…Behandlingen styrs av sjukdomstyp och kliniskt problem. Vid kutan och icke avancerad systemisk mastocytos är målet att förebygga anafylaxi, kontrollera mediatorrelaterade symtom och behandla osteoporos…

…kroppsläge är modifierbara riskfaktorer. Vid dödlig insektsgiftsanafylaxi ses en överrepresentation av medelålders och äldre män, hjärt kärlsjukdom samt ibland mastocytos [3]. Patofysiologi Den klassiska mekani

…osv Bindvävssjukdom 30 % Jättecellsarterit (polymyalgia rheumatica) Tumörer 20 % Lymfom, njurcancer, levercancer (HCC), pankreascancer, coloncancer, sarkom, mastocytos, myxom, osv Övrigt 20 % Läkemedel, thyreoidit, binjurebarksvikt, feokromocytom, sarkoidos…

…Transferrinmättnad under 20 procent stödjer järnbegränsad erytropoes [1,2]. Vitamin B12 brist kan orsaka neurologisk sjukdom utan samtidig anemi eller makrocytos. Vid stark klinisk misstanke…

…vid misstänkt kopparbrist. Vid Wernickes encefalopati ges parenteralt tiamin före eller samtidigt med energitillförsel. Vid makrocytos, cytopenier eller myeloneuropati ska vitamin B12, folat och koppar…

…blodförlust eller hemolys. Anemi med ytterligare cytopenier, patologiskt blodutstryk, uttalad makrocytos, hemolys, snabbt sjunkande Hb eller oförklarad behandlingsresistens motiverar riktad hematologisk utredning. Behandlingen riktas i…

…trombocytopeni, men är motiverad vid andra cytopenier, dysplasi, blaster, makrocytos utan förklaring, organomegali, konstitutionella symtom eller terapiavvikande förlopp. Bakgrund och epidemiologi Trombocytopeni är ett laboratoriefynd…

…föranleder kontroll av B12 och folat samt leverstatus och TSH, då hypotyreos och leversjukdom också ger makrocytos; om B12 och folat är normala och alkohol…

…hematologiska förändringar har utvecklats. Neurologisk eller neuropsykiatrisk B12 brist utan anemi eller makrocytos. Brist där samtidig järnbrist, talassemi eller inflammation maskerar makrocytosen. Ett isolerat lågt…

…hemoglobinopati, membranopati, enzymdefekt eller dyserytropoes upptäcka tecken på benmärgsstress, benmärgsinfiltration eller hyposplenism påvisa intraerytrocytära parasiter Mikroskopi bör övervägas vid oförklarad anemi, makrocytos, mikrocytos, retikulocytos, hyperbilirubinemi…

…malignitet och monoklonal gammopati Anemi Höjer Minskad erytrocytkoncentration underlättar sedimentation Makrocytos Kan höja Större erytrocyter sedimenterar snabbare Polycytemi Sänker Hög cellkoncentration motverkar sedimentation Mikrocytos Kan…