion är linjär. Om kroppstemperaturen är högre än 28°C är hjärtstopp osannolikt (Frei et al), och vid kroppstemperatur <24°C saknas livstecken…

…efter hospitalisering för hjärtsvikt är ca 60%, vilket är i paritet med de vanligaste cancerformerna ( Stewart et al ). Hjärtsvikt är dessutom invalidiserande och livskvaliteten påverkas…

…nedan. Tolkningsmetod Hjärtfrekvens Hjärtrytm P våg PQ tid QRS komplexet ST sträckan T vågen U våg QT tid (QTc tid) Neonatala referensvärden Davignon et al…

…och den absoluta merparten av patienterna återhämtar sig fullständigt när rytmen normaliserats (dvs när sinusrytm etablerats; Gopinnathair et al). Återhämtningen kan dock ta flera månader…

…Sverige domineras pollensäsongen av tre huvudperioder. Björkfamiljens pollen, med al och hassel som tidiga företrädare, förekommer från senvintern till försommaren. Gräspollen dominerar försommaren och högsommaren…

…elektrofysiologiska mekanismer som ger upphov till arytmier. För en ingående diskussion kring arytmimekanismer rekommenderas Zipes et al (se referenser). Följande text erbjuder en förenklad men…

…är myopatin mindre uttalad i vänster kammare. I sällsynta fall är tillståndet isolerat till vänster kammare (Corrado et al). ARVC medför kraftigt ökad risk för…

…förmak och aorta. Ett perfusionstryck på 15 mmHg anses vara minimum för att väcka elektrisk och mekanisk aktivitet i hjärtat ( Ewy et al ). Vid ventilation…

…et al Bystander HLR Ja 15 Hasselqvist et al Tidig defibrillering Ja om AED finns 5 Kitamura et al Adrenalin Nej 112 Perkins et al…

…både troponin T och I vara kroniskt förhöjda. Möjligtvis är detta mindre uttalat för troponin I (Seng et al). Troponin I (cTnI) stiger fortare vid…

…detta är att ge dig en uppdatering om kunskapsläget. Kranskärlssjukdom: en framgångssaga Nedanstående bild (Nabel et al, NEJM 2012) visar hur dödligheten i kardiovaskulär sjukdom…

…ärftliga; merparten av mutationerna nedärvs autosomalt dominant, vilket gör att kardiomyopatin är vanlig i familjen (Herschberger et al). Därför är det motiverat att utreda familjemedlemmar…

…VTE) är den tredje vanligaste kardiovaskulära dödsorsaken. Endast stroke och akut hjärtinfarkt är vanligare ( Raskob et al ). De senaste decennierna har incidens i VTE ökat…

…noteras under Kontraindikationer nedan). Vid handläggning av takyarytmier rekommenderas att man genomför elkonvertering om patienten är hemodynamiskt påverkad ( Link et al ). Defibrillering och elkonvertering Vid…

…redan mobilappar som dirigerar lekmän till hjärtstopp utanför sjukhus, och det förefaller vara effektivt ( Ringh et al ). Hjärtstopp som inträffar i hemmet utgör 70% av…

…effektiviteten vid HLR. När HLR utförs effektivt kan an åstadkomma en cardiac output motsvarande 15–25% av normal cardiac output ( Duggal et al ). Detta är…

…äldre och mortalitet i kardiovaskulära sjukdomar minskar, varför fler kommer att utveckla och leva med förmaksflimmer (Lip et al). Ett förmaksflimmer skall föreligga 30 sekunder…

…K, Sakai T, et al. Epidemiology and outcome of adult out of hospital cardiac arrest of non cardiac origin in Osaka: a population based study…

…K, Sakai T, et al. Epidemiology and outcome of adult out of hospital cardiac arrest of non cardiac origin in Osaka: a population based study…

…syrebehov Myokardium är mycket energikrävande vävnad. Dygnsbehovet ATP (cellernas energisubstrat) är cirka 6 kg i humant hjärta (Neubauer et al). Hjärtat har låg kapacitet att…

…och utanför sjukhus tämligen lika. Medianåldern är ca 70 år och de allra flesta patienterna har kardiovaskulär komorbiditet ( Rawshani et al ). Vid ett hjärtstopp är…

…med symptomatisk lungemboli har en samtidigt DVT, och 30% av alla med DVT asymptomatiska lungembolier ( Di Nisio et al ). Riskfaktorer för lungemboli överlappar i hög…

…hälften av dessa har ett måttligt eller komplicerat hjärtfel; återstoden har ett lindrigt hjärtfel (Baumgartner et al). I Sverige föds uppskattningsvis 800 1000 barn årligen…

…kliniska kontexten, avancerad EKG tolkning, ekokardiografi och ett särskilt beaktande av höga troponinnivåer (Ricci et al). OMI definieras som akut ocklusion i ett kranskärl, vilket…

…hjärtstillestånd och plötslig hjärtdöd. Långt QT syndrom identifierades för över 50 år sedan av Jervell et al . Brugada syndrom upptäcktes först under 1990 talet och…

…revaskularisering vid akuta koronara syndrom har ökat, vilket resulterat i färre hjärtstopp orsakade av kranskärlssjukdom ( Jerkeman et al ). Det är ofta svårt att fastställa orsaken…

…om det finns en absolut brist på syre (lack of supply; Heusch et al). Vid ischemi (oavsett om den beror på supply/demand imbalance eller…

…myokardischemi, QT tid, etc ( Myerburg et al ). Riskfaktorer på befolkningsnivå Ålder – Risken för ett hjärtstopp är hög under första levnadsåret och efter 45 års ålder…

…Cardiology. Dessa rekommendationer baseras på en lång rad randomiserade kliniska prövningar och flera decennier av forskning och observationer i klinisk praxis (Nabel et al.). Exempel…

…14) 2–39 (15) Barn, översikt Tabell 2 – Rijnbeek et al: referensvärden för de viktigaste parametrarna vid EKG tolkning. Siffrorna är medianvärden tillsammans med 2…

…flyttas till ett sådant. Bland patienter som överlever till inläggning dör tyvärrr 50 65% under det första dygnet ( Soar et al ). Dödsorsakerna bland dessa patienter…

…är ejektionsfraktion (EF). Braunwald och kollegor introducerade ejektionsfraktion år 1962 (Braunwald et al) och sedan dess har denna parameter dominerat landskapet. I dagsläget är vänsterkammarfunktion…

…existerar i kranskärlen. Det tar flera decennier att utveckla ateroskleros i kranskärlen och LDL kolesterol förefaller vara fundamentalt för processen ( Libby et al ). LDL penetrerar…

…de pointes. Risken för torsade de pointes stiger således vid bradykardi. Riskfaktorer för torsade de pointes vid bradykardi är som följer ( Soo Choo et al ):

…lungödem och/eller mekaniska komplikationer. En stor svensk studie (Hoffman et al, NEJM 2017) visade att syrgas inte förbättrar prognosen vid akut hjärtinfarkt (detta gäller…

… Levine, Robert A. et al. (2003): Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two dimensional and Doppler echocardiography. In Journal of…

… jämfört med en patient utan föregående ischemiepisoder. I en randomiserad studie från (Bøtker et al, The Lancet 2010) visade man att korta ischemiepisoder i armen…

…K, Sakai T, et al. Epidemiology and outcome of adult out of hospital cardiac arrest of non cardiac origin in Osaka: a population based study…

…K, Sakai T, et al. Epidemiology and outcome of adult out of hospital cardiac arrest of non cardiac origin in Osaka: a population based study…

…K, Sakai T, et al. Epidemiology and outcome of adult out of hospital cardiac arrest of non cardiac origin in Osaka: a population based study…

…K, Sakai T, et al. Epidemiology and outcome of adult out of hospital cardiac arrest of non cardiac origin in Osaka: a population based study…

…försämrat venöst återflöde ( Luna et al, Jeffcoach et al, Watts et al ). Huruvida intrathorakala kompressioner skall användas i dessa situationer är oklart (Endo et al)…

…Ökar koronart blodflöde. Förmaks eller ventrikelarytmier. Bradykardi. Perifer (digital) ischemi. Hypertoni (särskilt vid icke selektiv betablockad). Långvarig användning kan vara kardiotoxisk. Adrenalin (Epinefrin) Chock (al

…Hypotermi Elektrolytrubbning Kawasakis sjukdom Reumatisk feber Myokardit, perikardit, perimyokardit Hjärtkontusion Kongenital hjärtsjukdom Övervakning av vitalparametrar Postoperativ övervakning Referenser Goodacre et al, British Medical Journal (2002).

…är dessutom ett alarmsymtom för malignitet. Risken för bakomliggande malignitet anges till cirka 10 till 20 % , även om patienten i övrigt har ringa symtom. Al

…65). Referenser Nabel et al. A Tale of Coronary Artery Disease and Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine (2012). Ference et al. Low density…

…Uttalad PS 64 mmHg 4 m/s Referenser 1. Baumgartner et al : Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice (2009. JASE).

…I en nyligen publicerad studie visade Widimsky et al att nytillkommet högergrenblock (med eller utan fascikelblock) talar lika starkt för akut ocklusion som ett nytillkommet…

…som nämnt ovan brukar det leda till sänkning av J punkten). Av denna anledning är det flera experter ( Comprehensive Electrocardiology, MacFarlane et al, Springer, 2010…

…repolarisation) fortsätter. PEA övergår i asystoli inom ett par minuter ( DeBehnke et al, Safar et al ). Den absoluta majoriteten av alla asfyktiska hjärtstopp börjar således…