…primär Epstein Barr virusinfektion. Typiska fynd är feber, uttalad trötthet, exsudativ faryngotonsillit och cervikal lymfkörtelförstoring. Diagnosen stärks av absolut eller relativ lymfocytos, atypiska lymfocyter och…

…GAS men inte säkert skilja streptokockinfektion från virusinfektion. Centorkriterierna bör användas för strukturerad bedömning. Vid minst 3 kriterier rekommenderas i svensk praxis snabbtest för GAS…

…lymfocytos, atypiska lymfocyter och transaminasstegring. Till skillnad från Epstein Barr virusinfektion är uttalad faryngit och cervikal lymfadenopati mindre typiska. Svår vävnadsinvasiv sjukdom förekommer främst hos…

…kliniskt som bradykinesi i kombination med rigiditet, vilotremor eller båda. Postural instabilitet kan tillkomma men behöver inte finnas vid debut. Termen atypisk parkinsonism omfattar både…

Samma sjukdomsassocierade variant kan ge svår sjukdom, en lindrig eller atypisk fenotyp eller ingen påvisbar manifestation alls. Penetrans anger sannolikheten att en definierad fenotyp uppkommer…

…antikolinerg klinik, central kramprisk och kardiell natriumkanalblockad med breddökade QRS komplex. Den kliniska nyttan ligger i att livräddande behandling kan inledas innan anamnes, koncentrationsbestämningar eller…

…vid atypisk eller terapiresistent sjukdom. Begrepp, avgränsning och klassifikation Mykos är infektion orsakad av svamp. Begreppet omfattar ett brett spektrum från asymtomnära infektioner i stratum…

…orsakas av reaktivering av latent varicella zoster virus, VZV, i sensoriska ganglier. Diagnosen är vanligen klinisk: ensidig smärta, dysestesi eller klåda följs av grupperade vesikler…

…medan lågenergifrakturer hos äldre ska väcka misstanke om osteoporos, atypisk femurfraktur eller patologisk fraktur. Incidensen uppskattas till 10 till 21 per 100 000 personår [1…

…ärr inom 2 till 6 veckor. Diagnosen är oftast klinisk. Djup incisionsbiopsi eller excisionsbiopsi som omfattar subkutan fettvävnad behövs vid atypisk lokalisation, unilateral sjukdom, ulceration…

…mycket smärtsam monoartrit i stortåns grundled, fotled eller mellanfot, men sjukdomen kan vara polyartikulär och ha atypisk lokalisation. Påvisade uratkristaller i ledvätska eller tofusmaterial fastställer…

…slemsekretion, nedsmutsning eller klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur, anorektal abscess, trombotiserad extern hemorrojd…

…vara tillräcklig vid liten perifer typisk karcinoid, medan lobektomi oftast föredras vid atypisk karcinoid. Vid centrala tumörer bör bronkplastik, sleeve resektion eller sleeve lobektomi övervägas…

…eller rosa, kupolformade papler med central navling. Dermatoskopi kan stödja diagnosen. Biopsi behövs endast vid atypisk klinik eller misstanke om annan infektion eller tumör. Hos…

…och immunsupprimerade patienter kan ha lindrig, atypisk eller utslagsfri sjukdom. Eftersom mässling är mycket smittsamt ska patienten inte placeras i ett gemensamt väntrum. Kontakta infektionsklinik…

…skelettinfektion, tumör eller atypisk vävnadsproliferation. Vid lindrigt eller måttligt nageltrång utan uttalad granulationsvävnad rekommenderas i första hand tryckavlastning, korrekt nagelklippning och en metod som lyfter…

…cerebellära fynd, pyramidal påverkan eller svag levodopaeffekt talar för atypisk eller sekundär parkinsonism [1]. Magnetkameraundersökning av hjärnan används främst för att identifiera strukturella orsaker och…

…varianter [2,4]. Patogena varianter i bland annat GANAB, DNAJB11, ALG5, ALG9, IFT140 och NEK8 kan ge mildare eller atypisk cystisk njursjukdom, ofta utan kraftig…

…med fjällning på armbågar, knän, hårbotten och sakralt. Biopsi behövs främst vid atypisk morfologi eller oklar differentialdiagnos. Vid varje bedömning bör sjukdomens utbredning, inflammationsgrad, lokalisation…

…vid atypisk bild eller behandlingssvikt. Förstahandsbehandling hos vuxna är lokal antimykotisk behandling. Vid hårbotteneksem används vanligen ketokonazolschampo 2 procent två gånger per vecka i 4…

…andra nära kontakter talar starkt för skabb. Hos spädbarn, äldre, sängbundna och immunsupprimerade kan utbredningen vara atypisk, med engagemang av ansikte, hårbotten, handflator och fotsulor…

Sammanfattning Tinea inguinalis, även kallad tinea cruris, är en dermatofytinfektion i ljumskar och angränsande hud. Diagnosen är ofta kliniskt sannolik vid ett asymmetriskt, kliande erytem…

Sammanfattning Tinea pedis är en dermatofytinfektion i fötternas hud, oftast orsakad av Trichophyton rubrum eller Trichophyton interdigitale . Tre huvudformer förekommer: interdigital, hyperkeratotisk av mockasintyp och…

…fissuren, vid linea dentata Typisk fissur ligger i bakre eller främre medellinjen, är solitär och är förenad med typisk smärtanamnes. Atypisk fissur avviker i lokalisation…

…äldre kan ha en atypisk och fattigare symtombild [2]. Vid oklar klinisk bild är DT av buk och bäcken med intravenös kontrast den centrala undersökningen…

Sammanfattning Perifer arteriell sjukdom innebär stenos eller ocklusion i aorta eller extremiteternas artärer, vanligen till följd av ateroskleros, och är samtidigt en markör för generell…

…och i praktiken alltid neuroradiologi vid förstagångspsykos. Autoimmun encefalit, särskilt anti NMDA receptorencefalit, är en viktig och behandlingsbar orsak som ska övervägas vid atypisk bild…

…om central hypotyreos måste både TSH och fritt T4 bedömas, eftersom TSH kan vara lågt, normalt eller endast lätt förhöjt trots hormonbrist. Obesitas i sig…

…är ofta diskret och hos immunsupprimerade och äldre helt atypisk. Extrapulmonell tuberkulos utgör en betydande andel av fallen i låg incidensländer och drabbar oftast lymfkörtlar…

…2]. Normalt EKG, låg initial troponinkoncentration, palpationsömhet eller smärta som beskrivs som atypisk utesluter inte allvarlig sjukdom. Vid misstänkt akut koronart syndrom bedöms EKG, troponindynamik…

…behövs vid atypisk, ärrbildande eller långdragen follikulit och vid misstanke om eosinofil pustulös follikulit eller Majocchis granulom. Lindrig lokaliserad bakteriell follikulit behandlas i första hand…

…men skiljer inte säkert abscess från peritonsillär cellulit. Diagnosen bekräftas i första hand genom aspiration av pus. Intraoralt eller transcervikalt ultraljud kan minska antalet onödiga…

…encefalit, neonatal infektion och disseminerad sjukdom. Efter primärinfektionen etableras livslång latens i sensoriska ganglier. Reaktivering kan ge kliniska recidiv eller asymtomatisk virusutsöndring. Globalt uppskattas omkring…

…till utbrott och atypiska, utbredda hudmanifestationer. Coxsackievirus A10, som kan ge såväl höstblåsor som herpangina. Enterovirus A71, som är mindre vanligt i Europa men har…

…ska kontrolleras hos alla, även när njursymtom saknas initialt. Hudbiopsi med direkt immunfluorescens är viktig vid atypisk klinik, särskilt hos vuxna. Njurbiopsi övervägs vid nefrotiskt…

…Den centrala mekanismen vid dakryocystit är obstruktion med efterföljande stas. Stillastående tårvätska, slem och cellrester ger en miljö där bakterier kan växa. Infektionen orsakar i…

…en heterogen och snabbt föränderlig grupp nya psykoaktiva substanser. De är inte syntetiskt cannabis i farmakologisk mening. Många substanser är potenta fulla agonister vid CB1…

…är i första hand klinisk. En sammanvägd anamnes och undersökning är mer tillförlitlig än ett enskilt provokationstest. Neurofysiologisk undersökning är särskilt värdefull vid atypisk klinik…

…år. Diagnosen är klinisk, men MRT av hjärnan bör vanligen göras åtminstone en gång, särskilt vid atypisk fenotyp, patologiskt neurologiskt status, kvarstående Horners syndrom, sent…

…i tredje steget bedöms sannolik bakomliggande sjukdom [1]. Anamnes från en närstående är central. Förloppet, den först drabbade kognitiva domänen, påverkan på instrumentella aktiviteter i…

…handeksem, terapiresistent eksem, atypisk lokalisation, misstänkt yrkesorsak eller försämring vid användning av hudvårdsprodukter och lokala läkemedel. Testet ska omfatta svensk eller europeisk basserie samt exponeringsanpassade…

…är centrala åtgärder. Kolinesterashämmare eller memantin ska inte ges enbart på indikationen lindrig kognitiv störning. Vid misstanke om Alzheimers sjukdom kan etiologisk biomarkörutredning övervägas i…

…fotplatta och orsakar långsamt progredierande konduktiv eller blandad hörselnedsättning. Sjukdomen debuterar oftast i tidig eller mellersta vuxenålder, är ofta bilateral och förekommer oftare hos kvinnor…

…eller annan oförklarad cytopeni samt trombos på atypisk plats, särskilt i levervener, andra splanknikusvener eller cerebrala sinus. Diagnosen ställs med högkänslig flödescytometri i perifert blod…

…vid atypisk allvarlig sjukdom. Hos immunkompetenta används i första hand B19 specifikt IgM och IgG. Hos immunsupprimerade och vid aplastisk kris krävs PCR i blod…

…julgransliknande mönster. Fjällningen bildar ofta en inåtriktad krage strax innanför lesionens kant. Diagnosen är i regel klinisk. Vid atypisk lokalisation, avsaknad av primärmedaljong, handflats eller…

Sammanfattning Pneumoni hos barn är i första hand en klinisk diagnos. Feber, hosta, takypné, ökat andningsarbete, hypoxemi och fokala lungfynd stärker misstanken, men inget enskilt…

…sjukdom hos personer över 50 år. Den typiska bilden är relativt snabbt debuterande bilateral värk och uttalad morgonstelhet i skuldergördeln, ofta tillsammans med symtom från…

…eller internmedicinare. Neuropatisk smärta behandlas i första hand med amitriptylin, duloxetin, gabapentin eller pregabalin. Fotinspektion, fallprevention, fysioterapi, arbetsterapi och ortoser är centrala oavsett etiologi. Bakgrund…

…mikronoduli, framför allt i övre och mellersta lungfält. Datortomografi med hög upplösning (HRCT) är mer känslig än lungröntgen och bör göras vid atypisk bild, parenkymförändringar…

…åsar, fingeravtrycksliknande strukturer samt hårnålsformade kärl med vit halo. Den viktigaste kliniska uppgiften är att inte destruera en atypisk lesion utan säker diagnos. Melanom, skivepitelcancer…

…till följd av en identifierbar sjukdom, ett läkemedel eller en behandling. Viktiga orsaker är sjukdom i exokrina pankreas, endokrin hormonöverproduktion, glukokortikoider och andra diabetogena läkemedel…

…grupp har atypisk femurfraktur, patologisk fraktur, periprostetisk fraktur eller fraktur genom ett tidigare implantat. Äldre patienter har betydande mortalitet och bestående funktionsförlust. I en svensk…

…i glabrös hud på bål eller extremiteter. Typiskt ses en asymmetrisk, långsamt centrifugalt växande, erytematös och fjällande plack med aktiv upphöjd rand och partiell central…

…i första hand med direktmikroskopi av hudskrap från aktiv fjällning. Svampodling eller dermatofyt PCR bör utföras vid negativ direktmikroskopi trots kvarstående misstanke, atypisk eller utbredd…

…zoster diagnostiseras kliniskt. VZV PCR från vesikelvätska, sårbotten eller krusta är förstahandsanalys vid atypisk hudbild, immunsuppression eller behov av säker etiologisk diagnos. Vid neurologisk sjukdom…

…långsamma banan leder impulsen i retrograd riktning. Vid atypisk AVNRT ses P vågen innan QRS komplexet. Se Figur 47 C . Mycket atypisk AVNRT (slow slow…

…Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring nedåt längs thorax. Morfinresistent smärta. Diabetiker, äldre och kvinnor har ofta atypisk angina där dyspné kan…

…Skärande/svår smärta i ryggen, med eller utan smärtvandring nedåt längs thorax. Morfinresistent smärta. Diabetiker, äldre och kvinnor har ofta atypisk angina där dyspné kan…

…2 mmol/L trots att hypovolemi har korrigerats [1]. Sepsis är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi…