…som immunsuppressionen medför risk för infektioner, malignitet, diabetes, hypertoni, dyslipidemi, benförlust och läkemedelstoxicitet. Transplantation ska därför betraktas som en annan form av livslång njurersättande behandling…

…prioritera väntetid till koloskopi. Negativt fynd Ett negativt resultat minskar sannolikheten för kolorektal cancer men utesluter den inte helt, då blödning från tumörer och polyper…

…eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och fotstatus före ingrepp på tå. Kritisk ischemi. Immunsuppression. Misstanke om annan diagnos: gikt…

…Risken för komplikation under väntan på operation varierar med population och väntetid. Klinisk bild Asymtomatisk kolecystolitiasis Asymtomatisk kolecystolitiasis upptäcks incidentellt vid bilddiagnostik utförd av annan…

…Evidensen för HBO är motsägelsefull, varför beslut ska fattas tidigt tillsammans med klinisk toxikolog och hyperbarmedicinskt centrum. Om HBO väljs bör behandlingen i regel påbörjas…

…All tillgänglig medicinsk behandling har prövats utan tillräcklig effekt. Ingen annan lämplig kirurgisk åtgärd bedöms återstå. Ställningstagandet ska baseras på sjukdomens svårighetsgrad, funktionsnedsättning och prognos…

…värderas mot klinik och helst verifieras med artsspecifik PCR. Doxycyklin 100 mg peroralt eller intravenöst två gånger dagligen är förstahandsbehandling för vuxna. Behandlingen ska inte…

…hypoglykemin. Utskrivning utan plan. Dokumentera vad som ändrats, vem som följer upp och när. Källor Nationella riktlinjer för diabetesvård, Socialstyrelsen. Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer vid diabetes. Diabeteshandboken.

…från en patient med exempelvis viral hemorragisk feber, malaria, syfilis eller annan känd blodburen infektion krävs särskild infektionsmedicinsk riskbedömning [10]. Smittöverföring och riskvärdering För att

…den art för vilken effektiva monoklonala antikroppar och vaccin finns. Sudan ebolavirus och Bundibugyo ebolavirus kan också ge allvarliga utbrott, men de godkända behandlingarna mot…

…annan sjukdom, behandling eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och…

…föreslagits som utlösande mekanism. Även andra virus och immunmedierade processer har diskuterats, men ingen virusanalys har tillräcklig diagnostisk träffsäkerhet för rutinbruk. Den virala hypotesen motiverar…

…för infektioner med ursprung i huvud och hals. Fusobacterium bakteriemi från gastrointestinalt, urogenitalt eller obstetriskt fokus med lokal septisk trombos har liknande patofysiologi men annan…

…utlösande faktor har identifierats. Sekundär ITP förekommer bland annat vid systemisk autoimmun sjukdom, HIV, hepatit C, lymfoproliferativ sjukdom, immunbrist och vissa infektioner. Omkring 20 procent…

…patologisk järninlagring som följd av en annan sjukdom eller behandling. Vanligast är upprepade erytrocyttransfusioner vid talassemi, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, sicklecellsjukdom och andra kroniska anemier…

…förlopp och nedsatt uppmärksamhet samt osammanhängande tankegång eller förändrad medvetandegrad. Screening med exempelvis 4AT kan stödja bedömningen men ersätter inte läkarens diagnostiska ställningstagande. Behandlingen består…

…ortopné och ödem, men ska inte betraktas som ersättning för de prognosmodifierande läkemedlen. Målet är euvolemi med lägsta effektiva underhållsdos, samtidigt som sjukdomsmodifierande behandling optimeras…

…ökar transkriptionen av bland annat lipoproteinlipas och enzymer för fettsyraoxidation, samtidigt som apoC III minskar. Eftersom apoC III hämmar lipoproteinlipas och remnantclearance leder minskningen till…

…annan orsak är endless loop tachycardia som uppstår om en pacemakerstimulering i kammarna överleds tillbaka till förmaken, där pacemakerns förmakselektrod ånyo registrerar en depolarisation och…

…Det stora flertalet är virusorsakade, självläkande och kräver ingen annan behandling än symtomlindring och information till föräldrarna. Den kliniska svårigheten ligger i två saker samtidigt…

…annan postoperativ komplikation, gallvägsinfektion, inflammatorisk tarmsjukdom och hematogen infektion. Handläggningen bygger på fyra samtidiga åtgärder: bedömning och behandling av sepsis, kontrastförstärkt DT för att kartlägga…

…risktillfälle eller annan relevant exponering för blod eller smittförande kroppsvätska. Tvätta hud och sår med tvål och vatten, skölj exponerad slemhinna rikligt och rapportera exponeringen…

…orsaker eftersökas särskilt aktivt. Män förefaller dessutom ha större risk för allvarlig synpåverkan och kan rapportera mindre huvudvärk trots aktiv sjukdom. Patofysiologi Den exakta mekanismen…

…hjärt kärlsjukdom och aktiv allvarlig leversjukdom kräver annan behandling eller specialistbedömning. Vid kontraindikation mot MHT eller önskemål om hormonfri behandling finns evidens för kognitiv beteendeterapi…

…för att utesluta hook effekt. Hypofys MR med kontrast är förstahandsundersökning, kompletterad med synfältsundersökning när tumören når eller komprimerar chiasma. Kabergolin är vanligen förstahandsbehandling och…

…oupptäckta [1]. Behandlingen består av tre parallella delar: åtgärda den sekundära orsaken, optimera nutrition och fysisk funktion samt behandla den absoluta frakturrisken. Oralt eller intravenöst…

…alltid värderas för räddningskirurgi eller annan kurativ lokal behandling. Vid icke botbar recidiverande eller metastaserad sjukdom styrs systembehandlingen av allmäntillstånd, tidigare platinabehandling, symtombörda och tumörens…

…mikrobiolog och vid behov ta ett nytt prov eller använda en metod som påvisar en annan biologisk markör. Kliniska frågeställningar Virologisk diagnostik används för flera…

…flera ögonmuskler. Bilateral abducenspares talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i hjärnstam och skallbas. Klinisk…

…utifrån antitumöreffekten. Patienten måste samtidigt övervakas för tecken på okontrollerad inflammation och organpåverkan. Immunologisk återhämtning efter behandling Efter stamcellstransplantation är immunförsvaret kraftigt nedsatt. De mogna…

…eller antigenanalys i avföring. Yngre patienter utan alarmsymtom handläggs initialt med kort behandling med protonpumpshämmare eller en strategi med testning och behandling för H. pylori …

…eller annan hemodynamisk instabilitet, behandlas med PCI, medan bypasskirurgi är indicerad om PCI inte är genomförbar; i övriga fall individualiseras behandlingen utifrån klinik och kärlanatomi…

…omkring 70 år. Förloppet är utomordentligt variabelt: en betydande andel av patienterna kommer aldrig att behöva behandling och dör av annan orsak, medan andra har…

…strukturell njurskada eller annan säker markör för njursjukdom. Ett isolerat avvikande prov räcker vanligen inte för diagnos. Akut njurskada och övergående albuminuri måste uteslutas [1…

…annan och sakna mätbar fenotyp i en tredje. Definitioner, terminologi och mutationsnivåer En mutation är en bestående förändring av nukleotidsekvensen i cellens genetiska material. För…

…procent för hypertoni [3]. Att en person ännu inte har diagnostiserad samsjuklighet innebär inte att obesitas är metabolt harmlös. Riskfaktorer kan vara oupptäckta, och den…

…med stödjande fynd och frånvaro av tecken som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen…

…vänsterkammarfunktion och genom att andra orsaker till hjärtsvikt, exempelvis lungemboli, akut koronart syndrom, myokardit, klaffel eller tidigare dilaterad kardiomyopati, utesluts. Behandlingen följer principerna för hjärtsvikt…

…vätska [5]. Instabil patient, pågående stor blödning, betydande samsjuklighet, hög transfusionstakt eller behov av vasoaktiva läkemedel talar för intensivvård eller motsvarande övervakningsnivå. Trombocyter och ko

…varar typiskt 7 till 10 dygn, kan ge missfärgad snuva utan att det talar för bakteriell infektion och behandlas symtomatiskt. Akut bakteriell rinosinuit bör misstänkas…

…sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för hjärtstopp. Patienten ska skyddas mot…

…konsultation för akantamöbainfektion utom keratit är öppen dygnet runt (CDC Emergency Operations Center, +1 770 488 7100) och ger råd om diagnostik, provhantering och behandling…

…paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom, infektion, läkemedel och bristtillstånd. Långsam progress under år talar oftare för genetisk eller neurodegenerativ sjukdom, men utesluter inte behandlingsbara orsaker…

…sannolikheten för utsättning på kort sikt [6]. Komplicerad abstinens med delirium, psykos eller krampanfall kräver sjukhusvård. Bakgrund och epidemiologi Bensodiazepiner används vid bland annat akut…

…annan brist, framför allt zinkinducerad kopparbrist. Svenska preparat, doseringsrekommendationer och tillgänglighet kan avvika från internationella riktlinjer, varför FASS, regionala riktlinjer och specialiststöd ska användas för…

…på inklämning ska omedelbart bedömas vid centrum med neurokirurgi och interventionell neuroradiologi. Dekompressiv kirurgi kan vara livräddande vid hotande inklämning. Endovaskulär behandling är inte rutinbehandling…

…takykardi, amyloidos eller annan behandlingsbar sjukdom. Förekomst och risk Personer med typ 2 diabetes har mer än fördubblad risk att utveckla hjärtsvikt. Diabetes är också…

…snabbt insjuknande talar för annan diagnos. Diagnosen är klinisk. Anamnes, läkemedelsgenomgång och strukturerad neurologisk undersökning är viktigare än laboratorieprov och bilddiagnostik. Provtagning och neuroradiologi ska…

…neurovaskulär skada, syndesmosskada och annan behandlingskrävande associerad skada. Ottawa ankle rules och Ottawa foot rules styr behovet av konventionell röntgen, men ersätter inte kliniskt omdöme…

…någon annan diagnos [1]. Diagnosen är klinisk och kräver varken vaginalt pH, cytologi eller hormonanalyser. Gynekologisk undersökning rekommenderas vid diagnostisk osäkerhet, blödning, flytning, vulvaförändringar, behandlingssvikt…

…HPV analys behövs därför inte för typisk gingival skivepitelcancer och påverkar inte dess stadieindelning eller standardbehandling [6]. Potentiellt maligna orala tillstånd omfattar bland annat leukoplaki…

…är osäker, inför kirurgi eller när annan ledsjukdom misstänks. Hallux valgus vinkeln, HVA, och intermetatarsalvinkeln, IMA, beskriver deformiteten men ska inte ensamma styra behandlingen. Asymtomatisk…

…bör erbjudas frikostigt vid möjlig exponering, graviditet, annan sexuellt överförbar infektion och tillstånd som kan signalera underliggande hiv, exempelvis mononukleosliknande sjukdom, herpes zoster hos yngre…

…läkemedelsbehandling och har, vid långvarig hyperglykemi, risk för samma mikrovaskulära komplikationer som vid annan diabetes. Diagnosen bör vara molekylärgenetiskt bekräftad innan en etablerad behandling ändras…

…14 dagar. Konventionella pumpinfusionsset och slanglösa patchpumpar byts vanligen efter 2 till 3 dagar, om inte en specifik produkt är godkänd för annan användningstid. Kombinationen…

…annan hypofyssvikt och funktionell suppression vid exempelvis obesitas, systemsjukdom, energibrist eller opioidbehandling. Fertilitetsönskemål måste klarläggas före behandling. Testosteron normaliserar androgenberoende funktioner men hämmar spermatogenesen och…

…för vuxna 75 mg peroralt två gånger dagligen i 5 dagar. Vid svår pneumoni eller kvarstående virusreplikation kan längre behandling behövas, och till immunsupprimerade anger…

…inte säkert skilja influensa från covid 19, RSV infektion eller annan luftvägsinfektion. Risken för allvarlig sjukdom är störst hos äldre, gravida och nyförlösta, små barn…

…empirisk behandling styrs av sannolikt agens, infektionslokal, tidigare profylax, lokalt resistensläge, organfunktion och läkemedelsinteraktioner. Vid candidemi och annan invasiv candidiasis är en echinokandin förstahandsval för…

…fullt validerad [5]. I kliniken bör behandlingen därför styras av fenotyp, sjukdomsaktivitet, drabbade leder, extraartikulära manifestationer och risk för bestående skada. Kliniskt användbar fenotypindelning Fenotyp…