…omkring 40 års ålder och är något vanligare hos män. Det finns ingen säker koppling till armens dominans. Ungefär en fjärdedel av patienter med sporadisk…

…eller sekundär parkinsonism [1]. Magnetkameraundersökning av hjärnan används främst för att identifiera strukturella orsaker och fynd som stöder alternativa diagnoser. Dopamintransportör SPECT kan skilja degenerativ…

…paraneoplastiska tillstånd karpaltunnelsyndrom och annan nervkompression läkemedelsutlöst vasokonstriktion Hand arm vibration är en kliniskt viktig arbetsrelaterad exponering. En systematisk översikt fann att vibrationsexponerade arbetstagare hade…

…välfylld hand väger tyngre. Val av kärl A. radialis är förstahandsval : ytlig, lätt att komprimera, dubbel kollateralförsörjning till handen via arcus palmaris och lägst komplikationsfrekvens…

…betraktas vanligen som potentiellt toxiskt, men anamnestisk dos är osäker och får inte ensam användas för att avstå från provtagning eller behandling [1,7]. Barn…

…För att uppnå märkbart skydd ska medlet appliceras rikligt, motsvarande 2 mg/cm², före exponering. I verkligheten används ofta mindre än hälften av denna mängd…

…hand mötas med individualiserad kostrådgivning, behandling av reversibla orsaker och optimering av dialys och vätskestatus. Därefter kan energirika och proteinrika mellanmål eller orala näringstillägg användas…

…hand icke kirurgisk behandling i primär och nära vård [2]. Faktorer som påverkar prognosen Övergången från akut smärta till långvarig funktionsnedsättning förklaras inte enbart av…

…tenderar genitourinära symtom att kvarstå eller förvärras utan behandling [5]. Sömnproblem rapporteras av omkring 40 till 56 procent under peri och postmenopaus, och ungefär en…

…kan också vara en stressreaktion och bevisar inte att hypertonin utlöste episoden. I en stor koreansk kohort var incidensen av sjukhusdiagnostiserad epistaxis 32,97 per…

…för att bestämma djup, riktning och relation till kärl, nerver, senor och led. Ett negativt ultraljud utesluter dock inte en liten främmande kropp. DT används…

…elektrolyter och kreatinin samt tidigt diskuteras med levertransplantationscentrum. Intravenöst silibinin bör eftersträvas så snart som möjligt. N acetylcystein används vanligen som tillägg trots att evidensen…

…avgörs av djurart, geografi och exponeringstyp, inte av sårets utseende. Avgränsning Artikeln behandlar akut bedömning och behandling av: bett från hund, katt, människa och andra…

…återkommande andningsdepression och behov av upprepade doser, infusion och förlängd övervakning [1]. Efter stabilisering ska varje intoxikation användas som ett tillfälle att diagnostisera och behandla…

…som medför betydande graviditetsrisk. Metodvalet bekräftas genom medicinsk bedömning av bland annat trombosrisk, blodtryck, samsjuklighet, läkemedelsinteraktioner och eventuella krav på effektivt preventivmedel. När graviditet behöver…

…därför underskattas om bedömningen enbart utgår från upplevd sömnbrist eller trötthet dagtid. Fragmenterad sömn och andningsrelaterad sömnstörning Fragmentering innebär att sömnen bryts av upprepade korta…

…sällan användas och först efter att relevant infektion och malignitet har uteslutits. Vid kronisk eller recidiverande sjukdom bör diagnosen omprövas och patienten bedömas av dermatolog…

…bedömning av metabol kontroll och nutritionsstatus samt gastroskopi eller adekvat radiologi för att utesluta obstruktion. Diagnosen bekräftas i första hand med standardiserad ventrikeltömningsscintigrafi av fast…

…av alla akutbesök, vuxna inräknade [2]. Artikeln behandlar initial bedömning och sjukhusbaserad handläggning av barn från nyföddhetsperioden till 18 års ålder. Fokus ligger på att…

…Effekten av beslutet kontrolleras inte Den femdelade modellen används även vid utbildning och bedömning av evidensbaserad medicin. En systematisk översikt av validerade bedömningsinstrument visade att…

…utan en strukturerad bedömning av tidsförlopp, objektiva inflammationsfynd, organpåverkan, läkemedel och alternativa orsaker. Infektion, malignitet, läkemedelsreaktion, tromboembolisk sjukdom och endokrin eller hematologisk sjukdom måste aktivt…

…och alla varianter som påvisas i fästingar eller djur förefaller inte ha samma förmåga att orsaka human sjukdom [1]. Det försvårar tolkningen av såväl prevalensstudier…

…i första hand på anamnes, inspektion i spaltlampa, bedömning av ögonyta och ögonlock, fluorescein clearance samt sondering och spolning. Resultaten ska användas för att lokalisera…

…Diagnosen bekräftas i första hand genom aspiration av pus. Intraoralt eller transcervikalt ultraljud kan minska antalet onödiga punktioner. Kontrastförstärkt DT hals används vid diagnostisk osäkerhet…

…blåskontroll. Hos yngre barn används i första hand kastat prov, kateterprov eller suprapubisk blåspunktion. Påsurin kan användas för att utesluta infektion vid negativ urinsticka, men…

…i första hand rituximab, vanligen under minst 24 till 48 månader. Uppföljningen ska baseras på symtom, status, urin, njurfunktion och behandlingstoxicitet. En förändring av ANCA…

…prolaktin, IGF 1, fritt T4 och TSH, morgonkortisol samt bedömning av gonadaxeln. Kortisolöverskott utreds vid klinisk misstanke. Formell synfältsundersökning krävs om tumören når eller komprimerar…

…sjukdom ska föranleda omvärdering av diagnosen och bedömning av komplikationer som hemofagocyterande lymfohistiocytos, malignitet eller kronisk aktiv EBV sjukdom. Bakgrund och epidemiologi Epstein Barr virus…

…sensorineural hörselnedsättning och tinnitus eller lockkänsla. Diagnosen är syndrombaserad eftersom något enskilt diagnostiskt referenstest saknas. Benämningen Ménières sjukdom bör i första hand användas för idiopatisk…

…major. Även trokanterbursit används ofta, men modern bilddiagnostik och kirurgiska observationer visar att isolerad inflammation i en trokanterbursa endast förklarar en mindre andel av fallen…

…bedömning av pH och bikarbonat. Arteriell blodgas behövs främst när samtidig respiratorisk svikt eller exakt bedömning av syresättning kräver det [3]. Beräkning av osmolalitet Använd…

…Handläggningen styrs av aktuellt organengagemang, inflammatorisk aktivitet, tidigare skada och prognostiska faktorer. Isolerad mukokutan eller artikulär sjukdom behandlas i första hand lokalt och med kolkicin…

…proteasomhämmarna hämmar i första hand beta 5 och beta 5i. Vid högre exponering kan även andra katalytiska subenheter hämmas. Hämning av enbart en subenhet kan…

…från erysipelas och cellulit eftersom förekomsten av en sådan härd kan kräva akut åtgärd. Vid sepsis ska abscess aktivt övervägas som infektionsfokus. Bedömningen ska inriktas…

…invasion av djupa strukturer. Portvaktskörtelbiopsi är inte rutinmetod eftersom prognostisk och terapeutisk nytta inte är fastställd. Komplett kirurgisk excision är förstahandsbehandling. Vid låg risk används…

…för samlad bedömning av levnadsvanor, kardiovaskulär risk, frakturrisk och cancerspecifika riskfaktorer [4]. Förändrad kroppssammansättning och metabolism Vad beror viktuppgången på? Många kvinnor upplever att vikten…

…ulkus ska adrenalininjektion inte användas som enda metod utan kombineras med mekanisk eller termisk hemostas. Efter endoskopisk behandling av högriskulkus, och vid Forrest IIb som…

…används rutinmässigt i Sverige, har kopplats till vaccininducerad immun trombotisk trombocytopeni [1,5]. Bakgrund och mål med vaccinationen SARS CoV 2 fortsätter att cirkulera och…

…till gynekologisk, farmakologisk och kirurgisk behandling. Den behandlar inte endometrioshärdarna och ska inte användas för att fördröja utredning av nytillkomna eller progredierande symtom. Huvudindikationerna är…

…men den distala nerven och mimiska muskulaturen är bevarade kan nervtransferering från massetericusnerven eller hypoglossusnerven användas. Massetericusnerven ger ofta snabb och kraftig aktivering av leendet…

…fibrinolytisk aktivitet och används framför allt för att utesluta venös tromboembolism samt som del av DIC bedömning (se D dimer). Tolkningsmönster Mönstret av avvikelser i…

…dyskinesi minskas i första hand enskilda levodopadoser och amantadin övervägs. Otillräckligt kontrollerade fluktuationer trots optimerad peroral behandling ska föranleda tidig bedömning vid specialiserad mottagning för…

…Definition och klassifikation av interstitiell lungfibros Begrepp och avgränsning Interstitiell lungfibros avser ett fibrotiskt tillstånd inom gruppen interstitiella lungsjukdomar. Begreppet beskriver i första hand att…

…alternativ, men ska inte användas om patienten insjuknat trots korrekt profylax med samma preparat. P. vivax och P. ovale kräver dels behandling av blodstadierna, dels…

…typiskt av snabbt, ofta inom några timmar till ett dygn, vilket gör att många fall aldrig kommer till sjukvården eller feltolkas. Diagnosen är klinisk och…

…och pojkar. Barn med immunbrist behöver särskild bedömning av dosantal och tidpunkt. BCG vaccination och riktad hepatit B profylax erbjuds barn med definierad risk och…

…hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur, anorektal abscess, trombotiserad extern hemorrojd eller strangulerad prolaps. Diagnosen grundas på anamnes, inspektion, rektalpalpation och anoskopi…

…inte kan användas (interaktioner, kostnad, compliance skäl, graviditet efter första trimestern under specialistvård). Mitralisstenos av reumatisk genes med förmaksflimmer. Vid okomplicerat förmaksflimmer och vid vanlig…

…ska användas när kriterierna för välgrundad misstanke är uppfyllda. Den inledande bedömningen omfattar riktad anamnes, bukstatus, rektalpalpation, undersökning av analkanalen och rektum samt relevanta laboratorieprover…

…bäst dokumenterade biologiska alternativet vid graviditetsplanering och graviditet. Valet ska i första hand styras av sjukdomsdomäner och kontraindikationer, inte av små skillnader i rangordning från…

…effekt men vanligen används utanför godkänd indikation för isolerad PMR. Sådan behandling bör skötas av reumatolog. Osteoporosrisk, blodtryck, glukos, ögonkomplikationer, infektioner och andra glukokortikoidrelaterade risker…

…och CB2. CB1 receptorer är rikligt förekommande i centrala nervsystemet, bland annat i områden som reglerar minne, emotion, belöning, motorik och illamående. Effekterna påverkas av…

…efter extravasering av infusionsvätska och efter extrem fysisk ansträngning. Ett åtsittande gips eller ett cirkulärt bandage kan utlösa eller förvärra tillståndet utan att någon primär…

…invasiv svampinfektion. Patienten ska omvärderas upprepade gånger eftersom riskpoäng aldrig ersätter klinisk bedömning. Bakgrund och epidemiologi Neutropen feber uppkommer framför allt efter cytostatika, hematopoetisk stamcellstransplantation…

…analytiska förhållningssätt som numera används för att förtydliga bedömningen märks riktade acykliska grafer (DAG), som gör antaganden om variablers inbördes relationer och därmed hot mot…

…på befolkningsnivå (dvs i stora studier och register). Mot bakgrund av ovanstående är det viktig att inte använda uppgifter om no flow till patientens nackdel…

…hjärtmuskeln eller annan hemodynamisk påverkan kräver akut bedömning och innebär att belastningsprov ska undvikas. Symtombild och grad av funktionsbegränsning Karakterisera dyspnén under aktivitet Ansträngningsdyspné är…

…två mål: att skydda den gravida mot infektioner som kan få ett allvarligare förlopp under graviditeten och att genom transplacentär överföring av IgG ge barnet…

…vaknar nattetid på grund av andningsbesvär klarar vardag och fysisk aktivitet utan att symtom utlöses vid allt lägre belastning inte behöver använda luftrörsvidgande läkemedel allt…

…kardiorenala risken. SGLT2 hämmare har starkast evidens för att förebygga hjärtsviktshändelser vid typ 2 diabetes och för att behandla etablerad hjärtsvikt oberoende av ejektionsfraktion. Vid…