…obesitasrelaterade komplikationer eller nedsatt funktion? 5. Finns tecken på ätstörning, depression, trauma eller annan psykisk ohälsa? 6. Finns misstanke om monogen, syndromal, hypotalamisk eller endokrin…

…eller annan rörelse. Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk…

…i vänster nedre kvadrant lateralt om rektusskidan, och celltal plus albumin på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med…

…aldrig fördröja den. Indikationer Misstänkt meningit eller encefalit. Misstänkt subaraknoidalblödning med normal eller icke diagnostisk datortomografi. Misstänkt neuroborrelios, neurosyfilis eller annan CNS infektion. Misstänkt inflammatorisk…

…erbjuder syror, baser, nukleofiler och laddade eller hydrofoba grupper, men deras kemiska repertoar är begränsad. Kofaktorer tillför bland annat reversibla redoxcentra, starka Lewis syror, stabiliserade…

…identifiering, provtagning, märkning, transport, eventuell centrifugering eller annan beredning, analys, teknisk och medicinsk validering, svarskommunikation samt klinisk tolkning. Ett analytiskt korrekt resultat kan vara kliniskt…

…universella normalvärden för diagnostisk sensitivitet eller specificitet och ingen generell procentsats som gör ett test kliniskt tillräckligt bra. Kraven beror bland annat på sjukdomens allvarlighetsgrad…

…utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som led i diagnostik…

…kräver annan provhantering och diagnostik än rutinmässig bakterieodling. Morfologi är dock en fenotyp och behöver inte motsvara genetiskt släktskap. Modern taxonomi bygger i stället på…

…sjukdom på grund av hereditet, tidigare exponering, levnadsvanor, samsjuklighet eller genetisk risk. Opportunistisk screening genomförs i samband med en vårdkontakt som egentligen har ett annat…

…njurfunktion eller poäng på en neurologisk skala. En individ kan således ha penetrant sjukdom men låg expressivitet, medan en annan bärare av samma primärvariant har…

…vuxna och sammanfattar ordningen på åtgärderna och de principer som är gemensamma. Barn, gravida, patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt…

…stroke I – intervention eller exponering Behandling, test, riskfaktor eller vårdmodell Intravenös trombolys C – jämförelse Placebo, standardbehandling, annat test eller annan exponering Standardvård utan trombolys O…

…nödvändigt för att fokusera på det aktuella problemet. När patienten är färdig kan du sammanfatta vad du uppfattat och uppmana patienten att korrigera eller komplettera…

…malignitet eller annan autoimmun sjukdom kan vara positiva. Tolkningen börjar med pretest sannolikheten , det vill säga sannolikheten för sjukdom före provsvaret. Den baseras på symtom…

…tecken på hypoperfusion. Kongestion värderas genom viktutveckling, jugularvenstas, perifera ödem, ascites, rassel, pleuravätska och leverförstoring. Frånvaro av rassel utesluter inte höga vänstersidiga fyllnadstryck. Utlösande eller…

…analyter och diagnostiska frågeställningar Molekylärdiagnostik är klinisk analys av nukleinsyror och deras regulatoriska modifieringar. Undersökningen kan vara kvalitativ, exempelvis påvisande av ett virusgenom, eller kvantitativ…

…receptortyrosinkinas på cellytan. Ligandbindning främjar receptorernas dimerisering eller konformationsförändring, varefter intracellulära tyrosinrester fosforyleras. Fosfotyrosinerna fungerar som bindningsställen för adapterproteiner och enzymer som aktiverar bland annat…

…diagnostik, behandling och smittförebyggande åtgärder. Samma parasit kan dessutom orsaka helt olika sjukdom beroende på om människan bär en adult tarmform, ett migrerande larvstadium eller…

…Vänta inte på troponin. Vid kvarstående klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid pågående eller återkommande smärta [1,3…

…Kontakta njurmedicin tidigt vid svår, progredierande eller diagnostiskt oklar AKI. Definition och stadieindelning enligt KDIGO Akut njurskada föreligger vid minst ett av följande kriterier [1…

…ektopisk förmaksrytm . Vid ektopisk förmaksrytm startar impulsen från ett annat fokus i förmaket än sinusknutan (t.ex. nära sinus coronarius eller vänster förmak). Rytmen kan…

…som regel horisontella eller aningen uppåtsluttande och tydligast i V3 V6. ST sänkningar normaliseras när sinustakykardin upphört (annars måste man misstänka annan orsak till ST…

…cell utan att först utsöndras; detta förekommer bland annat när steroidprekursorer omvandlas lokalt eller när intracellulärt producerade peptider aktiverar receptorer i cellen. Gränserna mellan hormoner…

…gör provet endast på indikation och med beredskap Måttlig till svår aortastenos utan symtom Individuell bedömning Hypertrofisk kardiomyopati med utflödesobstruktion Försiktighet Takyarytmi eller bradyarytmi Frekvenskontroll…

…eller när resultatet kan påverka handläggningen. Diagnostiska gränser Tillstånd HbA1c Fasteplasmaglukos Tvåtimmarsvärde efter 75 g glukos : : : Diabetes Minst 48 mmol/mol Minst 7,0 mmol…

…gett tillräcklig effekt. Kontraindikationer Absoluta: Cellulit, hudsår eller annan infektion över injektionsstället. Bakteriemi eller misstänkt septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot…

…vänsterkammarhypertrofi QRS amplitud är en osäker variabel Alla index baseras helt eller delvis på QRS amplituder vilket är logiskt men osäkert eftersom amplituderna påverkas av…

…om en struktur över huvud taget kan bindas av en antikropp, T cellsreceptor eller annan antigenreceptor. Immunogenicitet är ett strängare funktionellt begrepp: antigenet måste kunna…

…är därför början på utredningen, inte slutet. Hos en skör äldre patient kan en till synes liten belastning, exempelvis sömnbrist, urinretention eller en ny sederande…

…till patienter med alkoholberoende, långvarig malnutrition eller annan tydlig risk för tiaminbrist. Glukosbehandling vid hypoglykemi får inte fördröjas i väntan på tiamin. Tiamin kan ges…

…körtelparenkym. Den morfologiska klassifikationen bygger på två axlar: antalet cellager och formen hos de apikala cellerna . Termerna kombineras, exempelvis enkelt kubiskt epitel eller flerskiktat skivepitel…

…Exempel på precisering Population Ålder, diagnoskriterier, sjukdomsgrad, samsjuklighet och vårdnivå Intervention eller exponering Dos, administrationssätt, duration och samtidig behandling Komparator Placebo, sedvanlig vård, annan aktiv…

…LH, och follikelstimulerande hormon, FSH. Gonadotropinerna verkar på ovarier eller testiklar och reglerar både steroidogenes och gametogenes. Gonaderna producerar i sin tur östradiol, progesteron, testosteron…

…blir bredare än normalt (QRS tid 0.12 s eller mer) har förklarats ovan. Pacing på andra platser än höger kammares apex kan ge något…

…hur man gör. Men att lägga ett telefonnummer på minnet, eller att beräkna sannolikheten för att patienten har lungcancer är betydligt svårare. I dagsläget pågår…

…uppskattar sannolikheten för vissa fosteravvikelser, medan diagnostik bygger på analys av placenta eller fostermaterial och kan fastställa en specifik genetisk avvikelse. Metodval och tolkning måste…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik Hjärtats elektrofysiologi: elektrokardiologi Detta kapitlet handlar om hjärtats elektrofysiologiska egenskaper. Det är viktigt att förstå hur aktionspotentialen fungerar, hur detta…

EKG Introduktion till EKG-diagnostik I detta kapitel diskuteras grundläggande principer inom elektrokardiologi. Detta inbegriper en introduktion till elektrofysiologi, uppkomst av EKG kurvan samt principer…

Ekokardiografi Hjärtats funktion är avhängigt av ett stort antal parametrar, vilka bland annat inkluderar förmaksfunktion, klaffunktion och kammarfunktion. Men hjärtfunktionen är också avhängig av faktorer…

…och Trematoda, vars anatomi och livscykler bestämmer smittväg, vävnadstropism, patogenes och diagnostiskt angreppssätt. Sjukdom uppkommer genom bland annat larvmigration, mukosal skada och blodförlust, obstruktion, expansiva…

…bland annat Plasmodium , Toxoplasma , Giardia , Entamoeba , Cryptosporidium , Leishmania och Trypanosoma . Deras livscykler, rörelseorganeller och vävnadstropism styr såväl smittväg och sjukdomsbild som val av provmaterial, diagnostik…

…Gruppen omfattar bland annat invasiv candidiasis, aspergillos, kryptokockos och geografiskt bundna dimorfa mykoser. Tidig risk och agensanpassad diagnostik är avgörande eftersom kliniken ofta är ospecifik…

…eller könsbundet nedärvningsmönster. Den faktiska fenotypen och återupprepningsrisken påverkas samtidigt av bland annat penetrans, expressivitet, nymutationer, mosaik, X inaktivering och instabila repeat expansioner. Molekylär diagnostik…

…tillståndet ska vara allvarligt [1]. Adrenalin intramuskulärt är förstahandsbehandling och ska ges tidigt vid misstänkt anafylaxi. Vänta inte på fullständig diagnostik eller gradering. Antihistamin, kortikosteroid…

…håller andan blir rytmen helt regelbunden. Respiratorisk sinusarytmi är ovanligt hos vuxna/äldre och kan då orsakas av myokardischemi, sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet. En första diagnostik…

…har därför direkt betydelse för diagnostik, behandling och prevention. Begrepp, avgränsning och medicinsk entomologi En ektoparasit lever på värdens yta eller i hudens ytliga strukturer…

…används antal gram etanol eller standardglas; ett svenskt standardglas innehåller 12 g alkohol . Farmakologiska mekanismer och toxidrom Vid kronisk receptorstimulering minskar nervsystemet ofta signalens genomslag…

…i tillväxtplattan och genom att stimulera endokrin samt lokal IGF 1 signalering. Hormonet har samtidigt uttalade effekter på lipid , kolhydrat och proteinmetabolism genom hela livet…

…den viktigaste gruppen kutana mykoser. Diagnostik och behandling styrs av anatomisk lokalisation, agens, inflammationsgrad och om hårfollikel eller nagel är engagerad. Klinisk diagnos är ofta…

…Polygena riskpoäng kan på gruppnivå beskriva genetisk benägenhet, men har ännu begränsad klinisk nytta för diagnostik eller val av behandling hos en enskild patient [3…

…förena immunhematologisk diagnostik med bedömning av komponentens fysiologiska mål och patientens kliniska situation. Blodgruppssystemens biologiska grund Ett blodgruppsantigen är en ärftligt bestämd struktur på erytrocytens…

…Genom, kapsid och hölje DNA genom kan vara linjära eller cirkulära och enkel eller dubbelsträngade. Linjära genom behöver särskilda lösningar på ändreplikationsproblemet. Exempel är inverterade…

…exempelvis rs9923231 för VKORC1 c. 1639G A. HGVS nomenklatur beskriver förändringen på genomisk, kodande eller proteinnivå, exempelvis c.1905+1G A . Stjärnalleler sammanfattar en funktionellt…

…på 0,18; det visar inte att populationens sanna svarssannolikhet exakt är 0,18. Diskreta och kontinuerliga fördelningar En diskret slumpvariabel antar ett ändligt eller…

…Detta gäller rutiner, diagnostik, behandlingar, utredningar etc. En stor del av allt vi gör är nämligen baserat på ett sviktande vetenskapligt underlag. Det kan exempelvis…

…Effekten beror på bland annat proteinets roll i stökiometriska komplex, transkriptionsreglering, signalvägar och embryonal morfogenes. Sjukdomsmekanismerna är fler än enkel dosminskning eller dosökning: en brytpunkt…

…symtom, organpåverkan eller andra kliniskt relevanta fynd. Asymtomatisk infektion är således inte detsamma som kolonisation. Om exponering leder till infektion beror bland annat på infektionsdosen …

…på precisering P Population eller patientproblem Ålder, diagnos, svårighetsgrad, samsjuklighet I Intervention eller indextest Preparat, dos, procedur eller diagnostiskt test C Jämförelse Placebo, standardbehandling, annat…

…av toxidromets etikett. Neurofarmakologisk och autonom grund Acetylkolin verkar perifert på muskarina och nikotinerga receptorer. Muskarina receptorer medierar bland annat parasympatisk effekt i hjärta, bronker…