…vuxna framför allt i kotpelaren. 2. Kontinuitetsspridd osteomyelit från sår, diabetesrelaterat fotsår eller trycksår. 3. Direkt inokulerad osteomyelit efter öppen fraktur, osteosyntes eller annan kirurgi…

…handläggningen av provet — ett aspirat som koagulerar innan utstryken är gjorda är obrukbart, oavsett hur väl punktionen gick. Indikationer Oklar cytopeni i en eller flera…

…köldagglutininsjukdom, köldurtikaria. Relativa: Basalcellscancer och skivepitelcancer — kan behandlas med kryo av van behandlare i selekterade fall, men kirurgi är standard. Mörk hud: risk för bestående…

…ett komplement i utvalda fall men ersätter inte biopsi [2]. Patologisvaret ska vid invasiv cancer ange histologisk typ, grad, tumörutbredning, invasionsmönster samt uttryck av östrogenreceptor…

…nålspets eller fin pincett i sidan , inte genom att klämma över hela biopsin, och klipp av basen med sax. 6. Hemostas, och en eller två…

…nyttan av heparinbryggning sannolikt överstiger blödningsrisken? För mindre tandingrepp, begränsad hudkirurgi, kataraktkirurgi, diagnostisk endoskopi med eller utan enkel biopsi samt implantation av pacemaker eller implanterbar…

…I en prospektiv barnkohort var ungefär hälften vårtfria inom ett år [2]. Behandling motiveras främst av smärta, funktionspåverkan, blödning, kosmetiskt besvär eller smittspridning genom autoinokulation…

…röstfunktion är i huvudsak jämförbara, men behandlingsvalet måste anpassas efter tumörens utbredning och förväntad resektionsvolym. Tidig supraglottisk cancer kan behandlas med transoral eller öppen partiell…

…endoskopisk eller radiologisk verifiering. Sjukdomen debuterar vanligen i vuxen ålder och är ovanlig hos små barn. Polyper hos barn ska därför föranleda bedömning av bakomliggande…

…mellannålsbiopsi av halsresistens, biopsi av primärtumören, p16 analys av all orofaryngeal skivepitelcancer samt kontrastförstärkt MRT eller DT av primärtumör och hals. DT thorax ingår i…

…autonom eller perifer neuropati, hepatomegali, makroglossi, periorbitala purpura eller en oförklarad kombination av flera sådana fynd. För diagnos krävs påvisat amyloid i vävnad och säker…

…vanligen orsakas av humant papillomvirus, HPV, typ 6 eller 11. Diagnosen är klinisk. HPV testning har ingen roll vid diagnostik av synliga kondylom. Biopsi ska…

…till ett annat barn i hushållet i 41 procent av fallen [1]. Barn ska ändå normalt inte stängas av från förskola, skola eller vanlig idrott…

…immunmedierad enteropati i tunntarmen som utlöses av gluten (prolaminer i vete, råg och korn) hos genetiskt predisponerade personer som bär HLA DQ2 eller HLA DQ8…

…för homolog rekombination, och förlust av deras funktion, i germinal eller somatisk form eller som en bredare defekt i homolog rekombination (HRD), gör tumören känslig…

…med lungröntgen eller DT thorax. Diagnosen bygger på tre delar: en förenlig klinisk bild, histologiskt påvisade välformade icke nekrotiserande granulom och rimlig uteslutning av infektion…

…av planerad återintroduktion eller provokation. Symtomförbättring under eliminering räcker inte för diagnos, eftersom spontana variationer, samtidiga behandlingar och förväntanseffekter är vanliga. Celiakiserologi och eventuell biopsi…

…stadium I eller icke skrymmande stadium II kan behandlas med lokal strålbehandling, ibland kombinerad med kort systemisk behandling. Vid avancerad behandlingskrävande sjukdom styrs förstahandsvalet av…

…behov lungkirurg. Diagnosen bygger i första hand på bilddiagnostik. Hepatiska cystor klassificeras med WHO IWGE systemet som CE1, CE2, CE3a, CE3b, CE4 eller CE5. Stadium…

…debutsymtom är halsresistens, ensidig sekretorisk otit eller hörselnedsättning hos vuxen, nästäppa, epistaxis, huvudvärk, ansiktsdomning och kranialnervspares. Diagnosen kräver endoskopisk biopsi av primärtumören. Utredningen ska omfatta…

…fraktion läcker till blodet, och läckaget ökar när körtelarkitekturen bryts av tumör, inflammation eller mekanisk påverkan. I serum finns PSA dels fritt, dels komplexbundet till…

…Vid primärt refraktär sjukdom eller återfall ska ny biopsi eftersträvas. Transplantationslämpliga patienter behandlas med räddningsbehandling med målet metabol komplett remission, följd av högdosbehandling och autolog…

…MALT lymfom kan gå i regress efter eradikering av Helicobacter pylori. Vid recidiv måste ny biopsi övervägas, särskilt vid snabbt sjukdomsförlopp eller misstanke om histologisk…

…till mellanöra, mastoid eller djupare delar av temporalbenet. Begränsad lokal hörselgångsresektion är endast lämplig för noggrant selekterade ytliga tumörer i den broskiga hörselgången, eftersom risken…

…allmänpåverkan eller särskilda riskfaktorer och väljs efter odling, lokal resistens och svensk läkemedelspraxis. Abscesser kräver incision och dränage. Malassezia follikulit behandlas i första hand med…

…parenkymförändringar, funktionsnedsättning eller misstänkta komplikationer [2]. Biopsi behövs inte alltid vid klassiskt Löfgrens syndrom och kan ibland avstås vid isolerad, typisk bilateral hilär lymfadenopati efter…

…behandlingsrefraktär sjukdom eller behov av steroidbesparing [4]. Inebilizumab, en CD19 riktad antikropp, minskade i en randomiserad fas 3 studie risken för behandlingskrävande skov från 60…

…praktiskt genomförbar. Multipla grovnålsbiopsier är ett rimligt alternativ vid djupa eller riskfyllda lesioner, men otillräckligt eller motsägelsefullt material ska följas av ny biopsi. Finnålsaspiration ensam…

…Tidig mättnadskänsla till följd av mjältförstoring Smärta, tryckkänslighet eller palpabel resistens i vänster övre buk Mer sällan oförklarad feber, skelettsmärta eller ledsmärta Mjältförstoring är det…

…Kurativ behandling består främst av radikal prostatektomi eller strålbehandling. Valet ska göras gemensamt med patienten efter information om jämförbar cancerkontroll i relevanta riskgrupper och om…

…osteomyelit eller multiorgansjukdom. I en amerikansk sammanställning av 173 laboratorieverifierade fall hade 71 procent CNS engagemang, 46 procent hudengagemang och 47 procent infektion i minst…

…Öppen kirurgi är standard vid säker eller starkt misstänkt cancer, särskilt vid stora eller invasiva tumörer. Adjuvant mitotan rekommenderas i första hand vid hög återfallsrisk…

…förekomma i båda situationerna och kan vara isolerad, men samexisterar ofta med parenkymal eller systemisk sjukdom. Vid misstänkt CNS lymfom ska kontrastförstärkt MRT av hjärnan…

…små mellannålsbiopsier ofta inte räcker för säker klassifikation, gradering eller bedömning av transformation. Klassiskt follikulärt lymfom motsvarar i huvudsak tidigare grad 1, 2 och 3A…

…uttryck av somatostatinreceptorer. NET G3 måste skiljas från NEC, eftersom prognos och behandlingskänslighet skiljer sig påtagligt åt [1,2]. Utredningen ska omfatta representativ biopsi eller…

…kontrastförstärkt DT eller MRT av primärtumör och hals, thoraxundersökning samt TNM 8, där invasionsdjup ingår i T kategorin och extranodal tumörväxt i N kategorin [2…

…men behandling av akut organhotande sjukdom får inte fördröjas i väntan på biopsi. Organhotande eller livshotande GPA behandlas med rituximab eller cyklofosfamid tillsammans med glukokortikoider…

…I utredningen ingår anamnes med tobaks och alkoholvanor, ÖNH status med flexibel endoskopi, biopsi, kontrastförstärkt datortomografi (DT) eller magnetresonanstomografi (MRT) av primärtumör och hals samt…

…med histopatologiskt fynd av nekrotiserande arterit eller karakteristiska angiografiska förändringar, framför allt aneurysm, stenoser och ocklusioner i njur , lever eller mesenterialartärer. Biopsi ska tas från…

…hypertoni eller nedsatt njurfunktion motiverar barnnefrologisk utredning. Mikroskopisk hematuri kan däremot kvarstå i månader och ibland flera år utan att ensam innebära ogynnsam prognos [1…

…behöver i praktiken ha antingen anti SSA/Ro eller fokal lymfocytär sialadenit vid biopsi [1]. Behandlingen anpassas efter dominerande problem. Sicca behandlas i första hand…

…första hand med mjukgörare, potent lokal glukokortikoid och vitamin D analog, ofta som fast kombination. Psoriasis i ansikte, hudveck och genitalt kräver svagare glukokortikoid eller…

…epidemiologi Seborroisk keratos är en benign klonal proliferation av epidermala keratinocyter. Benämningen är missvisande eftersom lesionen varken uppkommer i talgkörtlar eller är kopplad till seborré…

…isotretinoin eller smalbands UVB bör reserveras för specialistbehandling. Infantil seborroisk dermatit är vanligen självläkande och behandlas i första hand med uppmjukning och försiktig mekanisk avfjällning…

…bör ingå i den initiala kartläggningen. Biopsi från ett påverkat och säkert åtkomligt organ bör eftersträvas, men frånvaro av biopsi eller en negativ biopsi utesluter…

…och inte fördröjas i väntan på bilddiagnostik eller biopsi. Ultraljud av temporal och axillärartärer är förstahandsundersökning där tillräcklig kompetens finns. Vid negativ eller svårtolkad undersökning…

…och biopsi när striktur eller tumörväxt behöver bedömas. I vissa fall kan gallgångsstenar avlägsnas i samband med PTC. ERCP är en endoskopisk retrograd undersökning av…

…av bäckenet, eftersom relationen till mesorektala fascian, extramural kärlinväxt och sfinkterapparaten påverkar behandlingsvalet [6]. Behandlingen beslutas vid multidisciplinär konferens. Lokaliserad koloncancer behandlas i första hand…

…omvärdering och ofta bilddiagnostik, biopsi eller specialistremiss. Asymtomatiska cystor behöver inte behandlas. Definitiv behandling är kirurgisk excision med fullständigt avlägsnande av cystväggen. Konventionell elliptisk excision…

…med ljummet vatten eller koksalt, noggrann torkning och uppehåll med tvål, antiseptika och andra lokala irritanter. Misstänkt candidabalanit behandlas i första hand med lokalt imidazol…

…proteinuri och njurfunktionsförlust kan utvecklas efter många år. Bakgrund och epidemiologi IgA nefrit definieras histopatologiskt av dominant eller kodominant IgA inlagring i glomeruli, vanligen mesangiellt…

…en enda sjukdom. Biopsin behöver bedömas av huvud halsinriktad patolog, och diagnostiken bör vid sällsynta eller odifferentierade tumörer verifieras vid ett högvolymcentrum. Omklassificering efter expertgranskning…

…bronkoskopisk biopsi eller övertrycksventilation Handläggningen beror på symtom, storlek, fortsatt luftläckage och behov av positivt luftvägstryck Öppen pneumotorax Fri förbindelse mellan pleurarum och atmosfär genom…

…diagnostiken är fullständig. Biopsi bör tas från ett kliniskt påverkat och åtkomligt organ, vanligen hud, njure, temporalisartär, perifer nerv med muskel eller lunga. Vid storkärlsvaskulit…

…neuropati ska neurografi och EMG bekräfta en multifokal eller asymmetrisk axonal neuropati och vägleda biopsi. Definitiv diagnos kräver inflammation i kärlväggen tillsammans med vaskulär skada…

…utan biopsi. Hos vuxna rekommenderas i regel alltid tunntarmsbiopsi för att bekräfta diagnosen oavsett titerhöjd. Låg positivt resultat bör konfirmeras med endomysialantikroppar (EMA) eller biopsi…

…ska väcka misstanke om disseminerad infektion. Diagnosen kräver i första hand djup biopsi eller aspirat för både mykobakterieodling och histopatologi. Prov med ytlig sårpinne har…

…och kvantifiering av proteinuri. Njurbiopsi bör övervägas vid proteinuri motsvarande urinprotein kreatininkvot minst 50 mg/mmol, oförklarad försämring av njurfunktionen eller aktivt urinsediment. Biopsin fastställer…

…trakealsekret eller bronkoalveolärt lavage. En ytlig sårpinne speglar ofta koloniserande flora snarare än mikroorganismer i djup infekterad vävnad. Vid tumörprovtagning bör biopsin innehålla vital tumör…

…är bekräftade. Positiva marginaler ska i första hand behandlas med re excision. Primär eller postoperativ strålbehandling är aktuell när kirurgi inte är möjlig, vid kvarvarande…