…korrekt kateterhantering, miljörengöring och rationell antibiotikaanvändning. I Sverige är ESBL fynd laboratorieanmälningspliktiga. ESBL CARBA omfattas av strängare regler, inklusive klinisk anmälan och smittspårning. Aktuella regionala…

Sammanfattning Multiresistenta mikroorganismer omfattar bland annat MRSA, VRE/VVE, ESBLcarba producerande Enterobacterales, karbapenemresistent Acinetobacter , multiresistent Pseudomonas , Candida auris och multiresistent tuberkulos. Bärarskap är ofta symtomfritt…

…minsta hämmande koncentration), och vid allvarlig infektion får provtagningen inte fördröja behandlingsstart. Multiresistenta fynd, särskilt ESBLcarba (karbapenemaser), karbapenemresistenta Enterobacterales, Pseudomonas eller Acinetobacter , kräver individualiserad behandling…

…Enterobacter , Pseudomonas aeruginosa och enterokocker, liksom andelen ESBL producerande stammar. Initial handläggning följer sepsisprinciperna: strukturerad ABCDE bedömning, blododling i två par och urinodling före antibiotika…

…nylig antibiotika, vårdexponering, njurfunktion och risk för ESBL producerande bakterier eller Pseudomonas aeruginosa. Smalna av behandlingen när odlingssvar föreligger. Sju dagars behandling är vanligen tillräckligt…

…för septisk chock, hög risk för bakterier som producerar betalaktamaser med utvidgat spektrum (ESBL) eller annan stark misstanke om resistenta gramnegativa bakterier. Aminoglykosid eller antibiotika…

…iv plus gentamicin 5 7 mg/kg iv engångsdos Urosepsis med chock och ESBL misstanke meropenem 1 g x 3 iv Behandla inte asymtomatisk bakteriuri…

…väljs piperacillin/tazobaktam 4 g/0,5 g × 4. Meropenem är reservpreparat för verifierad eller starkt misstänkt ESBL, svikt på bredspektrumpenicillin eller känd multiresistent flora…

…riktade mutationer men selekterar de varianter som redan har eller förvärvar en överlevnadsfördel. Resistensmekanism Princip Kliniska exempel Enzymatisk inaktivering Läkemedlet hydrolyseras eller modifieras ESBL, karbapenemaser…

…från veterinärmedicin och livsmedelskedjan. De resistensmekanismer som har störst folkhälsobetydelse i Europa i dag är ESBL och särskilt karbapenemaser hos Enterobacterales, karbapenemresistens hos Pseudomonas aeruginosa…

…resistenta stammar [3]. Antimikrobiell resistens förändrar handläggningen. I en asiatisk metaanalys var 68,7 procent av Shigella isolaten multiresistenta och 23,9 procent ESBL producerande.