…durans integritet, grad av dislokation och förekomst av associerade skador. En praktiskt användbar indelning är: Frakturtyp Centrala risker Vanlig huvudprincip Linjär kalottfraktur Epiduralhematom, venös sinusskada…

…epidurala, kutana eller okulära glukokortikoider Suppression ACTH beroende endogent syndrom Kortikotrof hypofystumör, ektopisk ACTH produktion, sällan ektopisk produktion av kortikotropinfrisättande hormon (CRH) Normalt eller förhöjt…

…och utrymning av koaglet har högre risk för retrombos och bör normalt undvikas [5]. Bakgrund och epidemiologi Hemorrojder är kärlrika submukösa analkuddar som består av…

…koagler eller obstruktion säkerställs urinavflödet med kateter och spolning, vid behov utrymning av koagler och kontinuerlig blåssköljning, samtidigt som behandlingen riktas mot den bakomliggande orsaken…

…avföringsreglering, undvikande av krystning, lokal rengöring och oral analgesi. Antibiotika, antikoagulantia och incision utan adekvat utrymning ska inte användas rutinmässigt. Patienten ska bedömas skyndsamt på…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…upprepas). Atropin hjälper om hindret är beläget i AV noden men observera att atropin kan förvärra tillståndet om hindret är beläget i His Purkinjesystemet. Isoprenalin…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…alkohol, infektioner, lever och njursjukdom, autoimmunitet, malignitet och hereditet. Akut hematologkontakt behövs vid misstänkt TTP, HIT med trombos, svår DIC, livshotande blödning, snabbt sjunkande trombocytantal…

…förmaksflimmer har oftast även förmaksfladder. I 50% av fallen med nydebuterat förmaksflimmer hittar man ingen utlösande orsak (Magnani et al). Vid nydebuterat eller akut förmaksflimmer…

…kohorten var selekterad, men de stöder en systematisk utredning vid vuxendebut. Gynekomasti kan orsaka smärta, oro för cancer, undvikande av idrott och omklädningsrum, försämrad kroppsuppfattning…

…behöver särskild utredning på grund av risken för neuroblastom eller annan expansiv process. Rekommenderad utredning omfattar noggrann kroppsundersökning, urinanalys av katekolaminmetaboliter samt MR av hjärna…

…Utredningen börjar och slutar i den kliniska bedömningen, understödd av upprepad undersökning. Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella riktlinjer att risken struktureras med ett poängsystem…

…Vanliga albuminkorrigeringsformler har begränsad diagnostisk precision och kan särskilt vid hypoalbuminemi felklassificera patienten [2]. Orsaken identifieras vanligen genom anamnes och samtidig analys av PTH, fosfat…

…eksem, atypisk lokalisation, misstänkt yrkesorsak eller försämring vid användning av hudvårdsprodukter och lokala läkemedel. Testet ska omfatta svensk eller europeisk basserie samt exponeringsanpassade tilläggsserier och…

…Vilken dimension som bedöms ska framgå tydligt. Det finns ingen enhetligt accepterad metod som fångar alla aspekter av dyspné, varför bedömningen bör göras i ett…

…sänkningsreaktion (SR), bedömning av nylig streptokockinfektion och lungröntgen. Tuberkulosdiagnostik, fecesprover, fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil och symtom. Behandla i…

Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett livsmedel. Tillståndet omfattar immunologisk födoämnesallergi, som kan vara IgE medierad, icke IgE medierad…

…normalt trofiskt hypofyshormon talar för central svikt. TSH kan inte användas för att utesluta eller styra behandling av central hypotyreos. Basalt GH saknar diagnostiskt värde…

Sammanfattning Kombinerad hyperlipidemi innebär samtidig stegring av kolesterol och triglycerider. Tillståndet är oftast multifaktoriellt och nära kopplat till bukfetma, insulinresistens, typ 2 diabetes, hög alkoholkonsumtion…

…i ungefär 30 procent och bidragande i ytterligare cirka 20 procent av fallen [2]. Utredning bör inte fördröjas när sannolikheten för spontan graviditet är låg…

…motiverar njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av framför allt albumin i…

…i huvudet eller växla i lokalisation. En systematisk översikt uppskattade prevalensen av all tinnitus hos vuxna till 14,4 procent. Prevalensen ökade från 9,7…

…eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom…

…enbart av förändringens storlek. En stor homogen, lipidrik förändring kan vara benign, medan en mindre men heterogen förändring med hög attenuering kan kräva vidare utredning…

Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett födoämne. Mekanismerna omfattar IgE medierad allergi, icke IgE medierad och blandad immunologisk sjukdom…

Sammanfattning Okulomotoriuspares innebär nedsatt funktion i tredje kranialnerven och ger varierande kombinationer av ptos, exotropi, vertikal felställning, nedsatt adduktion, elevation och depression samt pupilldilatation. En…

…uttalad makrocytos, hemolys, snabbt sjunkande Hb eller oförklarad behandlingsresistens motiverar riktad hematologisk utredning. Behandlingen riktas i första hand mot grundorsaken. Järnbrist ska både behandlas och…

Sammanfattning Transitorisk ischemisk attack (TIA) är en övergående fokal neurologisk funktionsstörning orsakad av cerebral eller retinal ischemi. Tillståndet är en medicinsk akutsituation eftersom risken för…

…testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller…

…läkemedel och kosttillskott, status med bedömning av virilisering samt totaltestosteron med en metod validerad för kvinnliga koncentrationer. Vid menstruationsrubbning eller misstanke om bakomliggande endokrin sjukdom…

…i aktuell WHO terminologi hypofysära neuroendokrina tumörer (PitNET). Handläggningen styrs av tre frågor: finns hormonell överproduktion, finns hypofysinsufficiens och hotar tumören synbanor eller andra närliggande…

…procent, men behandlingen behöver ofta pågå i 12 till 24 månader [2,3]. Uppföljningen inriktas på symtom, testosteronnivå, hematokrit, prostata, skelett och, vid fertilitetsbehandling, testikelvolym…

…befolkningsscreening med karotisultraljud rekommenderas inte [4]. Bakgrund och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur…

…vaknar under sin huvudsakliga sömnperiod för att tömma blåsan. Episoden ska föregås och följas av sömn [1]. En nattlig miktion är vanlig och behöver inte…

Sammanfattning Perifer ocklusiv artärsjukdom i nedre extremiteterna orsakas vanligen av aterosklerotiska stenoser eller ocklusioner i aortoiliakala, femoropopliteala eller infrapopliteala artärer. Sjukdomen kan vara asymtomatisk, ge…

…inflammationsmarkörer, ANA och nagelbandskapillaroskopi. Ytterligare provtagning och kärlavbildning styrs av kliniken. Normala kapillärer och negativ ANA innebär låg sannolikhet för systemisk skleros, medan antikroppar specifika…

…mineralokortikoid effekt. Kombinationen hypertoni, hypokalemi och renal kaliumförlust ska föranleda utredning av renin och aldosteron [1,2]. Behandla orsaken samtidigt som kalium ersätts. Korrigera samtidig…

…vid ultraljud av halskärl bifynd vid DT eller MR av hals eller thorax fokalt upptag vid FDG PET knöl i samband med utredning av tyreoideadysfunktion…

…har föreslagit att obesitas bör bekräftas med ytterligare antropometri eller direkt mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar…

…oftast förvärvad. Kirurgi, skalltrauma och andra skador på hypotalamus, hypofysstjälk eller neurohypofys står för en betydande andel av fallen. Andra orsaker är kraniofaryngiom, germinom, metastaser…

…Riktad utredning görs vid alarmsymtom, oklar diagnos eller utebliven förbättring trots korrekt genomförd behandling. Vid retentiv inkontinens är behandlingen information utan skuldbeläggning, tömning av fekalom…

…en riskmarkör utan en direkt orsak till ateroskleros. Risken bestäms av både LDL nivån och exponeringens varaktighet [1]. Handläggningen ska därför utgå från patientens totala…

…till kolon eller rektum kräver delvis annan diagnostik och stadieindelning. Denna artikel avser primär utredning och TNM stadieindelning av adenocarcinom i kolon och rektum. Screeningstrategier…

…krystning, ofullständig tömning, anorektal blockadkänsla eller behov av manuella manövrer. Enbart avföringsfrekvens räcker inte för diagnos. Prevalensen hos vuxna är omkring 14 procent och tillståndet…

…ultraljudsledd finnålspunktion. EU TIRADS kan användas för enhetlig riskklassificering. Datortomografi av hals och övre mediastinum är indicerad vid misstänkt retrosternal utbredning eller luftvägskompression. Eutyreoid, cytologiskt…

…där arbetet orsakar sjukdomen, och arbetsförvärrad rinit, där en redan befintlig rinit försämras av exponering i arbetet. Yrkesrinit kan vara allergisk, vanligen efter en latensperiod…

…från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt kranskärlssjukdom. Istället har klinikern, inklusive primärvården, en rad diagnostiska modaliteter till förfogande. Korrekt användning av dessa…

…enbart vid primärt hematologiska frågeställningar. Den kan ingå bland basprover när inflammation, malignitet, systemsjukdom eller annan samsjuklighet behöver kartläggas. Vid utredning av svårtolkade inflammatoriska sår…

…för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till behandling [1]. Diagnosen kan ställas med DXA vid T score…

…till AV block II och III. Pacemaker är ofta nödvändigt vid AV block I med breda QRS komplex. Behandling Se Utredning och behandling av AV…

…typ I. Om QRS komplexen är abnormala talar det för Mobitz typ II. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och III.

…sällan är lika snabb, vilket gör att PQ tid ser ut att variera. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och III.

…g/L. Gränserna är statistiskt härledda femte percentiler i friska referenspopulationer och har nyligen bekräftats i en internationell analys av data från åtta länder. Svenska…

…ingå när anemi eller järnbrist misstänks. Vid frånvaro av inflammation talar ferritin under 30 µg/L för absolut järnbrist. Vid aktiv inflammation kan järnbrist föreligga…

…är vanligt hos personer med europeiskt ursprung, men de flesta heterozygota bärare får aldrig venös tromboembolism, VTE. Risken påverkas starkt av ålder, hereditet, graviditet, östrogen…

…gradient talar för peritoneal sjukdom. Vid cirrotisk ascites är basbehandlingen måttlig natriumrestriktion och aldosteronantagonist, ofta kombinerad med loopdiuretikum. Behandlingen styrs av vikt, symtom, blodtryck, kreatinin…

…hypertriglyceridemi, då LDL kolesterol kan underskatta antalet aterogena partiklar [1 3]. Utredningen ska omfatta komplett lipidprofil, bedömning av total kardiovaskulär risk, diabeteskontroll, njur och leverfunktion…

…Dengue är särskilt vanligt efter resa i Sydostasien och kännetecknas ofta av leukopeni och trombocytopeni. Buksmärta, ihållande kräkningar, slemhinneblödning, stigande hematokrit samtidigt som trombocyterna sjunker…

…övre referensgränsen eller samtidig stegring av flera metaboliter, motiverar bilddiagnostik. Vid marginella avvikelser ska provtagning, läkemedel, akut sjukdom och sympatikuspåslag granskas innan radiologisk utredning fortsätter…