…orsaker och EKG till behandling Denna artikel handlar om EKG diagnostik vid förmaksflimmer. För klinisk handläggning av förmaksflimmer var god se: Förmaksflimmer, akut – Behandling och…

…eftersom normalvärdet förändras med ålder, kön och pubertetsutveckling. BMI ska därför relateras till en ålders och könsspecifik referenskurva [1]. BMI beräknas som vikt i kilogram…

…som ersättning för levnadsvanebehandling. Den är ett tillägg till individualiserad nutritionsbehandling, fysisk aktivitet, sömnstöd, psykologiska insatser och behandling av obesitasrelaterade komplikationer [1]. Läkemedelsbehandling kan vanligen…

Kardiologi Bradykardi är potentiellt livshotande och bör handläggas mycket skyndsamt. Risken för chock och hjärtstopp är hög tills att effektiv behandling startats. Initial bedömning sker…

Kardiologi För behandling och handläggning av akut förmaksflimmer, se Förmaksflimmer: akut Översikt Förmaksflimmer är generellt enkelt att frekvensreglera. Förmaksfladder är generellt svårt att frekvensreglera. Rytmkontroll…

…Förskjut kalium intracellulärt med insulin och glukos. Lägg till högdos salbutamol vid uttalad hyperkalemi om kontraindikation saknas. 5. Starta samtidigt behandling som eliminerar kalium ur…

…Int J Cardiol, 2011 ) anländer till slutsatsen att kriterier inte är tillräckligt specifika eller sensitiva för att nyttjas och koronarangiografi bör skilja syndromen. Troponiner är…

…orsak till AV block. Holter EKG är av värde vid paroxysmala besvär om man är osäker på diagnosen. Behandling av AV block I, II och…

…ger upphov till kärlkramp. Med moderna diagnostiska tester (se nedan) kan kranskärlssjukdom diagnostiseras många år innan symptom manifesterats. Syftet med tidig diagnos och behandling är…

…Burkett et al). Fler än 30 gener har identifierats som orsak till dilaterad kardiomyopati och merparten av dessa kodar proteiner i sarkomeren, Z disken eller…

…hög klinisk sannolikhet. Starta behandling om blödningsrisken tillåter. Att inte utreda orsaken. Malignitetsutredning efter anamnes och status, och trombofiliutredning endast på indikation. Källor ESC Guidelines…

…reciproka ST sänkningar. Vid STE AKS är ST höjningarna däremot lokaliserade till ett par anatomiskt angränsande avledningar och oftast ses reciproka ST sänkningar. De generella…

…Senast omkring 10 till 20 minuter Ge full laddningsdos av ett intravenöst anfallshämmande läkemedel Vid fortsatt anfall efter adekvat steg 1 och steg 2 Refraktärt…

…behandling av STEMI. Akut hjärtinfarkt med ST höjning (ST höjningsinfarkt) är den allvarligaste manifestationen av akut kranskärlssjukdom. I detta kapitel diskuteras patofysiologi, definitioner, kriterier och…

…klinisk misstanke leder bara till onödig antibiotika. 5. Biopsera sår som inte läkt på tre månader trots adekvat behandling — malignitet (Marjolinsår, basalcellscancer) och vaskulit förekommer…

…specifik diagnos inte fastställts. El konvertering är i princip alltid den säkraste behandlingen. Detta är konsensus både i Europa och Nordamerika. Anamnestiska uppgifter är viktiga…

EKG Läkemedel Övrigt Digoxin (digitalis) används vid behandling av hjärtsvikt, förmaksflimmer, förmaksfladder och i utvalda fall av paroxysmala supraventrikulära takyarytmier. Användningen av digoxin har minskat…

…Endokardit: orsaker, diagnostik, ekokardiografi & behandling Endokardit innebär att en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som…

Arytmier EKG Förmaksfladder: från orsak till EKG & behandling Förmaksfladder är den näst vanligaste takyarytmin. Det förekommer nästan uteslutande hos hjärtsjuka individer, företrädesvis ischemisk hjärtsjukdom men…

…övriga situationer kan behandling vara indicerad. Orsaken till sinusbradykardi är oftast sinusknutedysfunktion, ischemi/infarkt eller läkemedelsbiverkan. Behandling av bradykardi (akutbehandling och långsiktig behandling) diskuteras här…

…ökar hunger och minskar energiomsättning. Redan att förhindra fortsatt viktuppgång kan vara ett relevant behandlingsresultat, särskilt vid långvarig obesitas, betydande samsjuklighet eller pågående behandling med…

…penicilliner och cefalosporiner elimineras via tubulär sekretion. Många antibiotika ska dosjusteras för patienter med nedsatt njurfunktion (i tabellen finns länkar för varje preparat till FASS…

…4 mmol/) Svår hyperkalemi (P Kalium 6.5 mmol/l) Behandling Hypokalemi Orsaker till hypokalemi: Allvarliga komplikationer kan uppkomma redan vid 3.0 mmol/L…

Kirurgi urologi och onkologi Sammanfattning Akut appendicit är en vanlig orsak till akut buksmärta och kirurgisk behandling. I Sverige diagnostiseras cirka 120 fall per 100…

…behandling Behandlingslängd och dos Risk för HPA suppression Nedtrappning : : : <3 veckor, oavsett dos Låg Kan avslutas direkt 3 veckor, prednisolon <5 mg/dygn Låg till…

…bekräftas med omprov och tolkas tillsammans med symtom, tyreoideaperoxidasantikroppar, läkemedel och klinisk bild. Det ska inte automatiskt betraktas som förklaringen till obesitas. Behandling av säkerställd…

…elektrolyter, syra basstatus och bakomliggande orsak. KDIGO rekommenderar snabb utredning av reversibla orsaker, fortlöpande stadieindelning och behandling utifrån både orsak och svårighetsgrad [1]. Tre frågor…

…personen vid liv tills ambulansen anlänt så kan idag många räddas direkt eftersom lättanvända defibrillatorer (hjärtstartare) finns tillgängliga på allmänna platser och i blåljusorganisationernas fordon…

…eftersom denna behandling ger relativt osäker reperfusion. Vid trombolys vill man se 50% ST återgång inom 60 minuter, annars bör man ta ställning till rescue…

…leder till att kroppstemperaturen stiger. Vid hypertermi orsakas alltså temperaturstegringen inte av pyrogener (substanser som orsakar feber) och därför svarar inte tillståndet på behandling med…

…Syndrome). Temperaturer 40°C är potentiellt farliga och kan leda till hjärtstopp. Hypertermi graderas enligt Tabell 1 nedan. Grad Klinisk presentation Behandling Mild hypertermi Törst. Svaghet…

…mellan 100 och 150 ml fördröja livräddande behandling [1,6]. Mål under de första timmarna Eftersträva en höjning av P natrium med 4 till 6…

…och tvätta huden vid extern exponering En låg Glasgow Coma Scale är inte ensam en absolut intubationsindikation. Bedöm ventilation, luftvägsskydd, förväntat förlopp och möjlighet till…

…drabbat vid en akut hjärtinfarkt. Detta är av betydelse både för behandling och prognos vid akut hjärtinfarkt (akuta koronara syndrom). Eftersom man i klinisk praxis…

…till och med sämre än ingen behandling alls på ett års sikt . Injektionen är därför ett verktyg för att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till…

…medverka till den långsiktiga behandling som krävs efter ingreppet. Bedömningen ska inte enbart bygga på BMI. Obesitasrelaterad sjukdomsbörda, tidigare behandlingsförsök, ålder, funktionsnivå, kroppssammansättning, fettfördelning och…

…tiden till odling, antibiotika, vätska och laktatmätning. En metaanalys av akutmottagningsbaserade larmsystem fann en association med lägre mortalitet, men huvuddelen av underlaget var observationellt och…

…behandling, graviditet, hypotalamusskada eller upprepade restriktiva dieter. Fråga om: viktutveckling under barndom, pubertet och vuxenliv ungefärlig vikt vid 18 till 20 års ålder högsta och…

…är en kronisk, återfallande och multifaktoriell sjukdom där biologiska försvarsmekanismer, läkemedelseffekter, levnadsvillkor, psykisk hälsa och tillgång till fortsatt behandling påverkar långtidsresultatet [1]. Begreppen behöver skiljas…

…behandling av infektioner och initiering av rehabilitering och långsiktiga interventioner. PCAS orsakas troligtvis av reperfusionen efter ROSC. Det innebär att ROSC/ECMO leder till organskador…

…8. Dokumentera tidigt vårdnivå och ställningstagande till intubation. Inledande bedömning Bekräfta att tillståndet passar med exacerbation En KOL exacerbation innebär en akut eller subakut försämring…

…KDIGO definition och stadieindelning Stadium Kreatininkriterium Urinproduktionskriterium AKI 1 Ökning minst 26,5 μmol/L inom 48 timmar eller 1,5 till 1,9…

…noll, och flera syndrom kan överlappa varandra [1,4]. Tid efter tydlig minskning eller sista intag Vanlig klinisk bild : : 4 till 12 timmar Tremor, svettning…

…storlek till barn. Set med integrerad ledare (Seldingerteknik) underlättar vid svårpunkterat kärl. Steril tvätt med klorhexidinsprit 5 mg/mL, steril duk, sterila handskar, munskydd och…

…följande grupper: Denna indelning är inte felfri men underlättar differentialdiagnostik och behandling. Eftersom handläggning och differentialdiagnostik av takyarytmier är ett vanligt kliniskt problem kommer detta…

…epigastrica inferior, som löper på rektusmuskelns baksida längs dess laterala kant och är den vanligaste källan till allvarlig blödning efter paracentes. Medellinjen 2 cm nedanför…

…progrediera till AV block II och III. Pacemaker är ofta nödvändigt vid AV block I med breda QRS komplex. Behandling Se Utredning och behandling av…

…vågorna har ingen relation till QRS komplexen, som kan vara normala eller breddökade. P vågorna har oftast konstant P P intervall och går rakt igenom…

…Viktigt : fördröj inte tid till behandling om diagnosen är kliniskt, EKG och/eller labmässigt uppenbar. EKG skall tolkas inom 10 min från ankomst till mottagning…

…preeklampsi) — intravenös behandling med kontrollerad sänkning, i regel högst 25 % under första timmen. Undantaget är aortadissektion, där systoliskt tryck under 120 mmHg och puls under…

…Viktigt : fördröj inte tid till behandling om diagnosen är kliniskt, EKG och/eller labmässigt uppenbar. EKG skall tolkas inom 10 min från ankomst till mottagning…

…visade sig vara en artär — allt i tekniken syftar till att det aldrig ska hända, och till att katetern inte ska bli patientens nästa infektionsfokus…

…utandningstrycket och därmed ökar ventilationen och sänker koldioxiden. Vid lungödem behövs det förra, vid KOL exacerbation med koldioxidretention det senare. Behandlingen är dessutom tidsbegränsad till…

…i alla populationer. Hypoaktivt delirium är dock konsekvent underdiagnostiserat, och flera studier har kopplat formen till hög mortalitet, särskilt inom intensivvård [5]. Misstänk hypoaktivt delirium…

…kvarstår. EKG skall tolkas inom 10 minuter efter ankomst till sjukvårdsinrättning. Alla patienter bör förses med kardiopulmonell övervakning (puls, blodtryck, andningsfrekvens, syrgassaturation och hjärtrytm). Defibrillator…

…på anamnes, ett positivt Dix–Hallpikes test och avsaknad av andra neurologiska fynd. Behandlingen är en repositionsmanöver. Indikationer Kortvariga yrselattacker, sekunder till någon minut, som…

…primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med ambulans till sjukhus…

…EKG Orsaker till förmakstakykardi Digitalisbiverkan, hjärtsvikt, lungsjukdom, kranskärlssjukdom, annan strukturell hjärtsjukdom. Behandling av förmakstakykardi Om patienten står på digitalis räcker det oftast att seponera läkemedelet…

…och hudförändringar förenliga med anafylaxi. Om individen uppvisat dyspné, väsande andning eller hosta innan hjärtstoppet kan det också tala för anafylaxi. Behandling av anafylaxi och…

…ofarligt och kan även drabba friska individer. Vid tryckpneumothorax är luftmängden så omfattande att venerna ( vena cava superior et inferior ) komprimeras, vilket leder till att…