20 träffar

LäkemedelProtonpumpshämmare
Omeprazol

…överförskrivna: en stor andel patienter står kvar på behandling utan att indikationen längre finns. Två saker styr användningen i praktiken — CYP2C19-hämningen som stör klopidogrel…

LäkemedelLångverkande basinsulin
Insulin glargin

…och under natten, med en i stort sett platt profil över ett dygn och därmed lägre risk för nattlig hypoglykemi än NPH-insulin. Titreras mot…

LäkemedelAminobisfosfonat
Alendronat

…för kot- och höftfraktur, men står och faller med att patienten klarar intagsregeln och har adekvat kalcium- och D-vitaminstatus. Efter fem år bör behandlingen…

LäkemedelAminopenicillin med utvidgat gramnegativt spektrum
Amoxicillin

…spektrum Aminopenicillinet täcker utöver pneumokocker även Haemophilus influenzae, och det är den skillnaden mot fenoximetylpenicillin som styr användningen. I svensk öppenvård är amoxicillin därför inte…

LäkemedelNaturligt penicillin för parenteralt bruk
Bensylpenicillin

…gynnsamt jämfört med nästan alla andra länder. Tidsberoende avdödning gör att doseringsintervallet betyder mer än den enskilda dosens storlek — hellre fyra doser än två stora.

LäkemedelDirekt trombinhämmare (faktor IIa)
Dabigatran

…omkring 80 % av det absorberade läkemedlet elimineras renalt, så njurfunktionen styr behandlingen helt och hållet. Dyspepsi drabbar var tionde patient och är den vanligaste orsaken…

LäkemedelSelektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Escitalopram

…och generaliserat ångestsyndrom. Det som styr doseringen är inte effekten utan hjärtat: Läkemedelsverket sänkte maxdosen efter att en dosberoende QT-förlängning påvisats, och taket ligger…

LäkemedelSelektiv kolesterolabsorptionshämmare
Ezetimib

…LDL med ytterligare 20–25 % ovanpå en statin, oberoende av vilken statindos patienten står på. Det första steget när statinen är maximerad och LDL-målet…

LäkemedelHögpotent förstagenerations antipsykotikum (butyrofenon)
Haloperidol

…delirium hos äldre, där lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid är hela principen. Det som styr säkerheten är QT-tiden och de extrapyramidala biverkningarna.

LäkemedelElektrolytkoncentrat för kaliumsubstitution
Kaliumklorid

…långsamt därför att det extracellulära kaliumet bara är två procent av kroppens totala kaliumförråd — plasmavärdet säger var man börjar, inte hur stort underskottet är. Hastigheten…

LäkemedelAntiepileptikum med SV2A-bindning
Levetiracetam

…Nästan hela dosen utsöndras renalt i oförändrad form, vilket gör njurfunktionen till den enda variabel som styr dosen. Det som begränsar preparatet är inte effekten…

LäkemedelBiguanid
Metformin

…i sig ge hypoglykemi eller viktuppgång. Det som styr användningen är njurfunktionen — hela dosalgoritmen och hela säkerhetsprofilen hänger på eGFR. Effekten på HbA1c är god…

LäkemedelSyntetisk glukokortikoid med medellång duration
Prednisolon

…Effekten är sällan problemet; det som styr användningen är hur länge behandlingen pågår, eftersom både biverkningsbörda och hämning av den egna kortisolaxeln är en funktion…

LäkemedelHMG-CoA-reduktashämmare
Rosuvastatin

…40–80 mg. Den metaboliseras inte via CYP3A4, vilket gör den till förstahandsvalet hos patienter som står på azoler, makrolider eller HIV-läkemedel. Priset är…

LäkemedelKortverkande β₂-agonist (SABA)
Salbutamol

…är dosen den som behövs, inte den som står på förpackningen: upprepad tillförsel var tjugonde minut är regel snarare än undantag. Det som förändrats är…

LäkemedelSvag μ-opioidagonist med monoaminåterupptagshämning
Tramadol

…serotonin och noradrenalin, medan den aktiva metaboliten O-desmetyltramadol står för nästan hela opioideffekten och binder μ-receptorn flera hundra gånger starkare. Metaboliten bildas av…

LäkemedelGlykopeptidantibiotikum
Vankomycin

…och koncentrationsintervallet smalt, vilket gör att behandlingen står och faller med dosering efter kroppsvikt och med koncentrationsstyrning — inte med en fast dos. Peroralt vankomycin absorberas…

LäkemedelAndra generationens H₁-antihistamin
Cetirizin

…blod-hjärnbarriären dåligt, men den är inte helt fri från sedation: en tydlig minoritet blir trötta, och det ska efterfrågas hos yrkesförare. Njurfunktionen styr dosen.

LäkemedelIcke-selektiv β₁- och β₂-agonist utan alfaeffekt
Isoprenalin

…frekvensen men inte trycket. Används där frekvensen i sig är problemet: bradykardi i väntan på pacing, bradykardiberoende torsades de pointes och elektrisk storm vid Brugadasyndrom.

LäkemedelMineralkortikoidreceptorantagonist (kaliumsparande diuretikum)
Spironolakton

…poängen. Den bristande receptorselektiviteten ger gynekomasti hos var åttonde man, och det är oftast den, inte kaliumet, som avgör om patienten står kvar på behandlingen.