Sammanfattning Betalaktamer och andra cellväggshämmare är baktericida antibiotika som omfattar penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, monobaktamer, glykopeptider, fosfomycin och bacitracin, med skilda kliniska användningsområden. Preparatvalet styrs av…

…eller inaktiva. Renal eliminering dominerar för många antibiotika (ex beta laktamer). Primärt via glomerulär filtration men vissa penicilliner och cefalosporiner elimineras via tubulär sekretion. Många…

…saknar cellvägg och kan därför inte gramfärgas på sedvanligt sätt. Avsaknaden av cellvägg innebär dessutom naturlig resistens mot penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer, glykopeptider och andra antibiotika…

…ESBL ska skiljas från två andra viktiga resistensmekanismer: AmpC beta laktamas , som ofta medför resistens mot cefalosporiner och beta laktamashämmare men inte alltid hämmas av…

…stabilisering och negativa blododlingar. Längre behandling krävs vid hjärnabscess, endokardit, skelettinfektion eller kvarstående immunsuppression. Trimetoprim sulfametoxazol är det bäst dokumenterade alternativet vid allvarlig penicillinallergi. Cefalosporiner…

…tredje generationens cefalosporin, trimetoprim sulfametoxazol eller fluorokinolon. Antibiotika förebygger inte säkert reaktiv artrit, Guillain Barrés syndrom eller postinfektiöst irritabel tarm syndrom. Bakgrund och epidemiologi Campylobacter…

…andra mer resistenta gramnegativa bakterier ses oftare vid urinvägsanomali, kateterisering, tidigare antibiotikabehandling eller sjukhusförvärvad infektion [4]. Proteus infektion är associerad med alkalisering av urinen och…

…och antal antibiotika. Särskilt stark association har visats för klindamycin, cefalosporiner, fluorokinoloner och karbapenemer, men praktiskt taget alla antibiotika kan utlösa CDI [1,9]. Andra…

…respektive kraftigt minskat invasiv pneumokocksjukdom och komplicerad otit. Det innebär att en ovaccinerad eller ofullständigt vaccinerad status är en viktig anamnestisk uppgift som ändrar sannolikhetsbilden…

…och postnatal ålder Barn efter neonatalperioden Pneumokocker, meningokocker, vid ofullständig vaccination även Hib Cefotaxim eller ceftriaxon som empirisk bas Vuxna Pneumokocker, meningokocker Tredje generationens cefalosporin…

…låg affinitet för beta laktamantibiotika och kan upprätthålla cellväggssyntesen trots antibiotikaexponering [1]. Resistensen omfattar penicilliner, vanliga cefalosporiner och karbapenemer. Ceftarolin och ceftobiprol är undantag eftersom…

…kromosomala mutationer och förvärvade genetiska element. För cefalosporiner är förändringar i bland annat penA , som kodar för penicillinbindande protein 2, centrala. Effluxpumpar och förändrad membranpermeabilitet…

…betalaktamas Metabol bypass Alternativ enzymväg kringgår blockaden Resistens mot folatantagonister ESBL producerande Enterobacterales kan hydrolysera många penicilliner och cefalosporiner. Karbapenemaser kan dessutom inaktivera karbapenemer och…

…både för tryckavlastning och mikrobiologisk diagnostik [1]. Vid samhällsförvärvad hjärnabscess hos en i övrigt immunkompetent patient ges empiriskt ett tredje generationens cefalosporin och metronidazol: ceftriaxon…

…eftersom cefalosporin kan användas vid vissa icke omedelbara reaktioner. Makrolider och klindamycin bör reserveras för patienter som inte kan få betalaktamantibiotika, eftersom resistens förekommer och…

…Behandlingen är cefalosporin intravenöst, kompletterad med albumin till patienter med njurpåverkan eller uttalad leversvikt, och därefter sekundärprofylax. Definitioner och indelning Primär peritonit Infektionen uppstår utan…