Nervsystemets två avgörande uppfinningar är den kemiska synapsen, som gör signalöverföring plastisk och reglerbar, och myelinskidan, som gör ledningen snabb utan att axonet behöver bli…

…Detta ger frakturmönster som torusfraktur, greenstickfraktur, plastisk deformation och fysfraktur. Remodellering är störst hos yngre barn, nära en aktiv fys och när felställningen ligger i…

Sammanfattning Ett bukväggsbråck är protrusion av bukhinneklädd bukvägg, preperitonealt fett eller intraabdominella organ genom en defekt i bukväggen. Ljumskbråck, det vill säga inguinala och femorala…

…fördröjning och kan förstärkas, inhiberas och plastiskt förändras. Elektrisk transmission sker genom gap junctions och innebär direkt passage av ström mellan celler. Vid volymtransmission diffunderar…

…utförs av en erfaren kirurg [5,6]. Laparo endoskopisk teknik bör särskilt övervägas vid bilaterala bråck, hos kvinnor och vid recidiv efter tidigare främre plastik…

…års ålder [5]. Den idiopatiska formen är vanligast och utgör ungefär 70 till 80 procent av alla fall av aplastisk anemi, medan 15 till 20…

Om lathunden Detta är en praktisk lathund för akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter…

…som samlas i denna grupp har ingen gemensam släktskap. Det som förenar dem är i stället en praktisk sak: de syns inte, eller syns dåligt…

Sammanfattning Vaccination bör ingå i den strukturerade läkemedels och riskgenomgången för alla äldre. Kronologisk ålder är en praktisk utgångspunkt, men samsjuklighet, skörhet, immunosuppression, boendeform, tidigare…

…ofrivillig viktnedgång är förlust av mer än 5 procent av kroppsvikten inom sex månader , eller mer än 10 procent under längre tid. Gränsen är praktisk…

…med ökad risk för både trombos och paradoxal blödning vid mycket höga nivåer. Sänkta värden (trombocytopeni) Trombocytopeni orsakas av minskad produktion (benmärgssvikt, aplastisk anemi, cytostatika…

…är benign proliferation av manlig bröstkörtelvävnad och ska skiljas från lipomasti, där bröstförstoringen orsakas av fettvävnad. Diagnosen är vanligen klinisk. En koncentrisk, elastisk eller fast…

…med aplastisk kris eller kvarstående viremi vid immunsuppression, vilka kan utsöndra virus under längre tid [3]. Seroprevalensen ökar med åldern. Ungefär en tredjedel av förskolebarn…

…sekundär järnöverskottssjukdom, innebär patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, sicklecellsjukdom och…

…sig en dialysindikation? AKI förekommer hos omkring en femtedel av vuxna under en sjukhusepisod i internationella studier och är kopplad till betydande mortalitet, även om…

…ofta. Två särdrag har stor praktisk betydelse. Det första är den nära kopplingen till astma. En stor andel av patienterna får luftvägssymtom under säsong, och…

…praktisk träning. Observationstiden individualiseras efter reaktionens svårighetsgrad, behandlingsbehov, samsjuklighet och möjligheten att hantera ett återfall. Bakgrund och epidemiologi Anafylaxi är den svåraste kliniska formen av…

…utvecklas däremot över timmar till dagar [1,2]. Sex steg Steg Fråga Praktisk tolkning : : : 1 Är pH lågt eller högt? pH <7,35 är acidemi…

…eosinofil eller neutrofil inflammation, strukturell remodellering eller emfysematös förlust av elastisk återfjädring. Bronkdilatation ska därför skiljas från antiinflammatorisk behandling med exempelvis inhalationssteroid och från sekretmobiliserande…

…Syntetgips (glasfiber) Lättare, starkare, röntgengenomsläppligt, tål fukt bättre, dyrare och styvare att modellera Elastisk binda Fäster skenan; lindas utan drag Ljummet vatten, plasthandskar, gipssax, gipssåg…

…vanligen avrundat till Fgeq 0,0156. Gränsen är praktisk snarare än biologiskt skarp: genetisk risk förändras kontinuerligt, och ett till synes obesläktat par från en…

…hepatit, HIV) Benmärgssvikt (aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom, malign infiltration) Autoimmuna tillstånd (SLE) Hypersplenism Sepsis med utarmning av neutrofilreserven Höga värden Bakteriell infektion Vävnadsnekros (hjärtinfarkt, pankreatit…

…andra medfödda lymfoida celler. Indelningen är praktisk men biologiskt förenklad: cellerna överlappar funktionellt genom cytokinsyntes, antigenpresentation, cytotoxicitet och reglering av andra immunceller. Den medfödda immuniteten…

…Tät elastisk bindväv Elastiska fibrer eller lameller Parallell eller lamellär Varierande Reversibel deformation och elastisk återfjädring Extracellulär matrix: övergripande organisationsprinciper Extracellulär matrix, ECM, utgörs av…

…bredspektrumantibiotika inom 60 minuter från triage eller ankomst. Detta stöds av internationella riktlinjer för neutropen feber [2]. Det direkta forskningsunderlaget för exakt en timme vid…

…procent av den 95:e percentilen, eller BMI minst 40 kg/m² [2]. Praktisk mätning Längd och vikt ska mätas, inte enbart uppges av barnet…

Sammanfattning Onormal uterin blödning är en förändring av menstruationens regelbundenhet, varaktighet eller mängd och ska skiljas från blödning under graviditet, efter förlossning och efter menopaus…

…över 6,0 kPa. Indelningen är praktisk eftersom den styr behandlingsvalet: typ 1 kräver i första hand syrgas och rekrytering av alveoler, typ 2 kräver…

…av totala erytrocytantalet Synonymer Retikulocyter, Retc Funktion Nybildade, omogna erytrocyter som speglar benmärgens aktuella erytropoetiska aktivitet. Låga värden Obehandlad järnbrist , B12 eller folatbrist Benmärgssvikt (aplastisk…

…pneumoni och postoperativ infektion. En stor andel kan förebyggas genom basala hygienrutiner, restriktiv användning av invasiva produkter, korrekt mikrobiologisk diagnostik och konsekvent tillämpade åtgärdspaket. Definition…

…fallprevention, behandling av autonom svikt och tidig vårdplanering har ofta större praktisk betydelse än ytterligare antiparkinsonläkemedel. Bakgrund och epidemiologi Parkinsonism definieras kliniskt som bradykinesi i…

…ibland behandlas med antibiotika och tät övervakning. Som praktisk tumregel kan abscesser mindre än 3 cm ofta behandlas utan dränage, men gränsen beror på lokalisation…

…Artikeln gäller vuxna och fokuserar på: diagnostik av absolut och funktionell järnbrist val mellan peroralt och intravenöst järn indikationer och praktisk dosering av järn indikationer…

Sammanfattning Tolkning av studieresultat bör följa en fast ordning. Börja med frågan, studiedesignen och det primära utfallet. Bedöm därefter risken för systematiska fel, läs effektstorleken…

Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett livsmedel. Tillståndet omfattar immunologisk födoämnesallergi, som kan vara IgE medierad, icke IgE medierad…

…Förenkla regimen, minska användningen av insulinsekretagoger, anpassa insulinbehandlingen till faktisk kognitiv och praktisk förmåga och involvera närstående eller hemsjukvård. Intensiv glukossänkning enbart för att förebygga…

…klon i kombination med aplastisk anemi, hypoplastiskt myelodysplastiskt syndrom eller annan benmärgssvikt Behandla den dominerande komponenten. Ibland behövs både behandling av benmärgssvikten och komplementhämning Subklinisk…

…styrs både av organmanifestation och bakomliggande orsak. Alla patienter behöver strukturerad uppföljning av sjukdomsaktivitet, irreversibel organskada, infektioner och behandlingskomplikationer. Indelning och epidemiologi Praktisk klassifikation Kärlstorleken…

…sinuit eftersom bihåleinflammation nästan alltid åtföljs av rinit. Den kliniskt viktigaste indelningen görs efter tidsförlopp och fenotyp [1]. Form Praktisk definition Akut rinosinuit Plötsligt debuterande…

…Medfödda hemoglobinopatier, primära hemolytiska anemier, aplastisk anemi, myelodysplastiskt syndrom och andra primära benmärgssjukdomar behandlas som differentialdiagnoser. WHO:s traditionella gränser är Hb under 120 g…

…till normotermi [1]. En praktisk standardstrategi är kontrollerad normotermi med målvärde högst 37,5 °C och omedelbar behandling av stigande temperatur. Kylning till 33 °C…

…ärrisk och psykosocial påverkan. Förstahandsbehandling vid lindrig till måttlig akne är en kombination av topikal retinoid och bensoylperoxid. Vid måttlig till svår inflammatorisk akne kan…

…med en duration under fjorton dygn. Tillståndet är i höginkomstländer nästan alltid en självbegränsande infektion i tunntarmen orsakad av virus, och det som avgör förloppet…

…har i enstaka studier kopplats till sarkopeni och undernäring hos äldre, men detta har ingen praktisk tolkningsrelevans i rutinsjukvård. Felkällor och interferens Kraftig fysisk ansträngning…

…ändå följas eftersom reaktionen kan progrediera. Praktisk gradering Det finns flera graderingssystem och ingen gradering ersätter den omedelbara kliniska bedömningen. Den uppdaterade internationella graderingen omfattar…

…inspirationsmusklerna relaxerar och lagrad elastisk energi i lunga och bröstvägg återför systemet mot funktionell residualkapacitet, FRC. Forcerad expiration kräver däremot aktivering av interna interkostalmuskler och…

…toxicitet Synonymer 25 OH D, kalcidiol, D vitamin Funktion Cirkulerande lagringsform av D vitamin med lång halveringstid, bildad genom hepatisk hydroxylering; speglar kroppens totala D…

…förmåga att relaxera under IVRT är avhängigt av kammarens compliance (eftergivlighet). En kammare med hög compliance är mer elastisk och har därmed större förmåga att…

…fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen övervägas hos vuxna med: BMI minst 30 kg/m². BMI minst…

…Begrepp Praktisk innebörd Allelfrekvens Andelen kromosomer som bär en viss allel MAF Frekvensen av den minst vanliga allelen i den aktuella populationen Minor allele count…

…vikten av strukturerad anamnes när överföring via blod kan vara aktuell. Praktisk smittriskbedömning Vid misstänkt exponering bör journalen tydligt ange: 1. Vilken typ av exponering…

…infektion eller malignitet, där tolkningen av enskilda prover annars lätt blir felaktig. Ingående analyser Analys Vad den speglar Länk Järn (S Fe) Cirkulerande fritt järn…

…och att en betydande andel av patienter som avlastats efter tre timmar återfått viss syn. Praktisk slutsats är att kantotomi ska utföras vid klinisk misstanke…

Släktträdet är den kliniska genetikens arbetsverktyg och samtidigt ett av de billigaste och mest informationsrika undersökningar som finns i sjukvården. Det kräver inget annat än…

…sedimentationsreaktion, ESR Funktion Mäter hur snabbt erytrocyter sedimenterar, vilket speglar plasmakoncentrationen av fibrinogen och immunglobuliner; ett trögt inflammationsmått. Låga värden Polycytemi Extrem leukocytos Hypofibrinogenemi Sicklecellsjukdom…

…bekräftas i första hand med ekokardiografi, medan MR hjärta ger bättre avbildning av apikala aneurysm och intrakardiella tromber samt möjliggör vävnadskarakterisering. Behandlingen individualiseras efter vänsterkammarfunktion…

Sammanfattning Akut smärta ska bedömas och behandlas parallellt med utredningen av orsaken. Analgesi får inte fördröjas i väntan på definitiv diagnos eller bilddiagnostik. Bedöm smärtans…

…ska föranleda etiologisk behandling av leversjukdomen, komplikationsscreening och ställningstagande till levertransplantation. Gradering Ascites kan kliniskt graderas enligt följande: Grad Definition Praktisk handläggning Grad 1 Liten…

Sammanfattning Ataxi är ett kliniskt syndrom med bristande koordination som kan orsakas av dysfunktion i cerebellum, dess förbindelser, proprioceptiva banor eller vestibulära system. Första steget…

…eller infektionsförebyggande rutiner kontakt med bekräftat fall om resultatet får praktisk betydelse. Bred provtagning av asymtomatiska personer utan känd exponering har låg diagnostisk avkastning när…