…snarast när den är säker, men ska skjutas upp vid chock, allvarlig koagulopati, purpura fulminans eller tecken på hotande cerebral herniering. Dexametason ges före eller…

…procent, cerebral ischemi hos mer än hälften och partiellt Horners syndrom hos omkring en fjärdedel [2]. Vid akut neurologiskt bortfall ska patienten handläggas enligt strokelarm…

Sammanfattning Primär vaskulit är en heterogen grupp inflammatoriska kärlsjukdomar som klassificeras efter dominerande kärlstorlek, immunpatologi och klinisk fenotyp. Diagnosen bygger aldrig på ett enskilt prov…

…Hemodynamisk cerebral ischemi förekommer främst vid mycket uttalad bilateral sjukdom, nära ocklusion eller bristfällig kollateralcirkulation. Riskfaktorerna är desamma som för annan aterosklerotisk kärlsjukdom: hög ålder…

…ICP, utgör det huvudsakliga mottrycket mot inflödet kan CPP approximeras som: CPP approx MAP ICP MAP är medelartärtrycket på cerebral nivå. Om det centrala ventrycket…

…timmar [3]. Mekanisk trombektomi ska övervägas vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är…

…nerver, som vid icke systemisk vaskulitisk neuropati (NSVN). Den kan också vara en manifestation av systemisk vaskulit, infektion, malignitet, läkemedelsexponering eller annan inflammatorisk sjukdom. Diagnosen…

…vid behov B19 DNA. Gravid med säkerställd aktuell infektion ska följas inom specialistmödravård eller fostermedicin. Ultraljud med Dopplerbestämning av maximal systolisk flödeshastighet i arteria cerebri…

…livräddande vid hotande inklämning. Endovaskulär behandling är inte rutinbehandling, men kan övervägas som räddningsbehandling vid fortsatt försämring trots adekvat antikoagulation. <! figur:berikning cerebral ventrombos…

De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR…

…episoder som ändrat karaktär, eller första synkope efter 60 års ålder Livshotande orsaker som ska uteslutas först Synkope kan vara det enda symtomet på ett…

…infarktkärnan. Hastigheten varierar mellan patienter beroende på kollateralcirkulation, ocklusionslokal, systemblodtryck, temperatur och metabola faktorer. Vid intracerebral blödning orsakas skadan dels av den direkta vävnadsdestruktionen, dels…

…påvisbar intrakraniell expansiv process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma…

…av en diffusionspositiv lesion inte utesluter ischemi. Om akut infarkt påvisas vid MR klassificeras händelsen vävnadsbaserat som ischemisk stroke, även om symtomen har gått tillbaka…

…Kardiella orsaker till låg cardiac output är som följer: Bradykardi Takyarytmi : slagvolym sjunker vid högre hjärtfrekvenser Minskad pre load : Lungemboli : leder till minskad pre load…

…kan ge irritabilitet och annan psykiatrisk påverkan. Valproat har bäst dokumenterad effekt vid flera generaliserade epilepsier men ska undvikas hos personer som kan bli gravida…

…opportunistisk infektion, men den absoluta risken är betydligt lägre vid virologiskt effektiv antiretroviral behandling [1]. CD4 talet fungerar som en kliniskt användbar riskmarkör, men ska…

…symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina; dessa är dyspné, svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika vanligt som angina vid akut hjärtinfarkt. Epigastralgi…

…symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina; dessa är dyspné, svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika vanligt som angina vid akut hjärtinfarkt. Epigastralgi…

…andningsarbete. C Cirkulation Puls, EKG, blodtryck. D Medvetande Medvetandegrad, cerebral påverkan. E Exponering Identifiera tecken på hjärtsvikt, hypoperfusion (bedöm om hudkostym varm, kall, torr, svettig…

…som styr indelningen i låg, intermediär och hög risk. Identifiera högrisklungemboli Hemodynamisk instabilitet innebär högrisklungemboli. Tecken på perifer eller cerebral hypoperfusion signalerar dekompensation och låg…

…cerebralt vasokonstriktionssyndrom, hypofysapoplexi och primär ansträngnings eller samlagshuvudvärk — den sista är en uteslutningsdiagnos. Praxis skiljer sig mellan regioner: flera svenska centra avstår från lumbalpunktion vid…

…Palpera temporalisartärer → inflammerade som vid temporalisarterit? Undersök mobilitet i halskotpelare. Nervstatus : Hela nervstatus görs. Särskilt fokus på följande parametrar: Fokus på högre cerebrala funktioner…

…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

…PM före ordination. Grundprinciper för behandling Patienten ska vårdas på akutmottagning, intensivvårdsavdelning, hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig övervakning. Artärkateter är…

…nackstyvhet eller den klassiska triaden utesluter inte sjukdomen. Vid misstänkt bakteriell meningit ska blododling tas och lumbalpunktion utföras om detta kan ske omedelbart och säkert…

…skalan är som följer: Poäng Motorreaktion Verbal reaktion Ögonreaktion 6 Följer enkla uppmaningar 5 Avvärjer vid smärtstimuli Alert och orienterad 4 Reagerar oriktat på smärtor…

…orsak. Kan reversera spontant (t ex vid vasovagal synkope) eller med behandling (t ex arytmier). Medvetslöshet inträder inom 10 sekunder efter att cerebralt blodflöde upphört …

…efter framgångsrik återupplivning (ROSC) vid hjärtstopp utanför sjukhus har undersökts i flera randomiserade och observationella studier. De patienter som på första EKG uppvisar ST höjningar…

…akut mastoidit kan vanligen behandlas med antibiotika och mellanöredränage utan mastoidektomi. Bilddiagnostik behövs vid neurologiska symtom, påverkat allmäntillstånd som är oproportionerligt mot lokalfynden, misstänkt abscess…

…eller andra sympatomimetika graviditet och tidig postpartumperiod, särskilt vid bakomliggande aortopati nyligen genomgången hjärtoperation, kateterintervention eller aortamanipulation trubbigt högenergitrauma, som dock vanligen ger en annan…

…adhesionsmolekyler och andra inflammatoriska mediatorer. Snabba, icke genomiska effekter bidrar vid höga doser. Samma breda biologiska verkan som ger behandlingseffekt förklarar också påverkan på glukosmetabolism…

…procent infektion som utlösande faktor [6]. Andra viktiga utlösande faktorer är: uteblivet insulin eller annan glukossänkande behandling tidigare odiagnostiserad diabetes hjärtinfarkt, stroke eller annan akut…

…Värmeslag är den allvarligaste formen av värmerelaterad sjukdom och definieras kliniskt av central hypertermi tillsammans med akut påverkan på centrala nervsystemet efter värmeexponering eller fysisk…

…Akut kognitiv påverkan , exempelvis konfusion vid hypoglykemi, hyperosmolärt syndrom, ketoacidos, infektion, stroke eller läkemedelspåverkan. Tillstånden ska inte betraktas som en obligatorisk sekvens. Subtila nedsättningar hos…

…inte beställas som ospecifik screening vid isolerad huvudvärk, yrsel, långvarig trötthet eller kognitiva symtom utan rimlig misstanke om en sjukdom där likvoranalysen kan ändra handläggningen…

…en liten cerebral skada kan medföra betydande svårigheter om den påverkar språk, exekutiv funktion, synfält, uppmärksamhet eller uthållighet. Rehabilitering är en personcentrerad process som syftar…

…genom upprepade neurologiska undersökningar. Symtomgivande fördröjd cerebral ischemi behandlas efter uteslutande av andra orsaker med optimerad cirkulation och ofta inducerad hypertension. Refraktära fall kan kräva…

…isolerad amnesi ska ändå handläggas skyndsamt eftersom strategisk cerebral infarkt, epilepsi, hypoglykemi, intoxikation och encefalit kan imitera TGA. MR hjärna är förstahandsundersökning vid diagnostisk osäkerhet…

…global cerebral ischemi och varierande grad av medvetandepåverkan. Vid en omfattande blödning kan patienten bli djupt medvetslös, få sviktande vitala funktioner eller utveckla tecken på…

…på flimmervågorna. Vid finvågigt ventrikelflimmer är amplituderna lägre. Grovvågiga ventrikelflimmer är betydligt enklare att defibrillera. Finvågigt ventrikelflimmer kan betraktas som en icke defibrillerbar rytm. Som…

…ska göras så tidigt som möjligt. Enligt riktlinjer för hjärtstopp på sjukhus ska HLR startas omedelbart och defibrillering ske inom 180 sekunder (vid VF/VT)…

…alkohol eller droger bristande simkunnighet epilepsi, synkope, hjärtarytmi eller annan akut sjukdom bad och båtfärd utan flytväst kallt vatten, strömmar, vågor och dålig sikt ensambad…

Sammanfattning Epilepsi är en sjukdom i hjärnan som medför varaktig benägenhet för epileptiska anfall. Ett enstaka akut symtomatiskt anfall, exempelvis vid hypoglykemi, akut stroke, abstinens…

…funktionsnedsättning hjärndöd vid den svåraste skadegraden Den initiala ischemiska hjärnskadan kan förvärras efter ROSC. Faktorer som kan bidra till sekundär hjärnskada är: störd cerebral autoreglering…

…vasokonstriktion, som dominerar vid doser 15 μg/kg/min. Takykardi. Ökad kammarfrekvens vid FF. Ventrikulära arytmier. Myokardischemi. Hypertoni (hos patienter på icke selektiv betablockad)…

…uppkommer ofta trötthet, dålig kondition, obehagskänsla i bröstet eller tecken till hjärtsvikt. Handläggningen är alltid mer skyndsam vid AV block som orsak till bradykardi efters

…vårdpersonal) 2. Personen kan haft en viss cirkulation (t ex vid längre ventrikeltakykardier eller omväxlande rytm) som ändå resulterat i viss perfusion. Patienter med längre…

…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…

…försämras snabbt och ska handläggas som ett potentiellt förstadium. Wilsons sjukdom, autoimmun hepatit och Budd Chiaris syndrom kan klassificeras som akut leversvikt trots att subklinisk…

…komplement vid leptomeningeal sjukdom, inte en ersättning för systemisk CNS penetrerande behandling. Bakgrund och epidemiologi Primärt CNS lymfom definieras som lymfom där sjukdomen vid diagnos…

…därför inte okritiskt klassificeras som feberkramp. I dessa åldrar bör andra orsaker, inklusive CNS infektion och genetisk epilepsi, värderas särskilt. Virusinfektioner dominerar som utlösande sjukdom…

…Vid candidemi och annan invasiv candidiasis är en echinokandin förstahandsval för de flesta vuxna. Central venkateter och andra infekterade främmande material ska avlägsnas när det…

…kan bli aktuell. Bakgrund och epidemiologi Litium används framför allt som stämningsstabiliserande behandling vid bipolär sjukdom och som tilläggsbehandling vid svårbehandlad depression. Behandlingen har ett…

…en blandinfektion. Manifestation Praktiskt kriterium eller fynd Cerebral malaria Medvetandepåverkan eller koma som inte förklaras av annan orsak Prostration Patienten kan inte sitta, stå eller…

Sammanfattning Schistosomiasis är en kronisk trematodinfektion som förvärvas när cercarier penetrerar huden vid kontakt med kontaminerat sötvatten. Globalt är mer än 230 miljoner människor infekterade…

…hypoglykemi, hyperglykemi och iatrogen hypokapni ska undvikas. Neuromuskulär blockad används vid svår frossa som inte svarar på andra åtgärder, inte rutinmässigt. Efter eventuell hypotermibehandling sker…

…skademekanism och tecken på skallfraktur. Vid lindrigt trubbigt skalltrauma med GCS 14 till 15 kan PECARN användas för att identifiera barn med mycket låg risk…

…symtomen Gränsen på 24 timmar är en klinisk tidsgräns. Under det första dygnet kan ett kvarstående neurologiskt bortfall därför inte avfärdas som TIA. Vid okänd…

…Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60…