…epidurala, kutana eller okulära glukokortikoider Suppression ACTH beroende endogent syndrom Kortikotrof hypofystumör, ektopisk ACTH produktion, sällan ektopisk produktion av kortikotropinfrisättande hormon (CRH) Normalt eller förhöjt…

…3]. Vid fortsatta besvär från interna hemorrojder av grad I till III är gummibandsligatur vanligen förstahandsingrepp. Skleroterapi eller infraröd koagulation är alternativ i utvalda fall…

…urinproduktion eller misstänkt blåstamponad kräver skyndsam bedömning och urologisk handläggning. Vid koagler eller obstruktion säkerställs urinavflödet med kateter och spolning, vid behov utrymning av koagler…

…utan adekvat utrymning ska inte användas rutinmässigt. Patienten ska bedömas skyndsamt på nytt vid feber, ökande smärta, spridande rodnad, varbildning, urinretention, allmänpåverkan eller oproportionerligt svår…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra tillståndet om hindret är beläget i His Purkinjesystemet. Isoprenalin…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…symtom eller oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett…

…digoxin, verapamil, diltiazem) eller nedsatt AV överledning. Beakta risken för bradykardi i samband med konvertering till sinusrytm i denna patientgrupp. Patienter som behandlas med antiarytmika…

…kohorten var selekterad, men de stöder en systematisk utredning vid vuxendebut. Gynekomasti kan orsaka smärta, oro för cancer, undvikande av idrott och omklädningsrum, försämrad kroppsuppfattning…

…behöver särskild utredning på grund av risken för neuroblastom eller annan expansiv process. Rekommenderad utredning omfattar noggrann kroppsundersökning, urinanalys av katekolaminmetaboliter samt MR av hjärna…

…ett tillstånd som kräver kirurgi eller annan akut intervention. Appendicit är den vanligaste kirurgiska diagnosen och står för merparten av de akuta bukoperationerna hos barn…

…peroralt kalcium och aktivt vitamin D. Målet är symtomfrihet med kalcium i nedre delen av referensintervallet eller strax därunder, inte full normalisering till varje pris…

…av exponeringen, mjukgörande behandling och lokal antiinflammatorisk behandling. Stark lokal glukokortikoid behövs ofta på händer, medan ansikte, ögonlock och hudveck behandlas med mildare preparat eller…

…av dyspné. På motsvarande sätt beskriver en enskild fysiologisk mätning inte hela symtombördan. Bedömningen behöver särskilja minst tre dimensioner: den sensoriska upplevelsen, exempelvis lufthunger eller…

…reaktivt protein (CRP) eller sänkningsreaktion (SR), bedömning av nylig streptokockinfektion och lungröntgen. Tuberkulosdiagnostik, fecesprover, fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil…

…validerade laboratorietest. Diagnosen kräver en kort, riktad eliminationsperiod följd av planerad återintroduktion eller provokation. Eliminationskost utan efterföljande återintroduktion ger stor risk för överdiagnostik. Detta är…

…fritt T4, vanligen med mål i övre halvan av referensintervallet. Hypogonadism behandlas med könssteroider om kontraindikation saknas, medan fertilitetsönskan kräver gonadotropiner eller pulsatilt GnRH. GH…

…63 mmol/L trots statin, men resultatet kan inte generaliseras till vanliga fiskoljor eller kombinationer av eikosapentaensyra och dokosahexaensyra [3,4]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner…

…och bidragande i ytterligare cirka 20 procent av fallen [2]. Utredning bör inte fördröjas när sannolikheten för spontan graviditet är låg eller tiden är kritisk…

…levnadsåret eller syndromiska drag motiverar njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av…

…övervägas, vanligen med MR av inre hörselgångar och bakre skallgropen. Basutredningen omfattar strukturerad anamnes, otoskopi, bedömning av kranialnerver och käkled eller halsrygg vid relevanta symtom…

…som stroke eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan…

…minst 1 cm som upptäcks vid bilddiagnostik utförd av annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Handläggningen ska besvara två frågor: om förändringen är malign eller malignitetsmisstänkt…

…definierad eliminationsperiod, vanligen 2 till 6 veckor beroende på tillstånd, följd av planerad återintroduktion eller provokation. Symtomförbättring under eliminering räcker inte för diagnos, eftersom spontana…

…smärta, inkomplett pares eller förekomst av vaskulära riskfaktorer kan inte med tillräcklig säkerhet skilja aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör…

…Ungefär en tredjedel av fallen har koppling till näringsbrist, en tredjedel till kronisk inflammation eller njursjukdom och en återstående andel förblir oförklarad trots utredning [3…

Sammanfattning Transitorisk ischemisk attack (TIA) är en övergående fokal neurologisk funktionsstörning orsakad av cerebral eller retinal ischemi. Tillståndet är en medicinsk akutsituation eftersom risken för…

…lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller T score ≤ 2,5, eftersom…

…status med bedömning av virilisering samt totaltestosteron med en metod validerad för kvinnliga koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom kompletteras med graviditetstest…

…komplex och X kopplad akrogigantism. Klinisk bild Symtomen kan orsakas av hormonell överproduktion, hormonbrist, lokal masseffekt eller akut blödning och infarkt. Lokal masseffekt Huvudvärk är…

…låga morgonvärden av testosteron samt lågt eller inadekvat normalt LH och FSH [1]. Utredningen ska skilja medfödd isolerad GnRH brist från strukturell hypofys eller hypotalamussjukdom…

…och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur, erosion eller ulceration kan ge trombbildning och…

…har också rapporterats, men de påverkas sannolikt av samsjuklighet. Nokturi kan vara ett tidigt uttryck för exempelvis diabetes, sömnapné, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom. Symtomet ska…

…aterosklerotisk sjukdom i kranskärl, cerebralartärer eller andra kärlbäddar hereditet för tidig aterosklerotisk sjukdom tidigare revaskularisering eller amputation på grund av artärsjukdom. Rökning och diabetes har…

…läkemedel när det är möjligt. Vid funktionsbegränsande symtom är en kalciumflödeshämmare av dihydropyridintyp förstahandsval, vanligen amlodipin eller nifedipin med modifierad frisättning. Vid otillräcklig effekt kan…

…Bartters syndrom, Gitelmans syndrom eller mineralokortikoid effekt. Kombinationen hypertoni, hypokalemi och renal kaliumförlust ska föranleda utredning av renin och aldosteron [1,2]. Behandla orsaken samtidigt…

…vid FDG PET knöl i samband med utredning av tyreoideadysfunktion. Stora knölar eller multinodös struma kan ge tryckkänslighet, globuskänsla, sväljningssvårigheter, dyspné, hosta eller kosmetiska besvär…

…obesitas bör bekräftas med ytterligare antropometri eller direkt mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar i vardagsfunktion [1…

…oftast förvärvad. Kirurgi, skalltrauma och andra skador på hypotalamus, hypofysstjälk eller neurohypofys står för en betydande andel av fallen. Andra orsaker är kraniofaryngiom, germinom, metastaser…

…Riktad utredning görs vid alarmsymtom, oklar diagnos eller utebliven förbättring trots korrekt genomförd behandling. Vid retentiv inkontinens är behandlingen information utan skuldbeläggning, tömning av fekalom…

…PCSK9 hämmare eller annan tilläggsbehandling. Varje sänkning av LDL kolesterol med 1,0 mmol/L minskar risken för större vaskulära händelser med drygt 20 procent…

…och metastaser till kolon eller rektum kräver delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och TNM stadieindelning av adenocarcinom i kolon och…

…krystning, ofullständig tömning, anorektal blockadkänsla eller behov av manuella manövrer. Enbart avföringsfrekvens räcker inte för diagnos. Prevalensen hos vuxna är omkring 14 procent och tillståndet…

…ultraljudsledd finnålspunktion. EU TIRADS kan användas för enhetlig riskklassificering. Datortomografi av hals och övre mediastinum är indicerad vid misstänkt retrosternal utbredning eller luftvägskompression. Eutyreoid, cytologiskt…

…rinit, där en redan befintlig rinit försämras av exponering i arbetet. Yrkesrinit kan vara allergisk, vanligen efter en latensperiod, eller icke allergisk och irritantutlöst. Diagnosen…

…från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården, en rad diagnostiska modaliteter till förfogande. Korrekt användning av dessa…

…systemsjukdom eller annan samsjuklighet behöver kartläggas. Vid utredning av svårtolkade inflammatoriska sår anges exempelvis blodstatus inklusive diff tillsammans med: SR och CRP kreatinin urinsticka hepatitserologi…

…utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score ≤ −2,5 i ländrygg, total höft eller lårbenshals…

…komplex AV block I med normala QRS komplex (QRS tid <0.12 s) är lokaliserat i AV noden (90%) eller His bunt (10%). Om AV…

…II eller AV block III) krävs pacemaker. Progress till mer höggradigt AV block indikerar att hindret var beläget nedanför AV noden. Behandling Se Utredning och…

…sällan är lika snabb, vilket gör att PQ tid ser ut att variera. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och III.

…målet. Järnbrist behandlas med peroralt järn i låg dos varannan dag eller med intravenöst järn vid malabsorption, intolerans, pågående förluster eller behov av snabb korrektion…

…pågående större blodförlust, behov av snabb korrektion, malabsorption, intolerans eller otillräckligt svar på peroralt järn [2,4]. Intravenöst järn ger något fler behandlingssvar och färre…

…högre risk. Efter genomgången VTE är ökningen av recidivrisken vid heterozygoti måttlig och har vanligen mindre betydelse än om trombosen var provocerad eller oprovocerad, dess…

…kombinerad med loopdiuretikum. Behandlingen styrs av vikt, symtom, blodtryck, kreatinin, natrium och kalium. Spänd eller uttalat symtomgivande ascites behandlas med terapeutisk laparocentes. När mer än…

…inför diagnostik av svår hypertriglyceridemi och när ett tidigare prov inte kan tolkas säkert. Statin är förstahandsbehandling. Vid hög eller mycket hög risk bör högintensiv…

…initialt handläggas som ett syndrom där tre frågor besvaras parallellt: är patienten cirkulatoriskt eller respiratoriskt instabil, kan tillståndet vara smittsamt med behov av omedelbar isolering…

…övre referensgränsen eller samtidig stegring av flera metaboliter, motiverar bilddiagnostik. Vid marginella avvikelser ska provtagning, läkemedel, akut sjukdom och sympatikuspåslag granskas innan radiologisk utredning fortsätter…

…endast 28 procent av laboratorierna omodifierad Westergrenmetod, och vissa alternativa metoder avvek med över 100 procent från referensmetoden [2]. Vid oväntade resultat, eller när en…