…behöva delas upp på flera besök. Första mötet bör prioritera patientens sökorsak, viktförlopp, komplikationer, läkemedel, ätbeteende och behandlingsönskemål. Fördjupad kostanamnes, funktionsmätning och psykologisk bedömning kan…

…som kollateral cirkulation är dålig. Vid en ocklusion startar infarceringen i subendokardiet och utbreder mot epikardiet likt en vågfront i vatten. Infarktutveckling har diskuterats tidigare…

…medan övriga fingrar stabiliserar greppet. Fingrarna kan med fördel stötta mot huden för att stabilisera sändarens position. Sändaren glider nämligen lätt ur position eftersom ultraljudsgelen…

…vara fatalt för patienten. När diagnosen inte är uppenbar är det din uppgift att samla ledtrådar som vägleder dig och dina kollegor mot rätt diagnos…

…mode endast avbildar en enda linje så blir både den temporala och axiala upplösningen mycket hög, betydligt högre än för 2D. M mode används för…

…flesta fall Iv dos titreras långsamt. Försiktighet vid akut hjärtsvikt och obstruktivitet Verapamil eller diltiazem Vid kontraindikation mot betablockad, till exempel astma Kontraindicerat vid nedsatt…

…Även detta har diskuterats i kapitelet Hemodynamiska beräkningar. Den svenska termen för CO är minutvolym . CO = HR · SV Cardiac Index (CI) Cardiac Index (CI…

…och kan ofta användas för en första bedömning av pH och metabol komponent, men den ska inte betraktas som helt utbytbar mot arteriell blodgas [3…

…Nivå 1, varningsnivå <3,9 mmol/l men minst 3,0 mmol/l Snabb åtgärd behövs för att hindra fortsatt fall Nivå 2, kliniskt signifikant…

…kalcineurinhämmare, erytropoetin, tyrosinkinashämmare och läkemedel riktade mot vaskulär endotelial tillväxtfaktor. Episoder med huvudvärk, palpitationer, svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom…

Referensvärden Spirometrivärden tolkas alltid mot förväntat värde för kön, ålder, längd och etnicitet — inte mot absoluta tal. Sedan 2022 rekommenderas z score med nedre normgräns…

Ekokardiografi Fractional shortening (FS) för skattning av systolisk funktion Fractional shortening (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i…

Kardiologi Principer för temperaturreglering Orsaker till förhöjd kroppstemperatur Hypertermi är således inte feber, även om kroppstemperaturen är förhöjd. Hypertermi innebär att kroppen alstrar mer värme…

…det utåt. Glatt och runt — sugkateter mot ytan, aktivera sugen, dra långsamt ut. Posteriort eller svåråtkomligt — ballongkateter: för in den tomma ballongen förbi objektet, fyll…

Arytmier EKG Sinusknutedysfunktion (SND) är ett samlingsnamn för de tillstånd som uppstår då automaticiteten i sinusknutan är störd eller om sinusimpulsen blockeras från att nå…

Obesitas Indikationer och patienturval Obesitas är en kronisk, recidiverande sjukdom där biologiska försvarsmekanismer mot viktnedgång, bland annat ökad hunger och minskad energiförbrukning, försvårar långsiktig viktstabilitet…

…vänster kammare arbetar mot under systole och detta påverkar relaxeringen under diastole. Afterload bestäms av tre variabler: Trycket i aorta måste överkommas för att aortaklaffen…

Ekokardiografi Vävnadsdoppler Det finns flera typer av vävnadsdoppler. Här omtalas bara principerna för vävnadsdopplerundersökning. Detaljer diskuteras i senare kapitel ( Bedömning av vänster kammare ). Eftersom myokardiet…

…sannolikhetsbedömning. Röda flaggor Smärta som debuterar plötsligt och är maximal direkt — talar för dissektion, lungemboli eller pneumotorax snarare än ischemi Utstrålning mot ryggen mellan skulderbladen…

…förstå varför systolisk funktion är fundamental för global hjärtfunktion. Varje dygn kontraherar vänster kammare över hundra tusen gånger mot ett motstånd som oftast överstiger 110…

…för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber, påverkat allmäntillstånd, nackstyvhet → misstänk meningit, encefalit. \ Huvudvärk med smärtutstrålning mot…

…70 års ålder, men den förväntade viktnedgången och nyttan för långsiktiga komplikationer måste vägas mot högre perioperativ risk och risken för sarkopeni. Kirurgi kan också…

EKG Ischemisk hjärtsjukdom I detta kapitel diskuteras kliniska tillstånd som inte uppfyller EKG kriterier för STEMI, men som ändock handläggs som STEMI. Posterolateral ST höjningsinfarkt…

…trimetoprim. Serumkoncentration ska följas för aminoglykosider och glykopeptider. Om en patient rapporterar överkänslighet mot antibiotika ska man utreda: (1) vilket preparat, (2) vilken typ av…

…rörsetikett eller en identitetskontroll som gjordes på expeditionen i stället för vid sängkanten. Kontrollen mot patientens egen identitet omedelbart före transfusionen är den enskilt viktigaste…

…Indikatorn riktas mot höger axel. Figur 1 visar placering av sändaren på thorax samt ultraljudsstrålarnas snitt i hjärtat. För att få en bättre bild av…

…missa avvikelser. De åtta stegen nedan går igenom rytm, vågform för vågform, och avslutas med jämförelse mot tidigare EKG och det kliniska sammanhanget. 1. Rytm…

…frakturen still och inget annat. De två sätt gipsningen skadar patienten på är att det sitter för hårt — svullnaden kommer efter skadan, inte före — och…

…Bakgrund till pediatrisk och neonatal EKG tolkning Neonatal och pediatrisk EKG tolkning följer samma principer som EKG tolkning för vuxna men det finns avgörande skillnader…

…per kilogram med angiven maxdos. Kontrollera alltid mot lokal riktlinje och FASS före administrering — koncentrationer och beredningsformer skiljer sig mellan kliniker, och de flesta allvarliga…

Obesitas Uppföljningsschema och ansvarsfördelning Obesitaskirurgi ger bestående viktminskning och minskar på populationsnivå risken för förtida död, typ 2 diabetes, hypertoni, dyslipidemi och ischemisk hjärtsjukdom. I…

…orsaker till AV block, se ovan) och status bör man kontrollera troponin I/T för att utesluta ischemisk orsak till AV block. Holter EKG är…

…frisk person. De två sätt proceduren misslyckas på är att snittet är för litet så att hålan sluter sig igen inom ett dygn, och att…

…tolerans. De viktigaste åtgärderna vid svår eller komplicerad abstinens är: 1. Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt …

…och ersätts successivt av fett och fibrös vävnad. Denna process börjar i epikardiet och går successivt mot endokardiet. Allteftersom myokard dör och ersätts med fett…

…rutinmässigt för att mäta annulus mitralis (mitralisklaffringens) hastighet under systole och diastole. Under systole rör sig hela hjärtbasen, och därmed annulus mitralis, ner mot apex…

…andra viktiga parametrar. Det har faktiskt visat sig att EKG reaktionen är en av de svagare prediktorerna för total och kardiovaskulär mortalitet. En av de…

…miljarder erytrocyter tillräckligt stor för att registreras. Erytrocyternas rörelser gör att de reflekterade ljudvågornas frekvens ändras. Erytrocyter som rör sig mot sändaren kommer reflektera ljudvågorna…

…färgskala från blått till rött. Blå färg innebär hastighet (rörelse) bort från sändaren och röd färg innebär hastighet (rörelse) mot sändaren. Således kan flödet som…

…pacemakerns huvudfunktioner (se figur nedan). De engelska benämningarna för stimulering (pacing) och avkänning (sensing) används i nedanstående text. Pacemakerns mjukvara inbegriper förprogrammerade algoritmer och inställningar…

…hos en patient med hög BMI, och att deltoideusinjektionen läggs för högt — vilket ger den skulderskada som kallas SIRVA. Båda undviks med rätt landmärke och…

…septisk bursit/artrit. Ledprotes i angränsande led. Känd överkänslighet mot preparaten. Relativa: Dåligt inställd diabetes — räkna med förhöjt blodsocker i 2–5 dygn. Misstänkt eller…

…längd. 2. För in den vinkelrätt mot ansiktet och därefter parallellt med näsgolvet i en enda jämn rörelse — aldrig snett uppåt mot ögat. 3. Expandera…

…sjukdom där mängden kroppsfett kan försämra fysisk eller psykisk hälsa. Hos barn kan vikt inte bedömas mot fasta BMI gränser, eftersom normalvärdet förändras med ålder…

…dag för varje förlorat kilogram. Aptitkompensationen var därmed betydligt större än den samtidiga minskningen i energiförbrukning [1]. Detta illustrerar att den starkaste biologiska motreaktionen mot…

…inte i standardundersökningen. Merparten av undersökningarna i en standardundersökning görs med tvådimensionell (2D) ekokardiografi och därutöver kan enstaka mätningar göras med M mode. En standardundersökning…

…aktiveringen börjar i kanterna och går mot mitten så kommer ultraljudsstrålen fokuseras ( Figur 3C ). Moderna ultraljudsmaskiner har avancerade program för aktivering av de piezoelektriska kristallerna…

…Trikuspidalisklaffen är mer apikalt belägen än mitralisklaffen. Trikuspidalisinsufficiens Den engelska benämningen för trikuspidalisinsufficiens (TI) är tricuspid regurgitation (TR) . Ungefär 85 90% av alla i befolkningen…

…vid bäckenbotten: sänk penis mot benen och be patienten andas lugnt eller krysta lätt så att sfinktern slappnar av. 6. För in katetern hela vägen…

…diastolisk) bedöms effektivt med ekokardiografi. M mode, 2D ekokardiografi och doppler är allt som behövs för att bedöma vänsterkammarfunktion. På senare år har 3D ekokardiografi…

…V6. Se Figur 99 B . EKG kriterier för vänstergrenblock Elektrofysiologisk förklaring Normalt börjar depolarisation av kammarna i septum, som försörjs av Purkinjefibrer från vänster skänkel…

…Gramnegativa bakterier, svampar Sällsynt Ekokardiografi vid endokardit År 1973 var första gången man beskrev hur ekokardiografi (M mode) kan användas för att diagnostisera endokardit. Med…

…För en vuxen motsvarar det storleksordningen 100–200 mL av lösningen 50 mg/mL. 6. Fortsätt med kontinuerlig infusion av natriumbikarbonat , titrerad mot urin pH…

…kompressioner (t.ex. uttalad trombocytopeni). Montering och instruktion Välj manschett efter armomkrets ; för smal manschett överskattar trycket. Mät omkretsen, gissa inte. Mät blodtrycket i båda…

…Lägg manschetten på överarmen. Lokalisera brachialissignalen i armvecket med dopplerpennan i 45–60° vinkel mot huden. Pumpa upp till 20 mmHg över den punkt där…

…på intima . Försvagning av intima leder till vidgning av aorta (aortaaneurysm), vilket i sin tur ökar risken för aortadissektion, intramuralt hematom och aortaruptur. När aortadissektion…

…Motståndet som vänster kammare möter kallas även after load , vilket definieras som det motstånd som muskelfibrerna måste övervinna för att pumpa ut blod i aorta…

…samtidigt: S albumin är obligat för att kunna räkna ut SAAG. Patienten ligger på rygg, gärna med lätt rotation mot vänster sida så att vätskan…

…under avancerad HLR. Som framgår av Tabell 1 skiljer sig number needed to treat (NNT) för de interventioner som ingår i hjärt lungräddning. Som framgår…

…ett kraftfullt slag mot hjärtat med knuten näve kan i sällsynta fall en kammararytmi termineras och sinusrytm etableras. Det vetenskapliga underlaget för thumpversion är obefintligt…