…somatiskt och neurologiskt status, läkemedelsgenomgång, laboratorieprover, kognitiv screening och aktivitetsobservation, vid behov kompletterad med MR, likvoranalys och EEG. Behandlingen riktas mot identifierade och potentiellt reversibla…

…oförklarad försämring av HbA1c eller närståendeoro. Hos personer över 65 år bör en strukturerad kognitiv bedömning övervägas regelbundet. Ett avvikande screeningresultat är inte en diagnos…

…hög ålder [2]. Basutredningen omfattar strukturerad anamnes med närstående, bedömning av vardagsfunktion, validerat kognitivt test, psykiatriskt och neurologiskt status, läkemedelsgenomgång, riktade laboratorieprover och i regel…

…ställningstagande till sjukdomsmodifierande behandling. Uppföljning bör normalt ske efter 6 till 12 månader och omfatta samma kognitiva domäner och vardagsfunktioner som vid baslinjen. Snabb försämring…

…tydlig indikation. Definition, terminologi och epidemiologi Definition Delirium är ett akut insättande och fluktuerande tillstånd av kognitiv svikt , vanligen utlöst av somatisk sjukdom, läkemedelspåverkan eller…

Sammanfattning Kolmonoxidförgiftning ska misstänkas vid huvudvärk, yrsel, illamående, kognitiv påverkan, synkope, bröstsmärta eller medvetslöshet efter möjlig exponering för brandrök, förbränningsmotorer, kaminer, grillar, vattenpipor eller annan…

…progredierande syndrom hos äldre med gång och balansstörning, kognitiv svikt och urinvägssymtom i kombination med kommunicerande hydrocefalus. Gångstörningen är vanligen det tidigaste och mest behandlingsbara…

…och måste individualiseras. Donepezil eller rivastigmin är förstahandsval vid kognitiv och global funktionsnedsättning och kan även minska hallucinationer och andra neuropsykiatriska symtom. Memantin kan prövas…

…överdriven, svårkontrollerad oro inom flera livsområden under minst sex månader, tillsammans med kroppslig och kognitiv spänning samt kliniskt signifikant lidande eller funktionsnedsättning. Diagnosen är klinisk…

…och provet beställs främst vid utredning av makrocytär anemi, perifer neuropati och kognitiv svikt. Referensintervall 150–650 pmol/L 150–250 pmol/L betraktas som…

…nackstyvhet, ljuskänslighet, illamående eller medvetandepåverkan. Misstänk encefalit vid nytillkommen eller subakut encefalopati med beteendeförändring, kognitiv svikt, medvetandepåverkan, epileptiska anfall, fokalneurologi eller rörelsestörning. Avsaknad av feber…

…hypnos, amnesi och antikonvulsiv effekt. Den kliniska nyttan begränsas av kognitiv och motorisk påverkan, farliga kombinationer med andra CNS depressiva substanser samt utveckling av tolerans…

…bedömning av instrumentella vardagsfunktioner, riktad neurologisk och psykiatrisk undersökning, domänspecifik kognitiv testning och strukturell hjärnavbildning. Neuropsykologisk undersökning är särskilt värdefull vid lindriga, atypiska eller svårtolkade…

…sjukdom eller skada, framför allt stroke och traumatisk hjärnskada. Typiskt är att kognitiv aktivitet, sinnesintryck och social interaktion snabbt framkallar oproportionerlig utmattning, koncentrationssvårigheter och lång…

…Diagnosen hos en symtomatisk person bygger på förenlig motorisk, kognitiv eller psykiatrisk bild och påvisad expansion. Alleler med 40 eller fler CAG repetitioner har full…

…hyperton natriumtillförsel. Särskilt utsatta är äldre, personer med kognitiv eller neurologisk funktionsnedsättning, intensivvårdspatienter samt patienter med diabetes insipidus utan fri tillgång till vatten [1]. Handläggningen…

…anorexi, illamående, viktnedgång, klåda, sömnstörning, restless legs, kognitiv påverkan och perifer neuropati. Allvarliga manifestationer är encefalopati, perikardit, blödningstendens, terapiresistent hyperkalemi, metabol acidos och lungödem. Det…

…Sjukdomen är inte enbart en motorisk sjukdom. Ungefär hälften av patienterna har någon grad av kognitiv eller beteendemässig påverkan, och omkring en av åtta uppfyller…

…Smärtupplevelsen omfattar därför sensorisk diskrimination, autonom aktivering, affekt och kognitiv värdering. Descenderande banor från bland annat periaqueductal gray, rostroventrala medulla och locus coeruleus kan hämma…

…utöver anemi en neurologisk sjukdomsbild med bakströngsskada, perifer neuropati och kognitiv påverkan som kan bli bestående om behandlingen fördröjs. Folatbrist ger ingen sådan myelopati men…

…funktionsförlust, längre vårdtid, institutionsboende, återinläggning, kognitiv försämring och ökad mortalitet [3,4]. Gör detta först 1. Bedöm omedelbart vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och…

…ålder och längre symtomförlopp Medvetande Oftast bevarat, men kan vara påverkat vid svår DKA Kognitiv påverkan är vanligare, särskilt vid mycket hög osmolalitet B ketoner…

…svår hypoglykemi Inget bestämt gränsvärde Patienten har kognitiv eller fysisk påverkan och behöver hjälp av en annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukos…

…trötthet, frusenhet, förstoppning, torr hud, kognitiv tröghet, nedstämdhet, muskelvärk och viss viktuppgång. Diagnosen ska därför inte ställas enbart utifrån symtom eller förekomst av tyreoideaantikroppar. Levotyroxin…

…vid misstanke om andningsrelaterad sömnstörning. Behandla i första hand bakomliggande orsaker och använd sömnhygieniska åtgärder samt kognitiv beteendeterapi vid kvarstående insomni; läkemedel är ett komplement…

…tecken på cirkulatorisk påverkan. Hjärtstatus bör alltid tolkas tillsammans med patientens allmäntillstånd och eventuell neurologisk eller kognitiv påverkan eller funktionspåverkan på lungor, lever eller njurar…

…avföring Ihållande feber eller uttalade nattsvettningar Ny buk , rygg eller skelettsmärta Fokalneurologi eller nytillkommen kognitiv svikt Polyuri och polydipsi, eller ortostatism med hyperpigmentering Tidigare malignitet…

…tal och tankefattigdom), samt kognitiv funktionsnedsättning som ofta är den starkaste prediktorn för funktionsnivå på lång sikt. Vid varje nydebuterad psykos ska somatisk och substansutlöst…

…personen ser ut i akutskedet. Fallriskvärdering ska ske hos alla över 65 år och hos alla med kognitiv eller neurologisk sjukdom. Två frågor räcker för…

…mobiliserar energi, upprätthåller cirkulation och ventilation samt anpassar immunitet, kognition och beteende till ett faktiskt eller förväntat hot. Kortisol är nödvändigt för denna adaptation, men…

…bröstsmärta eller svimning vid ansträngning Nytillkommen fokalneurologi eller kognitiv svikt Snabb debut hos en tidigare fullt frisk äldre person Skelettsmärta eller konfusion — tänk hyperkalcemi och…

…symtom, särskilt med tydlig funktionsnedsättning, bör följas aktivt. Traumafokuserad kognitiv beteendeterapi, KBT, har bäst stöd när kliniskt betydande traumarelaterade symtom eller akut stressyndrom föreligger [3]…

…är basen. Förstärkningsmetod (contingency management) har bäst dokumenterad effekt och bör om möjligt kombineras med kognitiv beteendeterapi eller community reinforcement approach [1,5,6]. Det…

…ska förstå behandlingens syfte och risker, kunna utföra kapillär provtagning, dokumentera värden och doser samt följa en säkerhetsplan. Kognitiv svikt, uttalad synnedsättning, bristande finmotorik, missbruk…

…och måste ofta sänkas nära slutet [5]. Kognitiv beteendeterapi i kombination med nedtrappning ökar sannolikheten för utsättning på kort sikt [6]. Komplicerad abstinens med delirium…

…och stödjande behandling är förstahandsåtgärder. Vid cannabisbrukssyndrom har motiverande samtal eller motivationshöjande behandling i kombination med kognitiv beteendeterapi bäst stöd. Kontingensträning kan öka andelen cannabisnegativa…

…för självständigt gående, kognitivt välfungerande patienter med god funktionsnivå och rimlig förväntad livslängd. Hemiprostes är oftast lämpligare vid låg aktivitetsnivå, kognitiv svikt, uttalad samsjuklighet eller…

…behandling är förstahandsval. Förstärkningsbaserad behandling, ofta tillsammans med kognitiv beteendeterapi (KBT) och motiverande samtal, har bäst stöd från litteraturen om centralstimulerande substansbrukssyndrom. Det finns ingen…

…kombination med varierande grad av sömnstörning, fatigue, kognitiva symtom och funktionsnedsättning. Tillståndet betraktas i dag huvudsakligen som nociplastisk smärta, där smärtregleringen är förändrad utan att…

…Hos vuxna dominerar födoämnesbolus, medan verkliga främmande föremål är vanligare vid hög ålder, nedsatt sväljfunktion, kognitiv funktionsnedsättning, psykiatrisk sjukdom, intoxikation, frihetsberövande och avsiktligt intag [2…

…njurfunktion, nutrition, sarkopeni, kognitiv förmåga och risk för hypoglykemi. Målet är att undvika symtomgivande hyperglykemi, infektioner och katabolism utan att framkalla hypoglykemi. Metformin kan användas…

…kräver annan behandling eller specialistbedömning. Vid kontraindikation mot MHT eller önskemål om hormonfri behandling finns evidens för kognitiv beteendeterapi (KBT), vissa SSRI och SNRI preparat…

…stimulantia. Positiv förstärkning kopplad till verifierad drogfrihet har bäst dokumenterad effekt. Kognitiv beteendeterapi, motiverande samtal och strukturerad återfallsprevention används ofta som delar av behandlingen. Det…

…e cigaretter, öppen eld, svår kognitiv svikt, bristande följsamhet och uttalad fallrisk kräver särskild riskbedömning. Svensk praxis har traditionellt betraktat fortsatt rökning och okontrollerad kontakt…

…beteende. En panikattack är en snabbt kulminerande episod av intensiv rädsla eller starkt obehag med minst fyra av 13 typiska kroppsliga och kognitiva symtom. Panikattack…

…ålder, kognition, ortostatism, psykiatrisk samsjuklighet, njur och leverfunktion, yrkeskrav samt patientens preferenser. Hos äldre, vid kognitiv svikt eller vid hallucinationer är levodopa vanligen förstahandsval. MAO…

…en karakteristisk kombination av återupplevande, undvikande, negativa förändringar i kognition och stämningsläge samt överspändhet, med kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning. Symtom under den första månaden…

…mindre väl belagd än för SSRI och biverkningar är vanligare än med placebo [5]. Kognitiv beteendeterapi, regelbunden fysisk aktivitet och sömnstabilisering kan kombineras med läkemedel…

…fungerande akutbehandling, skolplan och behandling av samsjuklighet. Kognitiv beteendeterapi (KBT) har bäst stöd bland förebyggande insatser, särskilt vid kronisk migrän. Förebyggande läkemedel kan övervägas vid…

…säkerhetsinriktad handläggning, suicidfokuserad kognitiv beteendeterapi och återkommande kontakt efter suicidförsök [1]. Bakgrund och begrepp Suicidalitet är inte ett stabilt personlighetsdrag och suicidrisk är inte en…

…och beteenderelaterade sömnproblem behandlas i första hand med åldersanpassade beteendeinterventioner. Kognitiv beteendeterapi för insomni (KBT I) är förstahandsval för ungdomar. Snarkning tillsammans med ansträngd andning…

…Vid långvarig besvärande tinnitus är målet oftast minskad funktionspåverkan snarare än att eliminera ljudet. Information, hörselrehabilitering och tinnitusinriktad kognitiv beteendeterapi, KBT, utgör kärnan i behandlingen…

…herniering eller behandlingsrefraktär intrakraniell hypertension. Efter hjärnskakning rekommenderas relativ fysisk och kognitiv vila under de första 24 till 48 timmarna, därefter successiv återgång till skola…

…att mäta svårighetsgrad och behandlingsutfall. Förstahandsbehandling är kognitiv beteendeterapi (KBT) med exponering och responsprevention (ERP) eller en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Vid lindrigt till måttligt OCD…

…gradvis fysisk aktivitet, psykologisk behandling och arbetsplatsinriktad rehabilitering. Kognitiv beteendeterapi kan minska stress och utmattningssymtom, men effekten på arbetsförmåga är mindre säker. Vid långvarig sjukskrivning…

…ackommodationsstörning, urinretention och kognitiva biverkningar [4,5]. Den totala antikolinerga belastningen ska särskilt beaktas hos äldre och personer med kognitiv sårbarhet [6]. Vid otillräcklig effekt…

…arbetsminne, affekt och motivation Kan förvärra apati och kognitiv nedsättning Nigrostriatal Substantia nigra till striatum Initiering och finreglering av rörelser Dystoni, akatisi och parkinsonism Tuberoinfundibulär…

…risk (FF relaterade strokes är ofta mer omfattande och handikappande). Hjärtsvikt: 5 gånger ökad risk. Kognitiv svikt/Demens: 1.5 gånger ökad risk, även ober

…stroke, hjärtsvikt, njursvikt och kognitiv svikt. Fysiologisk reglering av blodtryck Blodtryck är det tryck som föreligger i artärerna. Systoliskt blodtryck är trycket i artärerna under…

…ett dubbelriktat samband mellan svår hypoglykemi och kognitiv svikt. Hypoglykemi kan bidra till senare demens, samtidigt som kognitiv svikt ökar risken för läkemedelsfel och ny…