…uppvaknande har betydelse för att bibehålla den cirkadianska rytmen. Hos friska vuxna är normal sömnlängd vanligen 7 till 9 timmar , men sömnbehovet påverkas av sjukdom…

…till måttliga effekter av patientutbildning och måttliga till stora effekter av träning på sjukdomsaktivitet, funktion och rörlighet [6]. Behandlingsmålen är att: bibehålla eller förbättra spinal…

…inte ett visst stadium på en skattningsskala, som styr tidpunkten. Val av initial behandling Levodopa Levodopa är förstahandsval för de flesta patienter med motorisk funktionspåverkan…

…vilket gör att ejektionsfraktionen måste öka för att bibehålla tillräckliga slagvolymer ( Figur 2 ). Även om kammarvolymen blir mindre av hypertrofin så kan den vara normal…

…U gäller vid bibehållen virusnivå <200 kopior/ml, men skyddar inte mot andra sexuellt överförbara infektioner eller graviditet. Inför behandlingsstart Klinisk bedömning Behandlingsstart bör inte…

…Svårigheter att vakna på morgonen kan exempelvis bero på sömnbrist, försenad sömnfas, obstruktiv sömnapné eller narkolepsi. Utredningen bör därför börja med strukturerad sömnanamnes, bedömning av…

…uppföljning av effekt Målen ska formuleras tillsammans med patienten och kan omfatta: Minskad hunger, ökad mättnad och bättre kontroll över ätandet. Viktnedgång eller bibehållen tidigare…

…viktigaste mål har skiftat från långsiktig prevention till symtomlindring och bibehållen funktion konkurrerande sjukdomar gör det mindre sannolikt att en viss komplikation hinner uppstå följsamhet…

…effekt av ordinerad farmakologisk behandling utan besvärande biverkningar inte behöver systemiska kortikosteroider för att upprätthålla symtomkontroll har bibehållen livskvalitet. Vid allergisk astma ingår även att…

…förenligt med en DCD process. Bedömningen av medicinsk lämplighet görs av transplantationsteamet. Avfärda aldrig en möjlig donator på egen hand på grund av ålder eller…

…eller liknande korta test får inte användas ensamt för att förutsäga demensutveckling. I en Cochraneöversikt av personer med lindrig kognitiv störning varierade sensitiviteten för framtida…

…med exempelvis 4AT kan stödja bedömningen men ersätter inte läkarens diagnostiska ställningstagande. Behandlingen består av att skyndsamt identifiera och behandla en eller flera utlösande orsaker…

…genomförd lokalbehandling, och vid behov ljusbehandling, eller som behöver stora mängder stark lokal kortikosteroid för att behålla kontroll. Före insättning ska diagnosen bekräftas, följsamhet och…

Ekokardiografisk bedömning av diastolisk funktion Diastolisk funktion bedöms genom att undersöka vänster förmak och vänster kammare avseende funktion, geometri och dopplerflöden. Med pulsad doppler undersöks…

Anamnes & status När man handlägger en patient med bröstsmärta är den primära uppgiften att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta…

…av variablerna isolerat. En samtidig sänkning av HCO₃⁻ och PaCO₂ kan därför ge normalt pH trots två betydande avvikelser. Bikarbonat buffrar extracellulärt H⁺ genom att…

…symptom, prestationsförmåga – minst lika viktiga som EKG reaktionen. Därför gör man en integrerad bedömning av samtliga ovanstående parametrar. Symptom Vilka symptom hade patienten under arbetsprovet…

…i en normalbefolkning som är hjärtfrisk. Beslutsgränsen definieras som den 99:e percentilen . Percentilerna är beroende av vilken assay som används, vilket förklarar att olika…

Metoder för bedömning av systolisk funktion (kontraktil funktion) Flera olika undersökningar kan göras för att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står till…

…styrka är upprepade bedömningar av samma barn och familj. Ett normalt fynd vid ett besök utesluter inte senare debuterande sjukdom, och en lätt avvikelse kan…

…hyperkalemi, hyperfosfatemi, natrium och vätskeöverskott. Alla patienter bör genomgå återkommande nutritionsscreening och, vid avvikelse, en multidimensionell bedömning av viktutveckling, kostintag, symtom, fysisk funktion, kroppssammansättning, inflammation…

…och kontroll av urinstickan — men misslyckas regelmässigt av en enda anledning: utan normalt kalium går urinen inte att alkalinisera. Njuren väljer då att utsöndra vätejoner…

…bedömning av en hematologisk sjukdom kan blodstatus med differentialräkning kombineras med exempelvis LD, ALAT och kreatinin. Vid hyperferritinemi används bloddiff som en del av bedömningen…

…syftar till att minska erytem, DNA skada, aktiniska keratoser, hudcancer, pigmentförändringar och fotoåldrande. För personer med ljus eller solkänslig hud rekommenderas en kombination av skugga…

…neuropati, utom vid AL amyloidos och POEMS syndrom [1,2]. Diagnosen är vanligen en sannolikhetsdiagnos och kräver gemensam bedömning av neurolog och hematolog. Neurofysiologisk fenotyp…

…celler är en viktig del av den immunologiska kontrollen. Dysfunktion hos dessa celler ingår exempelvis i patogenesen vid autoimmun hepatit. Detta illustrerar att autoimmun sjukdom…

…är en subjektiv upplevelse av obehag vid andning. Patientens egen skattning är därför diagnostisk standard, medan andningsfrekvens, saturation och blodgaser främst används för att identifiera…

…En placebokontrollerad effektstudie kan visa att en behandling har biologisk effekt, men behöver inte visa om den är bättre än svensk standardbehandling. En studie av…

…Förekomst och risk En metaanalys av 144 prospektiva studier fann att diabetes var associerad med 1,25 till 1,91 gånger högre risk för kognitiv…

…av värmeförlust till omgivningen hos en i övrigt frisk person. Sekundär hypotermi uppkommer när sjukdom, skada, läkemedel eller intoxikation försämrar termoreglering, värmeproduktion eller förmågan att…

…utan en kliniskt relevant minskning av smärtan med förbättrad funktion och acceptabla biverkningar. Klinisk bedömning Omedelbar prioritering Bedöm först om smärtan kan vara uttryck för…

…Begreppet avser i praktiken en skada som efter adekvat bedömning kan behandlas polikliniskt utan vätskeresuscitering, kirurgisk övervakning eller avancerad luftvägshandläggning. Majoriteten av alla brännskador behandlas…

…utesluter varken PEW eller sarkopeni. En patient kan ha ökande fettmassa på grund av absorberat glukos men samtidigt förlora muskelmassa. Kroppsmasseindex och vikt måste därför…

…fysiskt eller psykiskt lidande, avsiktlighet, ett särskilt syfte och medverkan eller godkännande av en offentlig företrädare. Syftet kan exempelvis vara att framtvinga information, bestraffa, skrämma…

…har betydligt större effekt på cardiac output än en fördubbling av hjärtfrekvens (takykardi), vilket förklaras av att hjärtat har en begränsad förmåga att öka slagvolymen…

…central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter att epitelet är orienterat vinkelrätt mot ytan och att relationen till basalmembranet…

…inte som former av etanolförgiftning. Alkoholrelaterade tillstånd är vanliga i sjukhusvården. En brittisk systematisk översikt uppskattade att cirka 20 procent av sjukhuspatienterna hade skadligt alkoholbruk…

…Hjärntrötthet är en klinisk benämning på uttalad mental uttröttbarhet efter neurologisk sjukdom eller skada, framför allt stroke och traumatisk hjärnskada. Typiskt är att kognitiv aktivitet…

…En systematisk översikt av prospektiva studier fann otillräckligt stöd för att något enskilt instrument eller en ostrukturerad klinisk bedömning kan förutsäga suicid eller upprepad självskada…

…om att ett föremål finns i hörselgången, exempelvis på grund av kognitiv svikt, nedsatt sensibilitet eller redan nedsatt hörsel. I en japansk studie sågs en…

…ägo och inom zoologisk verksamhet. En schweizisk serie med 148 exotiska giftormsbett visade att 18 procent av patienterna fick svåra symtom. Viperider orsakade huvudsakligen lokal…

…en standardiserad tilläggslista för alla barn. Bedöm exponering, konsekvens av sjukdom, barnets ålder och grundsjukdom, tidigare vaccinationer, kommande immunsuppression, resmål, reslängd, årstid och möjlighet att…

…inbegriper bedömning av patientens kliniska tillstånd (symptom och hemodynamik), EKG och patientdata (ålder, tidigare sjukdomar, läkemedel etc ). Ett första steg i diagnostiken är att avgöra…

…över tid. Vid akut hyperkapnisk andningssvikt är kvarstående pH under 7,35 trots initial behandling en central signal om behov av ventilatoriskt stöd. Vid hypoxemisk…

…Handläggningen avgörs mer av föremålets egenskaper än av dess benämning. Komplett obstruktion Oförmåga att svälja saliv, upprepade uppstötningar och kontinuerligt behov av att spotta talar…

…omkring en till två veckor efter vaccination. HPV vaccination ges i årskurs 5 till både flickor och pojkar. Barn med immunbrist behöver särskild bedömning av…

…men en diagnos förutsätter i regel att besvären är ihållande, orsakar personligt lidande och inte bättre förklaras av annan sjukdom, läkemedelspåverkan, relationsproblem eller en situation…

…och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och vuxna i öppenvård och akutsjukvård. Tyngdpunkten ligger på…

…mannitol har osäkert stöd och ska inte användas rutinmässigt. Bakgrund och epidemiologi En elolycka innebär att en person utsatts för elektrisk ström, ljusbåge eller åsknedslag…

…behovet av konventionell röntgen, men ersätter inte kliniskt omdöme. En negativ regel har hög sensitivitet för fraktur, medan en positiv regel endast innebär att röntgen…

…initialt sällan behov av bilddiagnostik Subakut 6 till 12 veckor Ompröva diagnos, prognostiska faktorer och behandlingsföljsamhet Kronisk Mer än 12 veckor Multidimensionell bedömning och aktiv…

…lins, retina och synnerv efter trubbigt eller penetrerande våld. Handläggningen styrs av två omedelbara frågor: finns en öppen bulbskada, och finns ett orbitalt kompartmentsyndrom? Båda…

…därför inte undanhållas under graviditet [2]. Patofysiologi Vid terapeutiska doser metaboliseras huvuddelen av paracetamol genom glukuronidering och sulfatering. En mindre del oxideras, främst via CYP2E1…

…högt utgångsvärde kan ha kvarstående högt PK(INR) trots att två doser warfarin utelämnats. I en kohort hade 37 procent fortfarande PK(INR) minst 4…

…om uppgifterna kommer från en observatör. I kliniska översikter anges ofta att nattskräck förekommer hos omkring 1 till 6,5 procent av barn mellan 1…

…influensa, covid 19 och resevaccination. Vaccintyper Skillnaden mellan levande och icke levande vaccin är central vid bedömning av kontraindikationer. Vaccintyp Exempel Klinisk betydelse Levande för

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…Infektionsmönster som bör föranleda skärpt bedömning Överväg immunbrist när patienten har ett eller flera av följande fynd: Återkommande infektioner med ett påtagligt allvarligt eller komplicerat…

…kontrolleras separat. Förekomst och sjukdomsbörda Prevalensen är svår att uppskatta eftersom tillståndet saknar standardiserade kriterier och bara en del av de drabbade söker vård. Brösthypertrofi…

…erfaren morfologisk bedömning [2,3]. Klinisk användning och avgränsning Erytrocytmorfologi är en del av den samlade bedömningen av perifert blod. Den används främst för att:…