…månader [1]. Afasi förekommer hos ungefär en tredjedel [13]. Även en liten cerebral skada kan medföra betydande svårigheter om den påverkar språk, exekutiv funktion, synfält…

…inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med…

…<! /figur:berikning cerebral ventrombos diagnostik och behandling handlaggning Bakgrund och epidemiologi CVT utgör omkring 0,5 till 1 procent av alla strokeinläggningar, men andelen…

De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR…

Synkope är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi, intoxikation och…

Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA…

…ska inte användas rutinmässigt för isolerad huvudvärk. Bakgrund och epidemiologi IIH är den primära formen av pseudotumor cerebri syndrom. Diagnosen förutsätter att en sekundär orsak…

Sammanfattning Transitorisk ischemisk attack (TIA) är en övergående fokal neurologisk funktionsstörning orsakad av cerebral eller retinal ischemi. Tillståndet är en medicinsk akutsituation eftersom risken för…

Cerebralt blodflöde hålls normalt nära vävnadens metabola behov genom tryck , gas och aktivitetsberoende reglering, medan likvor kontinuerligt produceras, cirkulerar och resorberas för att bevara mekanisk…

…Epilepsi Psykogen synkope Subclavian steal syndrom Vertebrobasilaris TIA Subaraknoidalblödning Hypoventilation Synkope skiljer sig från övriga orsaker genom att mekanismen bakom synkope är otillräcklig cerebral perfusion…

…ett definierat epilepsisyndrom [1]. Ett akut symtomatiskt anfall under pågående cerebral eller metabol påverkan är inte i sig epilepsi. Utredningen börjar med en detaljerad anamnes…

…under 200 celler/µl. Risken är störst vid CD4 tal under 50 celler/µl. Pneumocystis jirovecii pneumoni, cerebral toxoplasmos, kryptokockmeningit, tuberkulos, disseminerad Mycobacterium avium komplexinfektion…

…potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär…

…att utesluta/verifiera potentiellt livshotande tillstånd. Dessa tillstånd är som följer: Akuta koronara syndrom (AKS) Aortadissektion Pneumothorax Lungemboli Mediastinit. Övriga tillstånd är subakuta eller icke…

…andningsarbete. C Cirkulation Puls, EKG, blodtryck. D Medvetande Medvetandegrad, cerebral påverkan. E Exponering Identifiera tecken på hjärtsvikt, hypoperfusion (bedöm om hudkostym varm, kall, torr, svettig…

…Identifiera högrisklungemboli Hemodynamisk instabilitet innebär högrisklungemboli. Tecken på perifer eller cerebral hypoperfusion signalerar dekompensation och låg hjärtminutvolym. Kliniska varningstecken är: tilltagande cirkulatorisk svikt hypotension eller…

…CRP, temporalisbiopsi — kortison direkt Cerebral ventrombos Postpartum, p piller, trombofili, krampanfall, papillödem DT eller MR venografi Karotis eller vertebralisdissektion Nack eller ansiktssmärta, Horners syndrom, nacktrauma…

…måste beaktas. \ Vid graviditet → sinustrombots, karotisdissektion, vertebralisdissektion, hypofysinfarkt. \ Immunsupprimerande → cerebral abscess, meningit, hjärntumör \ Synstörning → trångvinkelglaukom, temporalisarterit, ökat intrakraniellt tryck (t ex hjärntumör). …

…kombination med ny eller progredierande akut målorganskada. Vanliga manifestationer är hypertensiv encefalopati, intracerebral blödning, akut koronart syndrom, akut vänsterkammarsvikt med lungödem, akut aortasyndrom, akut njurskada…

…immunterapi ges. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Meningit påverkar framför allt leptomeningerna och subaraknoidalrummet. Encefalit påverkar hjärnparenkymet och ger därför vanligen cerebral dysfunktion, exempelvis medvetandepåverkan, kognitiv…

…och opåverkat”, alternativt bara ”Opåverkad”. De parametrar som skall/kan bedömas under allmäntillståndet är: Cerebral förmåga: medvetandegrad, orientering till tid rum och person, psykiskt stämningsläge…

…spontant (t ex vid vasovagal synkope) eller med behandling (t ex arytmier). Medvetslöshet inträder inom 10 sekunder efter att cerebralt blodflöde upphört . Agonal andning : Djupa…

Efter återkomst av cirkulation (ROSC / ECMO) Vård efter hjärtstopp inkluderar diagnos av post cardiac arrest syndrome (PCAS) , optimering av ventilation, oxygenering, hemodynamik, antiischemisk behandling, nedkylning…

…MR med venografi är känsligare vid misstänkt intrakraniell abscess, meningitnära inflammation eller cerebral venös sinustrombos. Subperiosteal abscess kan hos utvalda barn behandlas med aspiration eller…

…till. Målet är vanligen hjärtfrekvens 60–80 slag/minut och systoliskt blodtryck under 120 mmHg, eller lägsta tryck som bibehåller cerebral, koronar och visceral perfusion…

…och autoimmuna sjukdomar, allergiska tillstånd, hematologiska maligniteter, cerebral svullnad, transplantationsmedicin och vissa infektioner. Omkring 1 procent av vuxna använder långvarig peroral glukokortikoidbehandling, med betydligt högre…

…intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar och kan, efter klinisk…

Sammanfattning Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering, vanligen utan betydande ketoacidos. Diagnosen hos vuxna…

…myokardskada, akut respiratoriskt sviktsyndrom, kramper och cerebral påverkan. Antipyretika saknar effekt och kan förvärra leverpåverkan eller blödningsrisk. Det finns ingen etablerad specifik läkemedelsbehandling mot värmeslag…

…störst nytta när det utförs tidigt, helst inom 14 dagar efter den senaste retinala eller cerebrala ischemiska händelsen [2]. Vid mindre än 50 procents stenos…

…läkemedelsgenomgång, laboratorieprover samt vanligen cerebral bilddiagnostik. Handläggningen har två parallella mål: att klarlägga och behandla orsaken till den kognitiva störningen samt att göra diabetesbehandlingen säker…

…vid immunologisk diagnostik, albumin och immunglobuliner. Bedöm före punktionen risken för cerebral inklämning, spinal blödning och infektion vid insticksstället. En expansiv intrakraniell process med masseffekt…

…chock, allvarlig koagulopati, purpura fulminans eller tecken på hotande cerebral herniering. Dexametason ges före eller tillsammans med första antibiotikadosen när bakteriell meningit inte kan uteslutas…

…mesenterial ischemi, mononeuritis multiplex, cerebral vaskulit, koronararterit och aneurysm med rupturrisk kräver omedelbar specialistbedömning och ofta behandling innan diagnostiken är fullständig. Biopsi bör tas från…

…hos 65 till 95 procent, cerebral ischemi hos mer än hälften och partiellt Horners syndrom hos omkring en fjärdedel [2]. Vid akut neurologiskt bortfall ska…

…systoliskt blodtrycksmål under 160 mm Hg rimligt hos hypertensiva patienter, förutsatt att hypotension och försämrad cerebral perfusion undviks. Akut symtomgivande hydrocefalus behandlas med externt ventrikeldränage…

…TGA, är ett akut, övergående amnestiskt syndrom som framför allt drabbar personer över 50 år. Patienten kan plötsligt inte lagra nya episodiska minnen, blir desorienterad…

Sammanfattning Akut subaraknoidalblödning är en hemorragisk stroke med blödning i subaraknoidalrummet, oftast orsakad av ruptur av ett cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk…

…men medvetslöshet inträder om frekvensen blir mycket hög eller om andra faktorer gör att cardiac output (minutvolym) blir otillräcklig för att upprätthålla adekvat cerebral perfusion…

…studier har man undersökt effekten av att ventilera och komprimera samtidigt och det förefaller ge ett sämre kranskärlsflöde men ett bättre extrathorakal (dvs cerebral) perfusion…

…kan uppstå snabbt, särskilt hos barn. Nedkylning före eller samtidigt med hypoxin kan minska cerebral metabolism, men detta är inte ett tillräckligt skäl att förutsät

…aldrig haft epilepsi [1]. Ett akut symtomatiskt anfall uppkommer i nära tidsmässigt samband med en akut cerebral eller systemisk störning. Vanliga orsaker är: Akut ischemisk…

…som kan uppstå efter ROSC. Syndromet omfattar tre huvudsakliga och delvis överlappande komponenter: Komponent Klinisk och patofysiologisk betydelse Hjärnskada efter hjärtstopp Kan orsaka medvetslöshet, kramper…

…g/kg/min + + + +++++ Låg dos dopamin stimulerar D1 receptorer och inducerar vasodilatation i koronar , njur , cerebral och mesenterialkärl. Få Dopamin — medeldos Kardiogen chock. Vasodilatatorisk chock…

…ostadighet, presynkope eller till och med synkope. Om hjärtminutvolymen reduceras, men cerebral perfusion är tillräcklig, så uppkommer ofta trötthet, dålig kondition, obehagskänsla i bröstet eller…

…anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs om cerebralt blodflöde upphör) startar irreversibel hjärnskada inom 4 till 6 minuter. Biologisk död inträder oftast…

…syreförbrukning, hjärtfrekvens och ventilation. Cerebral metabolism minskar, vilket kan skydda hjärnan om nedkylningen föregår hypoxi och hjärtstopp. Denna skyddseffekt förklarar varför långvarigt hypotermt hjärtstopp kan…

Sammanfattning Akut leversvikt är ett ovanligt men snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd…

…autolog stamcellstransplantation användas. Prognosen är bäst när CNS engagemanget finns redan vid lymfomdiagnosen och sämst vid samtidig systemisk och cerebral behandlingsresistent sjukdom. Intratekal behandling är…

…ett barn i typisk ålder och utan: CNS infektion eller annan akut cerebral sjukdom akut elektrolyt eller glukosrubbning som förklarar anfallet tidigare oprovocerat epileptiskt anfall…

…Immunrekonstitution är en central del av behandlingen Okontrollerad diabetes, särskilt ketoacidos Mucorales Rhino orbito cerebral sjukdom är typisk Avancerad HIV infektion Cryptococcus neoformans, disseminerad histoplasmos…

…följder Skillnaden är avgörande. Vid akut förgiftning kan serumkoncentrationen initialt vara mycket hög medan intracellulär och cerebral exponering ännu är begränsad. Vid kronisk förgiftning kan…

…en blandinfektion. Manifestation Praktiskt kriterium eller fynd Cerebral malaria Medvetandepåverkan eller koma som inte förklaras av annan orsak Prostration Patienten kan inte sitta, stå eller…

…simmat i sötvatten. Infektionen kan vara asymtomatisk i årtionden. Akut schistosomiasis, Katayama syndrom, uppträder vanligen 3 till 12 veckor efter exponering med feber, hosta, urtikaria…

…dysfunktion, cerebralt ödem och fördröjd celldöd. Sänkt temperatur minskar cerebral metabolism med ungefär 5 till 7 procent per grad Celsius och kan experimentellt begränsa excitotoxicitet…

…normoxi, normokapni, normotermi, behandling av kramper och upprätthållande av cerebralt perfusionstryck. Hyperton natriumklorid är förstahandsalternativ vid intrakraniell hypertension. Profylaktisk hypotermi rekommenderas inte. Dekompressiv kraniektomi kan…

…neurologiska symtom med multifokalt, fluktuerande eller snabbt progredierande förlopp, särskilt vid upprepade cerebrala infarkter i flera kärlterritorier, inflammatoriska meningeala eller parenkymala lesioner, eller en smärtsam…

Sammanfattning Stroke är ett akut cerebrovaskulärt syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt funktionsbortfall som vanligen kvarstår i minst 24 timmar…

…vid septisk chock Hb, transfusionsgräns 70 g/L 80 g/L vid akut koronart syndrom Se cirkulatoriska och hemodynamiska parametrar för tryck, flöden och chockprofiler…

…stroke är ekvivalent med hjärnblödning. Ischemisk stroke innebär att ett cerebralt blodkärl är ockluderat av en lokal tromb (aterotrombos) eller embolus. Ungefär 30% av all…