60+ träffar
…och försvagning av analkuddarnas stödjevävnad bäckenbottendysfunktion och obstruerad defekation möjligen obesitas och långvarigt förhöjt intraabdominellt tryck Sambanden är inte likvärdigt belagda. Förstoppning betraktas kliniskt som…
…behandlas med mildare preparat eller kalcineurinhämmare. Svårt kroniskt handeksem bör handläggas av dermatolog och kan motivera fototerapi eller systemisk behandling. Arbetsrelaterat eksem kräver tidig arbetsmedicinsk…
Sammanfattning Födoämnesöverkänslighet är ett samlingsbegrepp för reproducerbara symtom efter intag av ett födoämne. Mekanismerna omfattar IgE medierad allergi, icke IgE medierad och blandad immunologisk sjukdom…
…Ungefär en tredjedel av fallen har koppling till näringsbrist, en tredjedel till kronisk inflammation eller njursjukdom och en återstående andel förblir oförklarad trots utredning [3…
…i sjukdomsgruppen kronisk kranskärlssjukdom ( Chronic Coronary Syndromes ). Ett antal större förändringar har genomförts. Exempelvis avrådes numera från användning av arbets EKG för utredning av misstänkt…
…typ I. Om QRS komplexen är abnormala talar det för Mobitz typ II. Behandling Se Utredning och behandling av AV block I, II och III.
…sex månader hos 37 procent av nya användare av RAAS hämmare, 40 procent av patienter med kronisk njursjukdom och 49 procent av patienter med hjärtsvikt…
…vuxna intar en mellanposition. I en registeranalys av personer 12 till 25 år hade mer än hälften kronisk ITP efter 12 månader, men sena remissioner…
…för en snabb ökning av extracellulär tonicitet. Detta förklarar varför akut hyponatremi främst innebär risk för hjärnödem, medan snabb korrigering av kronisk hyponatremi innebär risk…
…Klassificering av smärta Nociceptiv smärta (med eller utan inflammation) Neuropatisk/neurogen smärta Psykogen smärta Smärta utan känd orsak Kroniskt smärtsyndrom Nociceptiv smärta (med eller utan…
…inte filtreras renalt) kan ge kroniskt förhöjt värde utan klinisk betydelse och bör misstänkas vid asymtomatisk, persisterande stegring. Vidare utredning Vid misstänkt akut pankreatit bör…
…och SGLT2 hämmare basen, medan HFpEF i högre grad behandlas med SGLT2 hämning, avsvällning och aktiv kontroll av samsjuklighet. Behandlingen behöver individualiseras, men omotiverat långsam…
…erythematosus Systemisk skleros Kroniska infektioner (hepatit C, endokardit, tuberkulos) Kryoglobulinemi Hög ålder (förekommer hos friska äldre) Indikation RF beställs vid utredning av misstänkt reumatoid artrit…
Konstriktiv perikardit: slutstadiet på kronisk perikardit Konstriktiv perikardit är resultatet av en kronisk inflammation i perikardiet. I princip alla orsaker till perikardit kan resultera i…
…diarré, uppblåsthet eller brådskande avföringsbehov. Diagnosen baseras på en typisk symtombild och riktad utredning av relevanta differentialdiagnoser, särskilt vid diarrédominerade besvär eller avvikande fynd. Viktnedgång…
…på nytt efter 3 till 7 dagar. Utebliven förbättring motiverar omprövning av diagnosen, förnyad STI utredning, kontroll av följsamhet, bedömning av reinfektion och, om möjligt…
…fulminant, subakut eller kroniskt eftersom debut, risk och behov av utredning skiljer sig åt. Ett till synes lindrigt bröstsmärtesyndrom och en hemodynamiskt instabil hjärtsviktsbild kan…
…högre sannolikhet för behandlingsframgång [4]. Predisponerande tillstånd Enstaka hordeolum behöver inte föranleda utredning av bakomliggande sjukdom. Följande tillstånd kan emellertid bidra till recidiv: kronisk fr
…och är täckt av somatiskt innerverad anoderm. Akut trombos i detta plexus ger en spänd och mycket smärtsam perianal knuta. I svenskt kliniskt språk används…
…Sepsis, empyem Indikation CRP beställs vid misstänkt infektion (särskilt bakteriell), för att bedöma svårighetsgrad av inflammatoriska tillstånd, för att följa behandlingseffekt vid antibiotikabehandling eller kirurgi…
…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…
Sammanfattning Kronisk förstoppning är ett symtomsyndrom som omfattar glesa tarmtömningar, hård avföring, krystning, ofullständig tömning, anorektal blockadkänsla eller behov av manuella manövrer. Enbart avföringsfrekvens räcker…
…Förekomsten är ojämnt fördelad och högst i delar av Afrika och Asien. I Sverige ses kronisk hepatit B särskilt hos personer födda i endemiska områden…
…I högendemiska områden har majoriteten av vuxna med kronisk hepatit B smittats som spädbarn eller småbarn. I lågendemiska länder ses kronisk HBV infektion hos barn…
Sammanfattning Kronisk hepatit C hos barn är vanligen asymtomatisk men kan orsaka progressiv fibros, cirros och senare hepatocellulär cancer. Perinatal smitta är den vanligaste smittvägen…
Syftet med utredningen Obesitas är en kronisk, heterogen sjukdom där biologiska, psykologiska, läkemedelsrelaterade, sociala och miljömässiga faktorer samverkar. Utredningen ska därför inte reduceras till att…
…recidiv kan uppträda efter många år. Bakgrund och epidemiologi Cushings syndrom är den kliniska och biokemiska följden av kronisk glukokortikoidexponering. Begreppet omfattar både exogen och…
…särskilt vid sepsis [7]. Hypoparatyreoidism är en sällsynt men viktig orsak till kronisk hypokalcemi. Omkring 75 procent av vuxna fall är postoperativa, vanligen efter tyreoidea …
…och ska inte rutinmässigt bestå av bred radiologisk screening. Om adekvat utredning inte identifierar någon orsak kan tillståndet klassificeras som kronisk klåda av okänd orsak…
…sänkningsreaktion (SR), bedömning av nylig streptokockinfektion och lungröntgen. Tuberkulosdiagnostik, fecesprover, fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil och symtom. Behandla i…
…testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller…
…Vilken dimension som bedöms ska framgå tydligt. Det finns ingen enhetligt accepterad metod som fångar alla aspekter av dyspné, varför bedömningen bör göras i ett…
Sammanfattning Luktbortfall är vanligt, särskilt hos äldre, och kan bero på postinfektiös skada, kronisk rinosinuit, huvudtrauma, läkemedel eller toxisk exponering, neurodegenerativ sjukdom, medfödda tillstånd eller…
…extremiteterna orsakas vanligen av aterosklerotiska stenoser eller ocklusioner i aortoiliakala, femoropopliteala eller infrapopliteala artärer. Sjukdomen kan vara asymtomatisk, ge ansträngningsrelaterade bensymtom, kronisk extremitetshotande ischemi eller…
…hade 24 procent av patienterna anemi, varav 57 procent också hade järnbrist. Aktiv sjukdom ökade risken tydligt [1]. Järnbrist orsakas främst av kronisk gastrointestinal blodförlust…
…en associerad mortalitet på 23,9 procent. Studierna var heterogena och dominerades av höginkomstländer [4]. Kronisk njursjukdom är ofta asymtomatisk och upptäcks genom kreatininbestämning, eGFR
…kontakt och perinatal överföring. I Europa och Nordamerika har omkring 5 till 10 procent av personer med hiv kronisk HBV infektion. Prevalensen är betydligt högre…
…befolkningsscreening med karotisultraljud rekommenderas inte [4]. Bakgrund och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur…
…och följas av sömn [1]. En nattlig miktion är vanlig och behöver inte vara sjuklig, medan minst två miktioner per natt oftare innebär kliniskt betydande…
…vanligen en djup bakteriell hårfollikelinfektion, oftast orsakad av Staphylococcus aureus . HS är däremot en kronisk immunmedierad inflammatorisk sjukdom i hårfollikeln, där bakterier inte är den…
…kostförändringar, förskolestart eller en smärtsam avföring. Mer än 90 procent av kronisk förstoppning hos barn är funktionell [3]. Organiska orsaker ska övervägas utifrån debut, anamnes…
…över 30 mmol/L samt frånvaro av binjurebarksvikt, uttalad hypotyreos, relevant njursvikt och aktuell diuretikapåverkan [1,3]. Vid kronisk eller tidsmässigt oklar hyponatremi bör ökningen…
…oberoende av natriumnivån. Därefter ersätts vattenunderskottet helst enteralt med vatten, annars intravenöst med glukos 50 mg/mL. Vid kronisk hypernatremi eller okänd duration är ett…
…procent av fallen i kliniska material. Trots adekvat utredning förblir cirka 24 till 27 procent idiopatiska [1]. Hos personer över 55 år har prevalensen av…
…primär hyperparatyreoidism är en exklusionsdiagnos som kräver upprepade normala värden för både total och joniserat kalcium samt uteslutande av bland annat D vitaminbrist, kronisk njursjukdom…
…förhållandet påverkas av kreatininutsöndring och proteinsammansättning. Nefrotiskt syndrom innebär nefrotisk proteinuri tillsammans med hypoalbuminemi, vanligen ödem och ofta hyperlipidemi. Epidemiologi och prognos Kronisk njursjukdom berör…
…flera noduli påvisas hos upp till 60 procent av vuxna [1]. Jodbrist är en viktig orsak till diffus och senare multinodös struma. Kronisk TSH stimulering…
…behandlingsuppehåll eller dosreduktion och utredning av bidragande orsaker. Bakgrund och epidemiologi Testosteronbrist är ett kliniskt syndrom orsakat av otillräcklig testosteronproduktion, otillräcklig stimulering av testiklarna eller…
…hypertriglyceridemi, då LDL kolesterol kan underskatta antalet aterogena partiklar [1 3]. Utredningen ska omfatta komplett lipidprofil, bedömning av total kardiovaskulär risk, diabeteskontroll, njur och leverfunktion…
…ett rimligt alternativ vid djupa eller riskfyllda lesioner, men otillräckligt eller motsägelsefullt material ska följas av ny biopsi. Finnålsaspiration ensam räcker vanligen inte för en…
…samt rimlig uteslutning av alternativ. Klassifikationskriterier är främst konstruerade för forskning och prioriterar reproducerbarhet och specificitet. En patient kan därför ha kliniskt övertygande tidig sjukdom…
…när en biologisk tröskel överskrids. Mekanismerna kan vara mättnad av metabolism, uttömning av glutation, förlust av organreserv eller otillräcklig DNA reparation. För vissa genotoxiska carcinogener…
…med en sammanvägd oddskvot på 1,62 jämfört med normoglykemi [9]. Vid kronisk njursjukdom är erektil dysfunktion mycket vanlig. En metaanalys av 34 studier uppsk
…glukokortikoidinducerad osteoporos, cancerrelaterad benförlust och avancerad kronisk njursjukdom kräver delvis annan utredning och bör vanligen handläggas tillsammans med specialist. Bakgrund och epidemiologi Osteoporos definieras som…
…hos 15 till 70 procent av barn beroende på ålder, population och definition. Kliniskt betydelsefulla problem kännetecknas inte enbart av avvikande sömntid, utan av lidande…
…albumin kreatininkvot kontrolleras minst årligen, oftare vid kronisk njursjukdom [4]. Ögonbottenundersökning, fotstatus och bedömning av neuropati ska ingå i komplikationsövervakningen [5]. Uppföljningen ska prioritera minskad…
…oprovocerade anfall och omfattar ett stort antal etiologiskt och kliniskt skilda tillstånd. Den uppskattade punktprevalensen av aktiv epilepsi är 6,38 per 1 000 personer…
…vid kronisk hosta, slemproduktion och återkommande luftvägsinfektioner, men även icke produktiv hosta, dyspné, hemoptys och obstruktiva symtom kan förekomma. Diagnosen fastställs med HRCT av thorax…
…studie, och rituximab har inte visat kliniskt relevant effekt vid okomplicerad symtomdominerad sjukdom [2,3]. Alla patienter behöver strukturerad uppföljning av mun och ögonkomplikationer, läkemedel…
…efter benmärgssuppression Primär trombocytos: essentiell trombocytemi, polycytemia vera, kronisk myeloisk leukemi Indikation Trombocyter ingår i standardblodstatus och beställs vid utredning av blödningssymtom (petekier, blåmärken, slemhinneblödning)…
