…djur utan bett, etablerad neuroborrelios, fullt utvecklad rabies och långvariga tropiska envenomeringstillstånd behandlas endast översiktligt. Bakgrund och epidemiologi Hund, katt och människa orsakar huvuddelen av…

…Särskilt diagnostiskt fynd Posterior cervikal lymfadenopati, Winterbottoms tecken Inokulationssår och lätt påvisbara parasiter i blod Smittan överförs vanligen genom bett av infekterad tsetsefluga, Glossina spp…

…som påvisas i fästingar eller djur förefaller inte ha samma förmåga att orsaka human sjukdom [1]. Det försvårar tolkningen av såväl prevalensstudier i fästingar som…

…1]. Barn är överrepresenterade bland de exponerade och utgör en stor andel av dödsfallen. De får oftare multipla bett och skador i huvud och hals…

…omkring 24 timmar . Gränsen är inte klockan utan graden av kontamination, sårets djup och lokalisation samt hur väl såret går att rengöra . Praxis skiljer sig…

…är särskilt förrädisk eftersom hudöppningen kan vara några millimeter stor trots penetration av extensorsena eller metakarpofalangealled [2]. Bett kan också vara ett tecken på våld…

…kan också ha mindre fysiologiska marginaler. Bett i ansikte, hals eller tunga är särskilt riskfyllda på grund av hotande luftvägsödem. Exotiska ormbett Exotiska giftormar hålls…

…öga eller annan djup struktur kräver riktad handläggning och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och…

…är särskilt användbart för trä, taggar, plast och andra röntgengenomsläppliga material, samt för att bestämma djup, riktning och relation till kärl, nerver, senor och led…

…exponering för lokala livsmedel och djur. De söker samtidigt resemedicinsk rådgivning mer sällan. Denna grupp är överrepresenterad bland importerade fall av bland annat tyfoidfeber [4…

…indicerad profylax. HIV profylax ska påbörjas omedelbart, oberoende av tid på dygnet, helst inom 24 timmar och aldrig senare än 72 timmar efter exponeringen, och…

…kräkningar, dehydrering, djup andning och medvetandepåverkan talar för ketoacidos och kräver omedelbar sjukhusbedömning. Diagnosen diabetes ställs med plasmaglukos eller HbA1c. Klassificeringen som typ 1 diabetes…

…Beta 2 glykoprotein I är ett centralt antigen. När proteinet binder till negativt laddade fosfolipidytor ändras dess konformation, vilket exponerar epitoper som kan bindas av…

…Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp. Begreppet omfattar ett brett spektrum från asymtomnära infektioner i stratum corneum till angioinvasiv, disseminerad sjukdom…

…immunsuppression, efter komplicerad bukkirurgi eller vid svår viral pneumoni. Diagnosen bygger inte på ett enskilt test utan på samtidig värdering av värdfaktorer, kliniskt syndrom, bilddiagnostik…

…Bakgrund och klinisk betydelse VTE omfattar djup ventrombos och lungemboli och drabbar globalt uppskattningsvis närmare tio miljoner människor årligen. Risken bestäms av samspelet mellan ålder…

…antikoagulation är: prevention av ischemisk stroke och systemisk embolism vid förmaksflimmer behandling och sekundärprevention av djup ventrombos och lungemboli behandling av cancerassocierad venös tromboembolism antikoagulation…

…MRSA är S. aureus med resistens mot isoxazolylpenicilliner och i praktiken mot flertalet beta laktamantibiotika. Resistensen orsakas vanligen av mecA eller mecC, som kodar för…

…bett eller gadd. Artikeln omfattar direktkontakt med maneter och andra nässeldjur, giftiga fiskar, stingrockor, sjöborrar, kägelsnäckor, blåringad bläckfisk och havsormar. Förgiftning efter intag av fisk…

…genom bett av infekterade honliga sandmyggor av släktena Phlebotomus i Gamla världen och Lutzomyia i Nya världen. Mer ovanliga smittvägar är blodtransfusion, organtransplantation, delning av…

…TBE, är en neuroinvasiv infektion orsakad av TBE virus. I Sverige överförs viruset främst genom bett av Ixodes ricinus. De flesta infektioner är asymtomatiska eller…

…loppinfekterade katter innebär störst smittrisk. Många patienter minns emellertid varken klösning eller bett. Avsaknad av känd kattkontakt utesluter därför inte diagnosen. Direkt smitta genom loppbett…

… bett i tungspetsen gör det inte. Anamnes Anamnesen är den enskilt mest lönsamma undersökningen vid synkope och ger diagnosen i en majoritet av de fall…

…vatten, avloppsmaterial eller bett initial felställning och eventuell prehospital reposition tilltagande smärta, smärta trots adekvat analgesi eller känsla av spänd vad domning, parestesier eller motorisk…

…prenatalt, medan isolerad gomspalt och submukös gomspalt lätt missas. Barnet ska tidigt bedömas av ett multidisciplinärt LKG team. Den initiala handläggningen fokuserar på fri luftväg…

…inte automatiskt samma risk som under epidemins kulmen. Smittvägar Den huvudsakliga smittvägen är bett av infekterade Aedes myggor, framför allt Aedes aegypti och i vissa…

…som orsakar sensibiliseringen. Frånvaro av känt bett utesluter inte diagnosen. Små nymfer kan förbises och bettet kan ha inträffat månader eller år före de första…

…Snabbt orienterad, ofta gråt och hyperventilation Övrigt Lateralt tungbett, urinavgång, muskelvärk, axelluxation Utlöst av stående, smärta, blodprov, varm miljö Ofta lång anfallsanamnes utan skador, förekommer…

…komponenter: intravenös antibiotika riktad mot S. aureus i väntan på odlingssvar, samt fullständig och upprepad tömning av leden genom nålaspiration, artroskopisk sköljning eller artrotomi. Höftled…

…kondylär patologi eller virtuell operationsplanering. Progressiv asymmetri kräver utredning av pågående tillväxt eller kondylär hyperplasi innan definitiv ortognatkirurgi planeras. Lindriga och vissa gränsfall kan behandlas…

…beta laktamantibiotika. Ett positivt MRSA prov kan representera bärarskap, lokal infektion eller invasiv infektion. Handläggningen styrs därför av kliniskt syndrom, infektionsfokus, eventuell bakteriemi, förekomst av…

…var av samma typ och kvalitet som de symptom vilka föranlett utredningen. Det är också viktigt att bestämma vilket symptom som var den best begränsande…

…parallellt — sådana test kan underskatta ketosgraden. Vid behandling av DKA normaliseras beta hydroxismörsyra före den kliniska bilden i vissa fall, medan nitroprussidbaserade urintester paradoxalt kan…

…mindre än effekten av långverkande bronkdilatation, samtidigt som ICS bland annat ökar pneumonirisken. Läkemedelsgrupper och verkningsmekanismer Bronkdilaterare Beta 2 agonister aktiverar beta 2 adrenerga Gs…

…eller hematogena komplikationer. Vid livshotande infektion väger risken med fördröjd eller otillräcklig behandling tyngre än den ekologiska kostnaden av ett initialt brett spektrum. Vid lindrig…

…Syftet med antiarytmika är som regel att konvertera takyarytmier till sinusrytm samt att förebygga uppkomst av takyarytmier bland patienter i sinusrytm. Frekvensreglerande läkemedel (beta blockerare…

…orsaka AV block. Kongenitalt: AV block III förekommer kongenitalt. hyper \ och hypokalemi . Digitalis : kan orsaka alla varianter av AV block . Men även verapamil , amiodarone , beta…

…och beta blockerare. Dessa preparat har olika verkningsmekanismer och biverkningar som bradykardi och hypotension kan begränsa deras användning/dosering. Det är viktigt att administrering av…

…nationellt högspecialiserat centrum. Bakgrund och epidemiologi Beta talassemi är en autosomalt recessiv hemoglobinopati som beror på nedsatt eller upphävd syntes av beta globinkedjor. Traditionellt har…

Sammanfattning Chagas sjukdom orsakas av protozoen Trypanosoma cruzi . Infektionen är endemisk i kontinentala Latinamerika men förekommer även i Europa genom migration och fortsatt kongenital transmission…

…underlaget bristfälligt. Patienter med normofrekvent förmaksflimmer (kammarfrekvens 50 100 spm) har antingen frekvensreglerande läkemedel (beta blockerare, digoxin, verapamil, diltiazem) eller nedsatt AV överledning. Beakta risken…

…därför beta blockerare sättas ut 24 timmar innan undersökningen. Detta gäller också kalciumantagonister och nitrater, eftersom dessa också har en anti ischemisk effekt. Utsättning av…

…epidemiologi Definition ESBL är en funktionell benämning på förvärvade beta laktamaser som hydrolyserar tredje generationens cefalosporiner och aztreonam men som i regel hämmas av klavulansyra…

Sammanfattning Hepatogen diabetes är diabetes som utvecklas till följd av levercirros, framför allt genom perifer insulinresistens, minskad hepatisk insulinclearance och senare sviktande beta cellsfunktion. Begreppet…

Sammanfattning Kikhosta orsakas av Bordetella pertussis och ska misstänkas vid paroxysmal hosta, kikning, kräkning efter hostattack eller långdragen hosta utan feber. Hos spädbarn kan apné…

Sammanfattning Misstänkt reumatisk systemsjukdom utreds bäst fenotypstyrt. Utgångspunkten är inte ett brett autoantikroppspaket, utan en strukturerad bedömning av tidsförlopp, objektiva inflammationsfynd, organpåverkan, läkemedel och alternativa…

…Pubertetsinduktion med 17 beta östradiol påbörjas vanligen vid 11 till 12 års ålder vid bekräftad ovarialsvikt, följt av långsam dostitrering och senare tillägg av progesteron…

…Vid ovarialsvikt påbörjas pubertetsinduktion med låg dos 17 beta östradiol omkring 11 till 12 års ålder, följt av långsam dosökning och senare tillägg av progesteron…

…kräkningar, synrubbningar (gulgrönt seende, dimsyn), konfusion samt ett brett spektrum av arytmier, inklusive AV block, bigemini, ventrikeltakykardi och paroxysmal atriell takykardi med block, vilket är…

…påverkas även av hematopoetisk stamcellstransplantation. Efter haploidentisk transplantation kan immunförsvarets återhämtning ta lång tid, ofta upp till ett år efter en alfa beta utarmad transplantation…

…under digitalisbehandling arrytmogent). Om arytmins etiologi är okänd och/eller kvarstår efter seponering av farmaka kan amiodaron, beta blockerare eller kalciumantagonister provas i den ordningen.

…och celltillväxt. MYC inducerar ett brett transkriptionsprogram för ribosombildning, metabolism och cellcykelprogression. Cyklin D binder CDK4 eller CDK6 och initierar fosforylering av retinoblastomproteinet pRB. Hypofosforylerat…

…nödvändig. Mät beta hydroxibutyrat i blod, eftersom urinremsa kan både underskatta tidig ketoacidos och förbli positiv under tillfrisknandet [1]. Behandlingen består av intravenös kristalloid, insulin…

Sammanfattning Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering, vanligen utan betydande ketoacidos. Diagnosen hos vuxna…

…eller asymtomatisk neurocysticerkos [1]. Diagnosen baseras framför allt på epidemiologisk exponering och datortomografi (DT) plus magnetresonanstomografi (MRT) av hjärnan. En cysta med synlig scolex är…

…kappa/lambda. FLC ökar känsligheten för lättkedjesjukdom, AL amyloidos och oligosekretoriskt myelom, men påverkas starkt av njurfunktion, inflammation, ålder och analysmetod [1,2]. En rimlig…

Sammanfattning Talassemia minor och minima är heterozygota eller mycket lindriga genetiska tillstånd med minskad syntes av alfa eller beta globinkedjor. De är vanligen asymtomatiska, kräver…

…storleksordningen en tredjedel inom tre månader. Alkohol är globalt en av de främsta orsakerna till levercirros och leverrelaterad död, och i Sverige är alkohol den…

…Felkällor och interferens Triglyceridnivån är starkt påverkad av fasteduration — icke fastande prov ger i genomsnitt högre triglycerider men har i moderna riktlinjer visat sig ge…

…PCR och odling. Parasiter som omfattas av svensk infektionsdiagnostik Den svenska rutinen för parasitinfektioner omfattar ett brett spektrum av helminter och protozoer. Bland helminterna ingår…