…och upprepar samma frågor, men är vaken, behåller sin identitet och kan utföra inlärda handlingar. Retrograd amnesi av varierande omfattning är vanlig. Symtomen avtar successivt…

…dränera perikardiet. Åtgärder vid tamponad 1. Thorakotomi : Kompetens att genomföra thorakotomi måste finnas för att utföra interventionen. Thorakotomi är första behandlingsval vid traumatisk tamponad. Thorakotomi…

…Begrepp, nomenklatur och avgränsning En kofaktor är en icke proteinkomponent som krävs för att ett enzym ska kunna utföra sin biologiska funktion. Kofaktorn kan vara…

…flexibilitet [5]. En lämplig patient ska förstå behandlingens syfte och risker, kunna utföra kapillär provtagning, dokumentera värden och doser samt följa en säkerhetsplan. Kognitiv svikt…

…eller fostermedicin. Ultraljud med Dopplerbestämning av maximal systolisk flödeshastighet i arteria cerebri media utförs vanligen varje eller varannan vecka i upp till 12 veckor. Ett…

…AKS) ischemi är således de samma vid högergrenblock. Det är alltså fullt möjligt att utföra ischemitolkning vid högergrenblock. Håll utkik efter pseudonormalisering av T vågsinversioner…

Nästan all näsblödning kommer från locus Kiesselbachi på främre septum och stannar med korrekt utförd kompression. Att kompressionen ändå så ofta misslyckas beror på att…

…handläggning av vitamin K antagonister, AVK, bygger på tre frågor: Kan ingreppet utföras med fortsatt AVK? Om AVK måste sättas ut, hur hög är patientens…

Sammanfattning Ett binjureincidentalom är en binjureförändring på minst 1 cm som upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två…

Sammanfattning Fysioterapi vid systemisk lupus erythematosus (SLE) ska vara individuellt anpassad och utgöra ett komplement till farmakologisk behandling. Huvudmålen är att öka fysisk aktivitet och…

…initierar renin–angiotensin–aldosteronsystemet (RAAS), producerar huvuddelen av cirkulerande erytropoietin och utför den reglerade slutaktiveringen av vitamin D. Därmed kopplas renal perfusion och vävnadssyresättning till…

…pulsus paradoxus utesluter inte tillståndet. Vid cirkulationspåverkan ska omedelbar ekokardiografi utföras för att påvisa perikardvätska och tecken på hemodynamisk påverkan, främst systolisk kollaps av höger…

…Begrepp, enheter och mekanisk grundmodell Andningsarbete är det mekaniska arbete som respirationsmusklerna utför för att förflytta gas och deformera lunga och bröstvägg. För ett andetag…

…enterokocker i ett normalt sterilt område talar starkt för infektion, medan koagulasnegativa stafylokocker kan utgöra en förorening. Diagnosen bekräftas främst med odling från infektionsfokus och…

…autoantikroppar utesluter inte diagnosen, särskilt inte vid akut sjukdom. Leverbiopsi bör normalt utföras före immunhämmande behandling [1]. De flesta patienter ska behandlas. Förstahandsbehandling hos vuxna…

…cirkulationspåverkan, försämrad njurfunktion eller synpåverkan, men observera att frånvaro av symtom inte utesluter organskada. Diagnosen bekräftas genom korrekt utförda, upprepade blodtrycksmätningar samt riktad anamnes, status…

…luftspalt som kan följas expektativt, till ventilpneumothorax med cirkulatorisk kollaps där diagnosen ska ställas kliniskt och dekompression utföras inom sekunder. Den kliniska handläggningen styrs mindre…

…den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet: ett dåligt utfört blås ger en falskt låg FVC och därmed ett falskt normalt FEV₁/FVC. Avsätt tid…

…jästceller, hyfer eller pseudohyfer vid mikroskopi. Vid recidiverande eller komplicerad sjukdom och vid terapisvikt ska svampodling med artbestämning utföras, helst innan ny behandling påbörjas. Okomplicerad…

…Diagnosen ställs med slätröntgen av bäcken och höft. Vid kvarstående klinisk misstanke trots normal röntgen bör MR utföras, alternativt DT om MR inte är tillgänglig…

…grovreposition, temporär fotledsöverbryggande extern fixation och senare definitiv fixation när mjukdelarna tillåter detta. Datortomografi utförs efter att längd och grov linjering återställts, enligt principen stabilisera…

…2]. Vid känd nervavskärning bör direkt, spänningsfri nervreparation utföras så tidigt som möjligt. Om nervändarna inte kan sammanföras utan spänning används ett interpositionsgraft. När proximal…

…akut DT hjärna. DT angiografi från aortabåge till vertex bör utföras tidigt när trombektomi kan vara aktuell och får inte fördröja trombolys. Intravenös trombolys rekommenderas…

…och Mycoplasma pneumoniae blir vanligare från skolåldern [1,2]. Pulsoximetri ska utföras vid misstänkt pneumoni om barnet är allmänpåverkat eller har tecken på andningspåverkan. Lungröntgen…

…lungultraljud. Lungultraljud med bilateralt utbredda B linjer har högre känslighet och specificitet än lungröntgen för kardiogent lungödem och kan utföras på några minuter vid sängkanten…

…Denna uppdelning görs med magnetresonanstomografi av hela ryggen, som ska utföras akut och inte skjutas upp till nästa vardag. Anamnesen ger ofta den avgörande informationen…

…ner bröstkorgen med raka armar. Böj inte i armbågen. Kompressionsarbetet ska utföras med rygg och bålmuskulatur, vilket möjliggör mer effektiva kompressioner. Hastigheten är 100 till…

…brandkår och räddningstjänst har varit avgörande för att förbättra överlevnaden vid hjärtstopp utanför sjukhus. Här nedan förklaras hur basal HLR utförs på vuxna. Tabell 1…

…ansträngning eller även i vila. Om prestationsförmågan har försämrats över tid. Om symtomet är oproportionerligt i förhållande till den utförda aktiviteten. Om samtidig yrsel, bröstsmärta…

…vilket är ekvivalent med ventrikelflimmer (VF). Synkroniserad elkonvertering utförs således på patienter med organiserad hjärtrytm. Elstöten är synkroniserad så att den avfyras när QRS komplexet…

…effektiviteten vid HLR. När HLR utförs effektivt kan an åstadkomma en cardiac output motsvarande 15–25% av normal cardiac output ( Duggal et al ). Detta är…

…risk för hiv. Vid utredning av mpox ska därför samtidig provtagning för hiv utföras om patienten inte redan har en känd hivinfektion. Provtagning för andra…

…Vid STEMI bild ska primär PCI genomföras skyndsamt, alternativt fibrinolys om PCI inte kan utföras inom 120 minuter , samtidigt som hypotension behandlas med optimering av…

…DT) av hjärnan skiljer vanligen blödning från ischemi. DT angiografi bör utföras tidigt när trombektomi kan vara aktuell. Intravenös trombolys kan ges till utvalda patienter…

…tas venöst i EDTA rör utan krav på fasta. Analysen bör utföras inom några timmar efter provtagning, då cellmorfologi och räkning kan påverkas vid längre…

…triaden utesluter inte sjukdomen. Vid misstänkt bakteriell meningit ska blododling tas och lumbalpunktion utföras om detta kan ske omedelbart och säkert. Empirisk antibiotika och dexametason…

…handläggningsfelen. Behandlingen är omedelbar mekanisk avlastning genom lateral kantotomi med inferior kantolys. Ingreppet utförs på akutrummet i lokalbedövning, tar några minuter och kräver enkel utrustning…

…wave free ratio (iFR). Hos stabila patienter ska PCI inte utföras vid FFR 0,80 eller iFR 0,89 . Radiell kärlåtkomst och läkemedelsavgivande stent är…

…en mindre del av den totala hydrolysen och inte är livsnödvändigt. Huvudarbetet utförs av pankreasproteaserna, som utsöndras som inaktiva proenzymer och aktiveras i en kaskad…

…Den preanalytiska fasen svarar för en stor andel av laboratoriemedicinska avvikelser eftersom den innehåller många manuella moment, ofta utförda utanför laboratoriets kontrollerade miljö. Patientens kroppsläge…

…att möjliggöra seriella jämförelser över tid. Om ekokardiografi utförs akut så kan undersökningen sparas med rätt personuppgift i efterhand. EKG registreras samtidigt som undersökningen genomförs…

…milliliter urin samt identifierar bakterieart. Vid signifikant växt utförs resistensbestämning (antibiogram) som visar vilka antibiotika bakterien är känslig respektive resistent mot. Till skillnad från de…

…Om ventilation med mask, supraglottisk luftväg och trakealtub misslyckas ska akut kirurgisk krikotyreotomi utföras utan ytterligare intubationsförsök [1,2]. Vanliga akuta orsaker är främmande kropp…

…klinisk undersökning. Lungröntgen, blodprov, urinprov och virusdiagnostik ska inte utföras rutinmässigt vid ett typiskt och stabilt förlopp. Undersökningarna reserveras för diagnostisk osäkerhet, misstänkt komplikation, oväntad…

…pulmonalisangiografi beroende på risknivå. Vid misstänkt akut aortasyndrom ska DT angiografi vanligen utföras akut och antitrombotisk behandling undvikas tills diagnosen har värderats. Instabil patient med…

…producerande tumören är förstahandsbehandling när detta är möjligt. Vid Cushings sjukdom utförs transsfenoidal hypofyskirurgi vid ett erfaret centrum. Vid kortisolproducerande binjuretumör görs vanligen unilateral adrenalektomi…

…görs med FDG PET/CT enligt Lugano klassifikationen. Benmärgsbiopsi behövs vanligen inte om PET/CT är utförd, men övervägs vid misstanke om samtidig indolent lymfomkomponent…

…ögonkontroller och individualiserad rehabilitering. EKG bör utföras vid diagnos och därefter årligen. Ekokardiografi eller hjärt MR görs vid baslinjen och vanligen vart 1 till 5…

…och nationell expertfunktion. Provtagning får inte ske som rutinprovtagning utan ska planeras med mottagande laboratorium och utföras av tränad personal i föreskriven skyddsutrustning. Diagnosen ställs…

…försämring dessförinnan, är indikation för akut orbital dekompression [1,10]. Rehabiliterande kirurgi vid inaktiv sjukdom utförs i ordningen orbital dekompression, skelningskirurgi och därefter ögonlockskirurgi. Bakgrund…

…PPI, krävs inte för diagnos [1]. Vid misstanke ska gastroskopi utföras med minst sex biopsier från minst två nivåer, även om slemhinnan ser normal ut…

…första misstänkt oprovocerat anfall ska barnet bedömas av barnläkare eller barnneurolog. EEG bör utföras skyndsamt, helst med sömnregistrering eller sömndeprivation om rutin EEG är normalt…

…stämmer med protoporfyri. Genetisk analys av FECH och ALAS2 skiljer EPP från XLEPP och bör utföras efter biokemisk bekräftelse [1,2]. Handläggningen ska ske tillsammans…

…negativ regel har hög sensitivitet för fraktur, medan en positiv regel endast innebär att röntgen bör utföras [1,2]. De flesta isolerade fotledsdistorsioner behandlas icke…

…framför allt vid sepsis eller organdysfunktion. Vid lindrig gallstenspankreatit utförs kolecystektomi under samma vårdtillfälle. Vid svår pankreatit med nekros eller peripankreatiska vätskeansamlingar skjuts operationen upp…

…begränsad och bör efterfrågas tidigt via klinisk genetik. Invasiv provtagning ska inte utföras enbart för GCK genotypning, men om korionvillibiopsi eller amniocentes görs av annan…

…kontrollprov visat utläkning och samtliga aktuella partner är färdigbehandlade. I svensk praxis utförs kontrollprov efter behandling, vanligen med odling och därefter NAAT vid en tidpunkt…

…men ett normalt resultat utesluter inte hepatogen diabetes. OGTT bör utföras vid cirros när resultatet kan påverka handläggningen, särskilt inför transplantation eller vid oförklarad postprandiell…

…MRT hjärna med intravenös kontrast och diffusionsviktade sekvenser. DT med kontrast används om MRT inte kan utföras omedelbart. Lumbalpunktion är i regel kontraindicerad och har…

…lipider, glukos eller HbA1c samt hormonprover när de kan tolkas. EKG och ekokardiografi bör utföras vid långvarig användning, symtom eller avvikande fynd. Förstahandsåtgärden är utsättning…