…rörelser; de som misslyckas gör det oftast för att patienten spänner sig av smärta eller för att undersökaren drar hårdare i stället för långsammare. Neurovaskulär…

…kan anpassas till mjukdelarnas tillstånd. För slutna dislocerade intraartikulära calcaneusfrakturer är nyttan av rutinmässig öppen reposition och intern fixation omstridd. Randomiserade studier visar ingen säker…

…direkt krossvåld, vridning av en belastad framfot eller upprepad submaximal belastning. Den sistnämnda mekanismen ger en benstresskada som kan utvecklas från benmärgsödem till komplett fraktur…

…även en sluten fraktur kan ha betydande mjukdelspåverkan. Fibulafraktur förekommer ofta men är inte obligat. En intakt fibula kan bidra till varusfelställning eller försvåra reposition…

…radioulnarled före och efter reposition. Odislocerade och stabila frakturer behandlas icke operativt. Dislocerade frakturer reponeras skyndsamt och immobiliseras i gipsskena eller cirkulärgips när svullnaden tillåter…

…ockulta collumfrakturer, och vid kvarstående misstanke bör snabb begränsad MR övervägas [2]. Definitiv standardbehandling är sluten eller begränsat öppen reposition och låst, vanligen brotschad, intramedullär…

…anatomisk reposition och stabil intern fixation. Hos äldre behandlas odislocerade frakturer vanligen med osteosyntes, men hemiprostes kan övervägas vid uttalad skörhet, stor posterior tilt eller…

…i ortos samt behov av stabilisering vid multipla skador. Plattosteosyntes och märgspik ger båda hög läkningsfrekvens. Platta medger direkt eller indirekt reposition och undviker intrång…

…efter förmåga. Instabila eller inkongruenta frakturer behandlas vanligen med öppen reposition och intern fixation. Målet är anatomisk återställning av fibulans längd och rotation, ledytan och…

…kräver skyndsam anatomisk reposition och stabil fixation. Femurskaftfraktur behandlas huvudsakligen ålders och viktbaserat, med höftgips hos yngre barn och osteosyntes hos äldre eller tyngre barn…

…är vanliga operationsindikationer. Definitiv fixation anpassas till frakturmorfologin och kan bestå av perkutan skruvfixation, plattosteosyntes, märgspik eller ledöverbryggande respektive cirkulär extern fixation. Vid högenergisk skada…

…viktigaste påverkbara prognostiska momentet är dock inte implantatmodellen utan repositionen. Varus, kvarstående translation och avsaknad av medial kortikal kontakt ska undvikas. Sluten reposition bör eftersträvas…

…eller reponerad fraktur som ska behandlas konservativt. Immobilisering efter reposition av luxation. Immobilisering av ledbandsskada, senskada eller efter sutur över led. Smärtlindring och transportstabilisering av…

…före och efter reposition. Vid pulsbortfall, tilltagande smärta, expanderande hematom eller annan misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur…

…pilonfrakturer är öppen reposition och intern fixation (ORIF) vanligast. Definitiv cirkulär extern fixation är ett alternativ vid öppna frakturer, omfattande mjukdelsskada, infektion eller olämplig värd…

…medan instabila Gartland IIb , III och IV frakturer vanligen kräver sluten reposition och perkutan stiftning. Lateral humeruskondylfraktur med mindre än 2 mm felställning kan gipsbehandlas…

…procent av vuxnas underarmsfrakturer [5]. Skademekanismen varierar med frakturtypen: Direkt våld mot ulnas subkutana kant orsakar ofta en isolerad ulnafraktur, ibland kallad parerfraktur eller nightstick…

…varifrån kärlförsörjningen härrör. Följande bild visar detta i detalj: Retledningssystemets blodförsörjning Se Figur 89 för en repetition av retledningssystemets komponenter samt kärlförsörjningen. Höger skänkels första…

…impulsbildning i sinusknutan är normal samt att impulsöverledning i retledningssystemet (särskilt AV noden) fungerar. Om impulsbildning eller impulsöverledning inte fungerar kan en pacemaker bli nödvändig…

…följd av deposition vid en infektionsport. Om inokulatet överlever lokala barriärer och når mottagliga, permissiva celler sker primär replikation. Infektionen kan därefter förbli lokal eller…

…tubulointerstitiell inflammation eller fibros glomeruloskleros och fibrösa halvmånar trombotisk mikroangiopati otillräcklig tidig behandlingsrespons. Patofysiologi Lupusnefrit orsakas huvudsakligen av deposition eller lokal bildning av immunkomplex innehållande…