…timmen. Ta av strumpor och eventuella kompressionsstrumpor. Undvik att mäta armtryck på sidan med dialysfistel, lymfödem efter axillutrymning eller nyligen inlagd venport. Genomförande 1. Armtryck…

…anpassa vid förmaksflimmer med snabb och oregelbunden kammarfrekvens (oscillometrisk mätning blir opålitlig), lymfödem eller dialysfistel i båda armarna, uttalad armomkrets som inte passar tillgängliga manschetter…

…bullae eller snabb progress Spänd, hård vadloge efter trauma Massivt svullet, blåmissfärgat ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné…

…vid lokalt avancerad sjukdom, okänd primärtumör, oklara fynd och responsbedömning efter kurativ radiokemoterapi. Tidiga tumörer behandlas i regel med en kurativ modalitet, kirurgi eller strålbehandling…

…eksem, bensår, venös insufficiens, lymfödem, fetma och tidigare erysipelasepisod. Diagnosen är klinisk. Blododling är positiv i endast några få procent av fallen och sårodling från…

…kan vara kurativ vid lokaliserad sjukdom, och gastriskt MALT lymfom kan gå i regress efter eradikering av Helicobacter pylori. Vid recidiv måste ny biopsi övervägas…

…lymfocytlymfom mantelcellslymfom marginalzonslymfom klassiskt Hodgkins lymfom perifera T cellslymfom kutana T cellslymfom lymfoblastlymfom Burkittlymfom WHO:s femte klassifikation delar in lymfoida neoplasier hierarkiskt efter cellinje…

…Hodgkins lymfom är nivolumab plus AVD ett effektivt förstahandsalternativ. I S1826 gav regimen 92 procents 2 årig progressionsfri överlevnad, jämfört med 83 procent efter brentuximab…

Sammanfattning Diffust storcelligt B cellslymfom (DLBCL) är det vanligaste aggressiva lymfomet hos vuxna. Diagnosen kräver vävnadsbiopsi, helst en exciderad lymfkörtel, med morfologi, immunhistokemi och molekylär…

…en systemisk alloimmun komplikation där immunkompetenta donatorceller angriper mottagarens vävnader, framför allt efter allogen hematopoetisk stamcellstransplantation. Akut GVHD domineras av T cellsdriven epitel och barriärskada…

…blåsdermatos (kräver dessutom biopsi för direkt immunfluorescens). Misstänkt kutan vaskulit, lymfom eller granulomatös sjukdom. Terapiresistent utslag utan säker diagnos. Val av teknik Frågeställning Metod Kommentar …

Sammanfattning Halslymfkörtelmetastas med okänd primärtumör innebär att malignitet har verifierats i en cervikal lymfkörtel men att primärtumören inte har kunnat påvisas efter adekvat klinisk, radiologisk…

…en tidigare subklinisk defekt manifest. Oproportionerligt svår eller kvarstående immunbrist efter att en förvärvad orsak korrigerats bör därför föranleda förnyad differentialdiagnostik. Etiologisk huvudgrupp Exempel Dominerande…

…jättecellsarterit, polymyalgia rheumatica, systemisk vaskulit, lymfom och plasmacellssjukdom. CRP och SR kompletterar varandra. CRP förändras snabbare och speglar ofta aktuell inflammationsaktivitet bättre, medan SR reagerar…

…långvarig feber, tuberkulos, lymfom eller cervixdysplasi. Sen diagnos är fortfarande vanlig och medför högre morbiditet och mortalitet [1]. Förstahandsprov är ett laboratoriebaserat fjärde generationens kombinationstest…

…eller diskrepans mellan klinik, CEA och konventionell bilddiagnostik. Histopatologisk stadieindelning efter resektion är säkrare än klinisk stadieindelning och ska redovisa pT, pN, antal undersökta och…

…binjurebarkssvikt. Etiologisk utredning omfattar antikroppar mot 21 hydroxylas och, om dessa saknas, riktad utredning efter bland annat infektion, blödning, tumörinfiltration och genetisk sjukdom [1]. Underhållsbehandling…

…och ibland neurologiska bortfall. Ett stort mediastinalt lymfom med andnöd och vena cava superior syndrom är en typisk presentation vid T cellsvarianten. Diagnostiken bygger på…

…skelettmetastaser, lymfom) Vitamin D intoxikation Sarkoidos och andra granulomatösa sjukdomar Tyreotoxikos Immobilisering Tiaziddiuretika, litiumbehandling Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH) Indikation Kalcium beställs vid symtom som kan…

…frisätts vid cellskada oavsett orsak; ospecifik men känslig markör för cellsönderfall. Höga värden Hemolys Tumörlyssyndrom Rabdomyolys Maligna lymfom, akut leukemi, myelom och andra maligniteter med…

…ett deltaretrovirus som framför allt persisterar genom klonal expansion av infekterade T celler och kan orsaka adult T cellsleukemi/ lymfom samt HTLV 1 associerad myelopati…

…Fasta krävs inte. Provet bör analyseras relativt snart efter provtagning för korrekt cellräkning. Kraftig venstas eller svår provtagning kan i sällsynta fall aktivera trombocyter och…

…omfattar klinisk bedömning och ett 1 mg dexametasonhämningstest. Kortisol efter dexametason högst 50 nmol/L utesluter autonom kortisolsekretion. Ett värde över 50 nmol/L utan…

…krävs vid medullär invasion eller omfattande kortikal destruktion [3]. Vid överkäkstumör anpassas alveolär resektion eller maxillektomi efter utbredningen. Halsen ska behandlas terapeutiskt vid klinisk nodmetastas…

…den broskiga hörselgången, eftersom risken för otillräcklig djup marginal är hög vid tumörer nära benet. Parotidektomi och halslymfkörtelutrymning anpassas efter stadium, främre utbredning, histologi och…

…och lymfom är ovanliga och kräver annan handläggning. Tobaksrökning är den viktigaste riskfaktorn. Risken ökar med exponeringens intensitet och duration och minskar successivt efter rökstopp…

…kovalent BTK hämmare är central om sådan inte redan har använts. Efter BTK hämmarsvikt bör patienten tidigt bedömas för CD19 riktad CAR T cellsbehandling. Pirtobrutinib…

…hepatit C, HIV, syfilis Epidemiologisk risk, leverpåverkan, immunsuppression Malignitet Solida tumörer, lymfom Viktnedgång, lymfadenopati, nytillkommet syndrom hos äldre Läkemedel NSAID, litium, interferon, pamidronat och vissa…

…brittiska primärvårdsdata var det positiva prediktiva värdet för cancer inom ett år efter minst 5 procents dokumenterad viktnedgång omkring 3,4 procent i åldern 60…

…8 procent i vissa moderna befolkningsstudier, förekommer två till fyra gånger oftare hos kvinnor och är vanligast efter menopaus. Omkring 80 till 85 procent av…

…exempelvis spottkörtelliknande cancer, neuroendokrin cancer, sarkom och lymfom, är sällsynta och ska handläggas enligt respektive tumörbiologi. Globalt diagnostiserades omkring 84 000 fall av hypofarynxcancer 2020…

…låggradiga lymfom kan omfattas av MGRS om de inte annars kräver behandling. Om patienten däremot uppfyller kriterier för behandlingskrävande hematologisk malignitet klassificeras tillståndet efter maligniteten…

…bland annat Hodgkins lymfom och multipel skleros, men den absoluta risken för den enskilda patienten är låg och någon särskild cancerscreening efter okomplicerad mononukleos rekommenderas…

…Artrit (lednära svullnad) Lymfödem (kan vara bilateral) Differentialdiagnoser vid bilateral bensvullnad Kronisk venös insufficiens (tidigare trombosanamnes) Hjärtsvikt Hypoproteinemi (lever eller njursjukdom?) Lymfödem (kan vara unilateral…

…5 minuters kompression. Antikoagulantiabehandling är i sig inget hinder för vaccination. Relativa: Lymfödem eller genomgången axillutrymning på samma sida. Paretisk extremitet — sämre absorption. Injektion i…

…Infektion, brännskada eller trauma vid insticksstället. Arm med AV fistel, genomgången axillarutrymning eller lymfödem. Extremitet med pares eller kraftig svullnad. Trombosmisstänkt eller tidigare tromboflebitisk ven…

…samexisterar ofta med parenkymal eller systemisk sjukdom. Vid misstänkt CNS lymfom ska kontrastförstärkt MRT av hjärnan göras skyndsamt. Kortikosteroider ska om möjligt undvikas före biopsi…

Sammanfattning Follikulärt lymfom är ett vanligen indolent, CD20 positivt B cellslymfom med mycket varierande förlopp. Diagnosen ska baseras på en representativ vävnadsbiopsi, helst excisionsbiopsi, eftersom…

…centrum med erfarenhet av T cellslymfom. Femårsöverlevnaden är omkring 30 procent vid PTCL NOS och TFH lymfom i populationsmaterial, men betydligt bättre vid lågrisk ALK…

…Misstänkt akut leukemi, myelodysplastiskt syndrom eller myeloproliferativ neoplasi. Utredning och stadieindelning av lymfom och myelom. Misstänkt metastasering till benmärg. Uppföljning av behandlingssvar och mätning av…

…blödning Blekhet, ansträngningsdyspné, melena, hypermenorré Blodstatus, ferritin, F Hb Akut leukemi eller lymfom Kort anamnes, feber, blåmärken, lymfkörtlar, hög SR Blodstatus med diff, remiss samma…

…inte enbart på stigande IgM. Bakgrund och epidemiologi Waldenströms makroglobulinemi definieras som lymfoplasmacytiskt lymfom med monoklonalt IgM i serum. Sjukdomen utgör ungefär 1 till 2…

…kombinationsregimer, och är särskilt hög vid hematologiska maligniteter. Vissa tumörtyper är förknippade med särskilt hög anemiprevalens: myelom, lymfom, leukemier och myelodysplastiskt syndrom genom direkt benmärgs

…HACEK), osteomyelit, sinuit, borrelia, tyfus, CMV, EBV, malaria, osv Bindvävssjukdom 30 % Jättecellsarterit (polymyalgia rheumatica) Tumörer 20 % Lymfom, njurcancer, levercancer (HCC), pankreascancer, coloncancer, sarkom, mastocytos, myxom…

…infektionskänslighet, orsakad av hypogammaglobulinemi, T cellsdysfunktion och behandlingsrelaterad immunsuppression, samt en ökad risk för andra maligniteter och för transformation till aggressivt lymfom, Richters syndrom. Infektionsprofylax…

…lungcancer, framför allt adenokarcinom eller skivepitelcancer småcellig lungcancer pulmonell karcinoid metastas från extratorakal cancer lymfom sarkom eller annan ovanlig primär lungtumör En ensam metastas förekommer…

…I enstaka fall är ursprunget en annan B cellsklon, exempelvis ett lymfoplasmacytiskt lymfom. Sjukdomen diagnostiseras ofta sent eftersom debutsymtomen är ospecifika och fördelas mellan flera…

…småcellig lungcancer, bröstcancer, ovarialcancer, testikelcancer, tymom och lymfom. Autoimmun encefalit förekommer i alla åldrar. Anti NMDAR encefalit dominerar hos barn och yngre vuxna, särskilt kvinnor.

…Resterande fall omfattar bland annat spottkörtelcancer, mukosalt melanom, sarkom och lymfom, vilka kräver separata diagnos och behandlingsprinciper. Tungan och munbotten är de vanligaste lokalerna för…

…maligna tumörerna i orofarynx är skivepitelcancer. Mer ovanliga diagnoser är spottkörtelcancer, lymfom, neuroendokrin cancer och metastaser från annan primärtumör. Två etiologiska huvudgrupper HPV medierad och…