…trachomatis genovar L1 till L3. I Europa ses sjukdomen främst som anorektal infektion hos män som har sex med män, men den förekommer även hos…

…cirkulatoriskt påverkad patient — utred som övre blödning Tidigare aortakirurgi eller aortagraft med ny GI blödning — aortoenterisk fistel Ålder över 60 år med hjärt eller njursvikt…

…krystning, ofullständig tömning, anorektal blockadkänsla eller behov av manuella manövrer. Enbart avföringsfrekvens räcker inte för diagnos. Prevalensen hos vuxna är omkring 14 procent och tillståndet…

…är ett inflammatoriskt syndrom i analkanalen och rektum, vanligen med trängningar, tenesmer, anorektal smärta, slem eller blod och ibland förstoppning. Diagnosen är syndrombaserad, inte etiologisk…

…klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur, anorektal abscess, trombotiserad extern hemorrojd eller strangulerad prolaps…

…hos äldre patienter med diabetes, kärlsjukdom, bukkirurgi eller anorektal patologi. Typ II är monomikrobiell och orsakas oftast av grupp A streptokocker, ibland i kombination med…

…av dessa mekanismer. Defekation är slutpunkten i en längre funktionell kedja: kolontransport, rektal fyllnad, anorektal sensorik, sfinkterkontroll, bäckenbottenkoordination och vid behov viljemässig bukpress. Både kräkning…

…belastning. Buköversikt, rektalt ultraljud, laboratorieprov och anorektal manometri behövs inte rutinmässigt. Riktad utredning görs vid alarmsymtom, oklar diagnos eller utebliven förbättring trots korrekt genomförd behandling…

…screeningstatus, inte av att hemorrojder samtidigt har påvisats. Akut kraftig anal smärta talar främst för analfissur, trombotiserad yttre hemorrojd eller anorektal abscess. Feber, påverkat allmäntillstånd…

…avföring. Denna risk gör att ingreppet ska väljas med urskillning och undvikas hos patienter med tidigare förlossningsskada, tidigare anorektal kirurgi, hög ålder eller inflammatorisk tarmsjukdom…