Sammanfattning Mekaniskt ögontrauma omfattar skador på ögonlock, orbita, bulb, lins, retina och synnerv efter trubbigt eller penetrerande våld. Handläggningen styrs av två omedelbara frågor: finns…

…en yttre mekanisk kraft mot huvudet eller av acceleration, retardation eller rotation som överför energi till hjärnan. Tillståndet är heterogent och kan innefatta hjärnskakning, kontusion…

…i muskulatur och en dysreglerad stressaxel. Effekten på systemnivå är minskad homeostatisk buffert, vilket kliniskt yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering…

…med blåsscanner vid tömningsbesvär; smärtsam retention är en klinisk diagnos och avlastningen ska inte vänta på en volymgräns Yttre genitalia vid extern sveda: erytem, fissurer…

…GCS intrakraniell blödning och kontusion antitrombotisk behandling och koagulopati öppet sår eller främmande material duraskada och likvorläckage påverkan på kärlkanal eller venös sinus kranialnervsbortfall ålder…

…malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia när datortomografi eller MR används, och ungefär hälften missas på slätröntgen [1]. Stabila…

…neurologkontakt Konfusion hos yngre utan uppenbar orsak Intoxikation, encefalit, psykos Bred utredning, låg tröskel för DT och lumbalpunktion P glukos, saturation, blodtryck och temperatur på…

…dygnet är därför centrala för att förstå förloppet. Delirium uppstår när belastningen på hjärnan överstiger individens kognitiva och fysiska reserver. Ju större sårbarhet patienten har…

Feber definieras vanligen som kroppstemperatur ≥ 38,0 °C och är oftast tecken på en självbegränsande virusinfektion. Uppgiften är att hitta den lilla andel som i…

…En patient som blivit lugn, tyst i lungorna och slutat kämpa kan vara på väg att sluta andas. Minskade ronki betyder förbättring bara om luftflöde…

…utifrån debut, förlopp, tidigare funktionsnivå samt påverkan på personlig och instrumentell ADL. Akut eller fluktuerande försämring ska föranleda bedömning av konfusion, exempelvis med 4AT, medan…

…dyspné, pleuritisk smärta, DVT tecken Klinisk sannolikhetsbedömning, D dimer eller DT angiografi Tyreotoxisk kris Feber, konfusion, förmaksflimmer, struma TSH, fritt T4, akut endokrinologkontakt Grav hypokalemi…

…framför allt vid bipolär sjukdom, och är nödvändig på grund av läkemedlets smala terapeutiska fönster och risk för allvarlig toxicitet. Referensintervall 0,4–0,8…

…orsakad av primär hjärtdysfunktion. Diagnosen är klinisk och kräver inte alltid hypotension. Misstänk tillståndet vid kall periferi, konfusion, oliguri, stigande laktat, metabol acidos eller lever…

…vid snabb minskning av alkoholkoncentrationen och känns igen på tremor, oro, svettningar, takykardi, hypertoni och sömnsvårigheter, medan hallucinationer, krampanfall eller konfusion tyder på komplicerad abstinens…

…tillförlitligt skilja mellan agens. Svårighetsgraden bedöms med CRB 65, som ger en poäng vardera för konfusion, andningsfrekvens 30 per minut eller mer, systoliskt blodtryck under…

…inför endoskopi Bedöm blödningens svårighetsgrad kliniskt Tecken på stor eller pågående blödning är: hypotension eller ortostatisk reaktion takykardi kall periferi och förlängd kapillär återfyllnad konfusion…

…hepatisk encefalopati hos patienter med känd eller nyupptäckt leversjukdom, vid oklar konfusion eller medvetandesänkning där leversjukdom inte är känd sedan tidigare, vid misstänkt Reyes syndrom…

…anemi debutera som försämrad angina, hjärtsvikt, konfusion eller falltendens. Den diagnostiska utredningen bygger på tre pelare: erytrocyternas medelvolym, retikulocyttalet och järnstatus. Mikrocytär anemi med lågt…

…hypotoni, oliguri eller konfusion Svår buksmärta, uppspänd buk eller peritonit — toxisk megakolon eller ischemisk kolit Nyligen antibiotika, sjukhusvistelse eller boende på vårdboende — Clostridioides difficile Immunsuppression…

…P Etanol, blodalkoholkoncentration Funktion Mäter koncentrationen av etanol i blod som mått på aktuell alkoholpåverkan; elimineras med en i det närmaste konstant hastighet i levern…

…misstänk recurrenspares Dyspné, bröstsmärta eller saturationsfall Kvarstående feber eller nytillkommen konfusion Sväljningssvårigheter eller upprepade pneumonier i samma lob — misstänk aspiration eller bronkobstruktion Immunsuppression, känd malignitet…

…nackstelhet, konfusion, petekier Blododling och lumbalpunktion — antibiotika får inte fördröjas Herpesencefalit Feber, konfusion, personlighetsförändring, temporallobsanfall MR, likvor PCR, aciklovir på misstanke Temporalisarterit Ålder över 50…

…MAP ≥ 65 mmHg 80–85 mmHg vid kronisk hypertoni eller vid tecken på otillräcklig perfusion Diures 0,5 mL/kg/h Laktat Sjunkande Clearance 10…

…svettning, diarré, brännskador) Diabetes insipidus Iatrogen tillförsel av hyperton natriumlösning Indikation Natrium ingår i praktiskt taget alla elektrolytpaneler och beställs vid oklar konfusion, kramper, medvetandesänkning…

…synrubbningar (gulseende), konfusion eller arytmi, samt vid oklar arytmi eller AV block hos patient som står på digoxin. Provet används även vid utredning av terapisvikt…

…CNS Ny konfusion, desorientering, agitation, somnolens eller sänkt GCS Andning Andningsfrekvens minst 22/min, ökat andningsarbete, nytillkommet syrgasbehov, saturation under 93 procent på luft eller…

…och en uttalad stoppunkt. Röda flaggor Ofrivillig viktnedgång över 5 procent på sex månader Nattsvettningar som kräver byte av sängkläder, eller feber utan förklaring Nytillkomna…

…negativt sepsisscreeningfynd utesluter aldrig urosepsis hos en äldre patient med enbart konfusion och nedsatt allmäntillstånd. Definitioner och patofysiologi Sepsisbegreppet vilar sedan 2016 på Sepsis 3…

…Tecken på hotad luftväg är: stridor i vila oförmåga att tala i hela meningar dregling eller oförmåga att svälja saliv ortopné eller uttalat behov av…

…hjärtspecifikt troponin med minst ett värde över analysens 99:e percentil samt kliniska, elektrokardiografiska eller bilddiagnostiska tecken på akut myokardischemi. Troponinstegring utan ischemi är myokardskada…

…spänd svullnad som sträcker sig utanför rodnaden, uttalad allmänpåverkan, feber eller hypotermi, konfusion och tidig cirkulationssvikt. Sena fynd som blåsor med grumligt innehåll, hudnekros, missfärgning…

…Patienten kan behöva aktiv behandling och snar uppföljning, men inte nödvändigtvis akut normalisering på akutmottagningen [1,3]. Steg 1: bekräfta blodtrycket och stabilisera patienten Omedelbar…

…synpåverkan eller neurologiska bortfall Kräkning utan illamående, ofta på morgonen och kastvis — intrakraniell tryckstegring Dehydrering med hypotoni, oliguri eller medvetandepåverkan Diabetes med buksmärta och djup…

…ofta över månader. Överväg ACTH test innan utsättning Under och efter nedtrappning: patienten ska informeras om stressdosregler och om symtom på binjurebarksvikt. Profylax vid längre…

…bensodiazepin mot ångest och oro, antiemetikum eller neuroleptikum mot illamående och konfusion samt antikolinergikum mot rosslig andning. Ordinationerna ska sättas in innan symtomen uppträder och…

…Symtom som fall, yrsel, ortostatism, trötthet, konfusion, förstoppning, inkontinens, viktnedgång och funktionsförlust ska alltid väcka misstanke om läkemedelsbidrag. STOPP/START och andra explicita kriterier kan…

…Tecken på allvarligt tillstånd Fynd Betydelse : : Oförmåga att tala i hela meningar Uttalat andningsarbete Användning av accessorisk andningsmuskulatur eller paradoxal bukandning Hotande muskelutmattning Andningsfrekvens över…

…självbegränsande. Vid uttalad hypervitaminos ( 375 nmol/L) kan hyperkalcemi utvecklas med risk för njurskada, illamående och konfusion. Sänkta värden Låga nivåer orsakas av otillräcklig solexponering…

…är inte obligatoriskt Hypotermi, nytillkommen konfusion, takypné, hypotension, frossa, buksmärta eller snabbt försämrat allmäntillstånd kan vara de enda tecknen på infektion. Kortikosteroider och andra immunhämmande…

…3. Demens , där den kognitiva störningen påverkar självständighet i vardagen. 4. Akut kognitiv påverkan , exempelvis konfusion vid hypoglykemi, hyperosmolärt syndrom, ketoacidos, infektion, stroke eller läkemedelspåverkan…

…stamcellstransplantation Frossa, hypotension, nytillkommen konfusion eller annat tecken på infektion ska handläggas som misstänkt allvarlig infektion även om temperaturkriteriet inte är uppfyllt. Kortikosteroider, antipyretika och…

…ätstörning, njursjukdom eller långvarig glukostillförsel utan adekvat vitaminersättning [1,2]. Den klassiska triaden med konfusion, ögonmotorikstörning och ataxi har låg sensitivitet, och Caine kriterierna bör…

…bradykardi) Ventrikeltakykardi (VT), ventrikelflimmer (VF). Klinisk presentation: Konfusion Buksmärta Hypotension Arytmier, EKG förändringar Hjärtstopp Behandling Furosemid (Furix) 1 mg/kg iv. Hydrokortison 300 mg iv…