…preventivmedel, hormonell substitutionsbehandling, graviditet och postpartumperiod Ärftlig trombofili Faktor V Leiden, protrombinmutation G20210A, antitrombinbrist, protein C brist och protein S brist Förvärvad trombofili Antifosfolipidsyndrom, myeloprolife

…som en planerad eller faktisk resektion över 1 000 g per bröst, men viktgränsen är godtycklig och påverkas av bröstets sammansättning och patientens kroppsstorlek [6]…

…utredning och behandling [1]. Misstänk sekundär diabetes vid atypisk fenotyp, till exempel normal eller låg vikt, snabb försämring av glukoskontrollen, samtidig pankreassjukdom, steatorré, oförklarad viktnedgång…

…Inte sällan föreligger hypertrofi och dilatation samtidigt. Man kan inte särskilja hypertrofi från dilatation med EKG. Hypertrofi är dock vanligast och mest utforskat ur elektrokardiografisk…

…kammare belastad vilket leder till förstoring av höger kammare. Kammaren och RVOT blir förstorade, liksom blir proximala delen av lungartären. Med kontinuerlig doppler i klaffen…

…Fatta ögonfransarna, tryck lätt nedåt på övre kanten av tarsalplattan med en bomullspinne och vik samtidigt lockkanten uppåt och bakåt mot pannan. Dubbelevertering görs genom…

…av LVOT så föreligger måttlig AR. Om ≥65% så föreligger uttalad (severe) aortainsufficiens ( Figur 1 ). Vena contracta Vena contracta mäts också i PLAX med förstoring…

Hypertrofi av både vänster och höger kammare är vanligt. EKG är relativt okänsligt för att ställa diagnosen eftersom samtidigt förstärkta höger och vänsterriktade krafter tenderar…

…hypertrofi brukar inte medföra EKG förändringar. På grund av höger kammares anatomiska lokalisation kan diagnosen bli svår även med ekokardiografi. EKG kriterier har generellt låg…

…inte differentiera dilatation från hypertrofi och därför föredras ofta benämningen förmaksabnormitet . Detta ses ofta tillsammans med respektive kammarhypertrofi. Ekokardiografi erbjuder bättre diagnostiska möjligheter än EKG…

…att 60% av all LVH kan detekteras med denna algoritm. 4 poäng = trolig LVH. 5 poäng = garanterad LVH. Poäng Något av följande: R…

…hos äldre medför inte bara akut sjukdom och död, utan kan utlösa hjärt kärlhändelser, försämring av kronisk lungsjukdom, delirium, funktionsförlust och ökat omsorgsbehov [1,2]…

…till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring av framför allt dyspné, hosta och…

…förtäring av kaffe, andra stimulantia eller andra återkommand situationer. För patienter med symptomatisk takyarytmi är det viktigt att efterhöra om arytmin (hjärtklappningarna) började gradvis eller…

…plötslig försämring av känd kronisk hjärtsvikt, ofta utlöst av kardiella eller extrakardiella faktorer. Tillståndet identifieras genom symtom som andnöd och ortopné i kombination med kliniska…

…ADL. Akut eller fluktuerande försämring ska föranleda bedömning av konfusion, exempelvis med 4AT, medan subakut insjuknande inom mindre än 3 månader med psykiatriska symtom, medvetandepåverkan…

…sänkning över några månader vanligen lämplig. Mycket snabb förbättring kan ge behandlingsrelaterad neuropati och tillfällig försämring av etablerad retinopati, framför allt när HbA1c varit kraftigt…

…uteslutningsregel: spåren utesluter inte varandra , och en anemisk patient med KOL och nydebuterat förmaksflimmer hör hemma i tre av dem samtidigt. Differentialdiagnoser Grupp Diagnoser Typiskt …

…del av kvaliteten. Volymkontroll, symtom, nutritionsstatus, elektrolytbalans och kärlaccess måste värderas parallellt. Hög ultrafiltrationshastighet, särskilt över 10 till 13 ml/kg/timme, är associerad med…

…Vid akut försämring krävs fortlöpande bedömning, särskilt vid andningsfrekvens över 30/min , puls över 120/min , POX under 91 % , avsaknad av andningsljud eller normalt till…

…hypo eller hyperglykemier, felaktig läkemedelsanvändning, oförklarad försämring av HbA1c eller närståendeoro. Hos personer över 65 år bör en strukturerad kognitiv bedömning övervägas regelbundet. Ett avvikande…

…klinisk försämring som bedöms kunna utvecklas till ventilatorisk eller allvarlig bulbär svikt inom dagar till veckor [2]. Omkring 15 20 procent av patienter med myasthenia…

…eksem, atypisk lokalisation, misstänkt yrkesorsak eller försämring vid användning av hudvårdsprodukter och lokala läkemedel. Testet ska omfatta svensk eller europeisk basserie samt exponeringsanpassade tilläggsserier och…

…RAAS hämmare, ARNI, betablockerare och mineralokortikoidreceptorantagonister påverkar olika delar av dessa processer. SGLT2 hämmare verkar bland annat genom förändrad tubulär natriumhantering, renal hemodynamik och sannolikt…

…behandlas initialt med fasta, intravenös vätska, korrigering av elektrolyter, selektiv ventrikelavlastning och noggrann observation. Peritonit, strangulation, ischemi, perforation, inklämt bråck och klinisk försämring är kontraindikationer…

…förbättring i mer än 10 dagar, tydlig försämring efter initial förbättring eller svårt insjuknande med hög feber och varig sekretion. Bilddiagnostik ska inte göras vid…

…cirkulationssvikt. Balanserad kristalloid är vanligen förstahandsval. 7. Uteslut postrenal obstruktion med ultraljudsmätning av blåsvolym (bladderscan), blåskateter och vid behov ultraljud eller datortomografi (DT). 8. Kontakta…

…Efter utsättning av inkretinbaserad behandling är viktuppgång vanlig, ofta tillsammans med försämring av tidigare förbättrade riskmarkörer. Otillräcklig effekt ska föranleda en ny bedömning av behandlingsföljsamhet…

…försämrad hjärtsvikt utan infarkt har ökat. I moderna kohorter omfattar orsakerna bland annat: Akut hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt. Högerkammarinfarkt. Akut försämring av kronisk hjärtsvikt. Fulminant myokardit…

…stadium G5 med eGFR under 15 ml/min/1,73 m² akut njurskada, särskilt vid snabbt stigande kreatinin och urea akut försämring av kronisk njursjukdom…

…av en CAG expansion i HTT genen. Diagnosen hos en symtomatisk person bygger på förenlig motorisk, kognitiv eller psykiatrisk bild och påvisad expansion. Alleler med…

…och exponeringstid samt av genetisk mottaglighet, ålder och andra värdfaktorer. Rökning verkar minska sannolikheten för kliniskt manifest inflammatorisk HP men är associerad med fibros och…

…Normal sårstatus, negativ odling eller avsaknad av känd skada utesluter inte diagnosen. Misstänkt generaliserad eller cefal tetanus kräver omedelbar kontakt med infektionsläkare, anestesiolog och intensivvård…

…okulär infektion, recidiv och behandlingssvikt bör handläggas tillsammans med infektionsläkare och berörd organspecialist. Klinisk försämring efter behandlingsstart kan bero på kvarstående infektion, läkemedelskomplikation eller immunrekonstitutionssyndrom…

…att utlösa tillståndet. Demens är en stark riskfaktor. Hos en patient med demens ska delirium särskilt misstänkas vid hastig försämring av kognition, uppmärksamhet, vakenhet eller…

…pankreas betaceller, lever och andra organ. Patogena varianter leder till en progressiv försämring av betacellernas svar på glukos. Insulinsekretionen efter glukosbelastning är nedsatt, medan den…

…regelbundet med kreatinin, eGFR, urinsticka, urinsediment och kvantifiering av proteinuri. Njurbiopsi bör övervägas vid proteinuri motsvarande urinprotein kreatininkvot minst 50 mg/mmol, oförklarad försämring av…

…tidiga förändringar av personlighet, social kognition, språk eller tal. Vaskulär kognitiv sjukdom ger ofta nedsatt processhastighet och exekutiv funktion, men profilen varierar med skadornas lokalisation…

…är: Hypoxemisk respiratorisk svikt, främst kännetecknad av låg PaO2. Hyperkapnisk ventilationssvikt, kännetecknad av förhöjd PaCO2, ofta med respiratorisk acidos vid akut försämring. Pulsoximetri är central…

…användas rutinmässigt. MR av hjärna, inre hörselgångar och ponsvinkel rekommenderas för att utesluta retrocochleär sjukdom, särskilt vestibularisschwannom. Akut hörselnedsättning tillsammans med ihållande yrsel, uttalad gångataxi…

…neurologisk och funktionell försämring efter tidigare paralytisk poliomyelit. Tillståndet ska skiljas från: kvarstående funktionsnedsättning efter den akuta infektionen förväntade konsekvenser av åldrande med en sedan…

…sköra personer, patienter med kronisk hjärt eller lungsjukdom och immunsupprimerade kan RSV orsaka pneumoni, respiratorisk svikt och försämring av grundsjukdom. Kliniken kan inte säkert skiljas…

…annars misstolkas som otillräcklig läkemedelseffekt. Tidiga tecken på försämring Patienten ska kunna identifiera följande varningssignaler: ökad förbrukning av luftrörsvidgande läkemedel nattliga uppvaknanden med andningsbesvär symtom

…individer. Detta beror på att ett vältränat hjärta kan försörja kroppens syrebehov även med mindre ejektionsfraktioner, vilket förklaras av att slagvolymerna är större än normalt…

…pandemin Intresset för dyspné har ökat under och efter SARS CoV 2 pandemin. Detta beror både på ökad förekomst av andfåddhet i samband med co

…typ av rörelsestimulus och hormonella faktorer [1]. Patofysiologi Den mest accepterade förklaringsmodellen är sensorisk konflikt. Hjärnan jämför inkommande information från balansorgan, syn och proprioception med…

…och hosta, följd av takypné, indragningar, krepitationer och ibland ronki. Begreppet används säkrast för barn under 12 månaders ålder med en första episod. Hos barn…

…är den viktigaste modifierbara riskfaktorn. Den är associerad med insjuknande, svårare fenotyp, sämre behandlingssvar och ökad risk för försämring efter radiojod. I äldre material har…

…ska styras av lokalt resistensläge, tidigare odlingsfynd och nylig antibiotikaexponering. Karbapenem bör reserveras för septisk chock, hög risk för bakterier som producerar betalaktamaser med utvidgat…

…10 procent av friska barn i höginkomstländer är asymtomatiska bärare, och vissa kohorter har rapporterat bärarskap upp till 21 procent [1]. Ett barn med viral…

…retraktion och kirurgi. I remitterade populationer har endast en minoritet av pojkar med frågeställningen fimos haft en patologisk förträngning som krävt operation [2]. Kraftfull retraktion…

…med glukokortikoider. Rituximab är särskilt lämpligt vid recidiv, PR3 ANCA, tidigare hög cyklofosfamidexponering eller fertilitetsönskemål. En snabbare glukokortikoidnedtrappning minskar allvarliga infektioner utan visad försämring av…

…2]. Preexisterande diabetes var i en metaanalys av populationsstudier associerad med ungefär fördubblad risk för kongenitala missbildningar och mer än trefaldig risk för medfödda hjärtfel…

…försämring av damm, lukt, kyla, fysisk aktivitet eller ospecifika irritanter Allergisk yrkesrinit kan vara IgE medierad eller bero på andra immunologiska mekanismer. Högmolekylära proteiner från…

…bygger på en kombination av kliniska fynd, syresättning och objektiv luftflödesmätning. Internationella gränser varierar något, men PEF högst 50 procent tillsammans med uttalade symtom talar…

…bakre cirkulationen är den viktigaste farliga differentialdiagnosen. Tydliga fokalneurologiska fynd saknas hos ungefär hälften av patienterna med central genes. En normal neurologisk rutinundersökning räcker därför…

…eller förväntad försämring. Ventilationen bedöms kliniskt och med pulsoximetri, kapnografi och blodgas; normal saturation utesluter inte hypoventilation, kolmonoxidförgiftning eller cellulär hypoxi. Cirkulationen värderas med blodtryck…

…på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med känd ascites. Klinisk försämring hos cirrospatient med ascites: feber, buksmärta, encefalopati…

…av njurfunktion och elektrolyter; om mer än 1 000 ml urin tappas ska Hb och elektrolytstatus inklusive kreatinin kontrolleras. Akut urinretention avlastas utan dröjsmål med…

…drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall…