…av bland annat tyfoidfeber [4]. Individfaktorer Kartlägg: ålder och kroppsvikt hos barn graviditet, amning och graviditetsplanering tidigare allvarlig vaccinreaktion allergi mot vaccinkomponenter splenektomi eller funktionell…

…fysisk och psykologisk bedömning och ett tydligt, objektivt utlåtande [1]. Undersökningen bör omfatta tortyrmetod, tidsförlopp, akuta symtom, läkning, kvarstående funktionsnedsättning, skalltrauma, kvävning, sexuell tortyr och…

…sexuell funktion, men dessa siffror ska inte likställas med prevalensen av diagnostiserbar dysfunktion [1]. Bedömningen ska vara biopsykosocial och utgå från kvinnans egen beskrivning av…

…minst en annan psykiatrisk diagnos under livet, och nästan två tredjedelar av dem med aktuellt OCD rapporterade allvarlig funktionsnedsättning [1]. Debuten sker vanligen i barndom…

…europeiska riktlinjer. Rabiesrisken avgörs av djurart, geografi och exponeringstyp, inte av sårets utseende. Avgränsning Artikeln behandlar akut bedömning och behandling av: bett från hund, katt…

…att det är diagnostiskt för den. Avsaknad av kroppsliga fynd utesluter inte tortyr, sexuellt våld eller annan allvarlig misshandel. I en rättsmedicinsk serie saknade 42…

…trauma som inneburit faktisk eller hotande död, allvarlig skada eller sexuellt våld. Minst 9 av 14 symtom från fem områden ska föreligga: intrusion, negativ sinnesstämning…

…uteslutning av behandlingsbara differentialdiagnoser [1,2]. Basutredningen omfattar anamnes, buk , genital och rektalundersökning inklusive bedömning av bäckenbotten, urinsticka, urinodling och residualurin. Provtagning för sexuellt överförbar…

…eller sexuellt våld. Diagnosen förutsätter en karakteristisk kombination av återupplevande, undvikande, negativa förändringar i kognition och stämningsläge samt överspändhet, med kliniskt betydande lidande eller funktionsnedsättning…

…cirkumflexartär, LCx, är ett centralt kranskärl vid bedömning av lateral eller närliggande regional myokardskada. Regionalt nedsatt väggrörlighet i LCx området kan identifieras med ekokardiografi, inklusive…

…kissandet känns annorlunda. Livshotande och funktionshotande orsaker Cauda equina syndrom Kompression av nervrötterna nedanför konus ger en triad värd att memorera: ridbyxeanestesi, blåsdysfunktion och bilateralt…

…förbättra sexuell funktion förbättra muskelstyrkan förbättra bentätheten Bentäthet är således ett av flera behandlingsmål och ska inte bedömas isolerat från patientens övriga symtom och funktion…

…är bevarad immunologisk funktion, färre laparotomirelaterade komplikationer och undvikande av onödig splenektomi. Icke operativ handläggning betyder inte passiv exspektans. Begreppet omfattar strukturerad övervakning, seriella undersökningar…

…kräver ny bedömning. Alla patienter ska erbjudas HIV test och riktad provtagning för andra sexuellt överförbara infektioner. Partneromhändertagande och smittspårning är centrala delar av behandlingen…

…utan ökning av allvarliga biverkningar [4]. CD4 talet används därför inte längre som tröskel för behandlingsstart. PARTNER studierna visade inga fylogenetiskt kopplade sexuella överföringar när…

…eller oralt sex underlättar inokulation. Infektionen har i äldre studier uppskattats kunna överföras vid omkring en tredjedel av sexuella exponeringar, men sådana skattningar är osäkra…

…av dessa identitetsbeteckningar uppmärksammas. Begreppen beskriver olika saker: Dimension Klinisk innebörd Exempel på relevans Sexuell läggning Attraktion, identitet och ibland relationsmönster Psykosocial anamnes, partnerstöd Sexuella…

…överdosprevention, bedömning av psykisk och sexuell hälsa samt samtidig behandling av annat substansbruk. Baklofen som återfallsprevention är experimentell behandling och ska inte användas rutinmässigt utan…

…bedömning av urinflöde och ljumsklymfkörtlar samt riktad provtagning. Odling från subpreputialt sekret är främst motiverad vid uttalad, recidiverande eller behandlingsresistent inflammation. Test för sexuellt överförbara…

…debutera med opportunistisk infektion, malignitet, neurologisk sjukdom eller cytopeni. Ett bekräftat positivt resultat ska omedelbart följas av klinisk bedömning, hiv 1 RNA, CD4 celler, resistensanalys…

…planeras senare eller behöver undvikas, särskilt vid sjukdom eller behandling som medför betydande graviditetsrisk. Metodvalet bekräftas genom medicinsk bedömning av bland annat trombosrisk, blodtryck, samsjuklighet…

…Utbredda, stora, ansiktsdominerade eller terapiresistenta mollusker hos en vuxen bör föranleda bedömning av immunsuppression, inklusive HIV test när detta är kliniskt motiverat. Bakgrund och epidemiologi…

…under och strax efter menstruation. Bakteriell vaginos är inte en infektion orsakad av en enskild mikroorganism. Den är starkt associerad med sexuell aktivitet, ny partner…

…olika läkningsstadier eller en anamnes som inte överensstämmer med skademönstret leda till bedömning av möjlig barnmisshandel. Människobett hos vuxna kan förekomma vid partnervåld, sexuellt våld…

…Kontroll av spiral eller pessar. Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas som urin eller självtaget…

…mer än 7 dygn vid perkutan exponering eller mer än 14 dygn vid sexuell exponering är okänd, men sen kontakt ska fortfarande föranleda omedelbar bedömning…

…dengue och chikungunya, vilket förklarar den kliniska överlappningen och förekomsten av samtidiga infektioner. Evidensen är starkast för följande smittvägar: Myggburen transmission. Sexuell transmission, främst från…

…DNA under det första behandlingsåret är inte ovanligt, särskilt vid högt utgångsvärde, men stigande HBV DNA ska föranleda bedömning av följsamhet, interaktioner, dosering och behandlingsavbrott…

…PCI. Bedömning av ST återgång kan göras såväl med kontinuerligt ST övervakning som med seriella 12 avlednings EKG men förstnämnda metoden är att föredra. ST…

…steril injektionsutrustning, vaccinationsskydd eller behandling av personer med hiv. En person med hiv och stabilt omätbar virusnivå överför inte hiv sexuellt. PrEP är därför normalt…

…vara symtomfritt eller ge ospecifika symtom och bör särskilt övervägas efter sexuell exponering, blodexponering eller användning av gemensam injektionsutrustning samt vid ovanliga eller återkommande infektioner…

…syndrom orsakat av påverkan på sakrala nervrötter, vanligen genom en stor central lumbal diskherniering. Nytillkommen blåsdysfunktion, tarmdysfunktion, nedsatt känsel i ridbyxeområdet eller sexuell dysfunktion ska…

…symptom, prestationsförmåga – minst lika viktiga som EKG reaktionen. Därför gör man en integrerad bedömning av samtliga ovanstående parametrar. Symptom Vilka symptom hade patienten under arbetsprovet…

Ekokardiografisk bedömning av diastolisk funktion Diastolisk funktion bedöms genom att undersöka vänster förmak och vänster kammare avseende funktion, geometri och dopplerflöden. Med pulsad doppler undersöks…

…mycket starkt emot myokardischemi som genes till smärtorna. Anamnes vid bröstsmärta Följande tabell redovisar parametrar av relevans vid bröstsmärta. RISKFAKTORER Hereditet Hypertoni Rökning (anges i…

…tolkas i en konsekvent sekvens som skiljer aktuell acidemi eller alkalemi från bakomliggande metabola och respiratoriska processer. Korrekt klassifikation kräver kontroll av provkvalitet, förväntad kompensation…

…muskulatur (hjärtmuskulatur, skelettmuskulatur). Komplexet består av Troponin I (TnI) , troponin C (TnC) och troponin T (TnT) som tillsammans möjliggör interaktionen mellan aktin och myosin, vilket…

Metoder för bedömning av systolisk funktion (kontraktil funktion) Flera olika undersökningar kan göras för att bedöma vänster kammares systoliska funktion. De metoder som står till…

…Hälsoundersökningen är inte en isolerad screeninghändelse. Dess viktigaste styrka är upprepade bedömningar av samma barn och familj. Ett normalt fynd vid ett besök utesluter inte…

…natrium och vätskeöverskott. Alla patienter bör genomgå återkommande nutritionsscreening och, vid avvikelse, en multidimensionell bedömning av viktutveckling, kostintag, symtom, fysisk funktion, kroppssammansättning, inflammation, samsjuklighet och…

…Bradykardi, hypotoni och förmaksflimmer är ofta fysiologiska konsekvenser av hypotermin och behandlas primärt med uppvärmning. Patienter med kärntemperatur under 30 °C (under 32 °C hos…

…intensitet och sensorisk kvalitet. Kroniskt andnödssyndrom innebär andnöd som kvarstår trots optimal behandling av bakomliggande patofysiologi och som orsakar funktionsnedsättning [1]. Artikeln omfattar vuxna patienter…

…strukturerad kognitiv bedömning övervägas regelbundet. Ett avvikande screeningresultat är inte en diagnos. Diagnostiken följer samma principer som hos personer utan diabetes och ska omfatta funktionsanamnes…

…ska styras av klinik, intag, laboratorievärden, urinproduktion och peritonealt avlägsnande. Uppföljningen ska inriktas på förändring över tid, särskilt vikt efter dränage, aptit, intag, muskelstyrka, funktion…

…för fortsatt beroendebehandling, naloxon vid opioidrisk och snabb uppföljning. Avgränsning och bakgrund Artikeln gäller bedömning och behandling av abstinens hos vuxna efter opioider, centralstimulantia, cannabis…

…utan en kliniskt relevant minskning av smärtan med förbättrad funktion och acceptabla biverkningar. Klinisk bedömning Omedelbar prioritering Bedöm först om smärtan kan vara uttryck för…

…transportegenskaper och distensibilitet och är central för histologisk diagnostik av metaplasi, dysplasi och epiteliala tumörer. Korrekt bedömning förutsätter att epitelet är orienterat vinkelrätt mot ytan…

…nedsatt sväljfunktion, kognitiv funktionsnedsättning, psykiatrisk sjukdom, intoxikation, frihetsberövande och avsiktligt intag [2,3]. Ungefär 80 till 90 procent av nedsvalda föremål passerar gastrointestinalkanalen spontant. Cirka…

…i praktiken en skada som efter adekvat bedömning kan behandlas polikliniskt utan vätskeresuscitering, kirurgisk övervakning eller avancerad luftvägshandläggning. Majoriteten av alla brännskador behandlas utanför brännskadeenhet …

…Tryckimmobilisering rekommenderas inte rutinmässigt vid huggormsbett eftersom lokal vävnadsskada kan förvärras och korrekt applicering är svår [1]. På sjukhus görs omedelbar ABCDE bedömning. Följ vitalparametrar…

…minskar samtidigt salicylatets övergång till centrala nervsystemet. Kontakta Giftinformationscentralen för bedömning av behandlingsnivå och för ställningstagande till hemodialys. Rabdomyolys med uttalad CK stegring och hotande…

…kall, torr, svettig, blek, cyanotisk). Tabell 1. Bedömning av bradykardi enligt ABCDE. Symptom på bradykardi Bradykardi kan orsaka trötthet , nedsatt kondition , hypotension , bröstsmärta , hjärtsvikt , synkope…

…L inom 48 timmar , kräver skyndsam klinisk bedömning, mikrobiologisk provtagning och vid behov antibiotikabehandling. Vad differentialräkning av vita blodkroppar innebär Differentialräkning, ofta benämnd blodstatus med…

Sammanfattning Skörhet innebär minskad fysiologisk reserv och ökad sårbarhet för läkemedelsrelaterad skada. Läkemedelsbehandling ska därför styras av biologisk snarare än kronologisk ålder, aktuell funktion, kognition…

…i årskurs 5 till både flickor och pojkar. Barn med immunbrist behöver särskild bedömning av dosantal och tidpunkt. BCG vaccination och riktad hepatit B profylax…

…och ofta specialistkontakt. Avgränsning Artikeln gäller initial bedömning och behandling av akuta traumatiska sårskador hos barn och vuxna i öppenvård och akutsjukvård. Tyngdpunkten ligger på…

…Infektionsmönster som bör föranleda skärpt bedömning Överväg immunbrist när patienten har ett eller flera av följande fynd: Återkommande infektioner med ett påtagligt allvarligt eller komplicerat…

…infektion, stroke, postiktalitet eller blandintoxikation. Blodetanolhalten bekräftar exponering men avgör inte ensam vare sig förgiftningsgrad, behov av intubation eller utskrivningsbarhet. Bedöm omedelbart luftväg, ventilation, cirkulation…

…bröstkorgen eller oklar skadebild. En opåverkad patient efter lågspänningsolycka kan vanligen skrivas hem efter klinisk bedömning om EKG är normalt och det saknas medvetandeförlust, hjärtstopp…

…immobilisering försämrar återhämtningen. Vid en uttalad grad III skada kan högst 10 dagars immobilisering vara motiverad, följd av funktionell behandling [3 5]. Kyla, kompression och…