…och tidig intensivvård. Lumbalpunktion görs snarast när den är säker, men ska skjutas upp vid chock, allvarlig koagulopati, purpura fulminans eller tecken på hotande cerebral…

…och vid behov B19 DNA. Gravid med säkerställd aktuell infektion ska följas inom specialistmödravård eller fostermedicin. Ultraljud med Dopplerbestämning av maximal systolisk flödeshastighet i arteria…

Sammanfattning Primär vaskulit är en heterogen grupp inflammatoriska kärlsjukdomar som klassificeras efter dominerande kärlstorlek, immunpatologi och klinisk fenotyp. Diagnosen bygger aldrig på ett enskilt prov…

…Hemodynamisk cerebral ischemi förekommer främst vid mycket uttalad bilateral sjukdom, nära ocklusion eller bristfällig kollateralcirkulation. Riskfaktorerna är desamma som för annan aterosklerotisk kärlsjukdom: hög ålder…

…procent, cerebral ischemi hos mer än hälften och partiellt Horners syndrom hos omkring en fjärdedel [2]. Vid akut neurologiskt bortfall ska patienten handläggas enligt strokelarm…

…till arteria basilaris och försörjer den bakre cirkulationen. Vid hjärnans bas förbinds inflödessystemen genom Willis cirkel. De båda främre cerebrala artärerna kopplas samman av arteria…

…övervägas vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar och…

…cerebrala infarkter i flera kärlterritorier, inflammatoriska meningeala eller parenkymala lesioner, eller en smärtsam axonal mononeuropati multiplex. Vaskuliten kan vara begränsad till centrala nervsystemet, som vid…

…men kan övervägas som räddningsbehandling vid fortsatt försämring trots adekvat antikoagulation. <! figur:berikning cerebral ventrombos diagnostik och behandling handlaggning Handläggningsgång vid misstänkt cerebral ventrombos…

De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR…

…och trauma. Uppgiften på akutmottagningen är sällan att ställa en exakt diagnos — den blir ofta aldrig ställd — utan att avgöra vilken av tre mekanismer som…

…infarktkärnan. Hastigheten varierar mellan patienter beroende på kollateralcirkulation, ocklusionslokal, systemblodtryck, temperatur och metabola faktorer. Vid intracerebral blödning orsakas skadan dels av den direkta vävnadsdestruktionen, dels…

…cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma hos alla kön, åldrar och…

…alltid finns omedelbart och eftersom frånvaro av en diffusionspositiv lesion inte utesluter ischemi. Om akut infarkt påvisas vid MR klassificeras händelsen vävnadsbaserat som ischemisk stroke…

…är som följer: Bradykardi Takyarytmi : slagvolym sjunker vid högre hjärtfrekvenser Minskad pre load : Lungemboli : leder till minskad pre load och därmed minskad slagvolym och cardiac…

…kan ge irritabilitet och annan psykiatrisk påverkan. Valproat har bäst dokumenterad effekt vid flera generaliserade epilepsier men ska undvikas hos personer som kan bli gravida…

…tuberkulos Under 100 celler/µl Cerebral toxoplasmos hos Toxoplasma IgG positiva, kryptokockos, kronisk kryptosporidios, PML Under 50 celler/µl CMV retinit och annan CMV organsjukdom…

…symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina; dessa är dyspné, svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika vanligt som angina vid akut hjärtinfarkt. Epigastralgi…

…symtom. Anginaekvivalenter kan vara tecken på angina; dessa är dyspné, svettning, extrem trötthet. Hos äldre är dyspné lika vanligt som angina vid akut hjärtinfarkt. Epigastralgi…

…spm ↑ ↓↓↓ Vid uttalad bradykardi minskar CO eftersom ökade SV inte kompenserar för minskad HF. Tabell 2. Effekten av takykardi och bradykardi på hjärtminutvolym…

…som styr indelningen i låg, intermediär och hög risk. Identifiera högrisklungemboli Hemodynamisk instabilitet innebär högrisklungemboli. Tecken på perifer eller cerebral hypoperfusion signalerar dekompensation och låg…

…känns . Övriga diagnoser vid åskknallsdebut är cerebral ventrombos, dissektion, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, hypofysapoplexi och primär ansträngnings eller samlagshuvudvärk — den sista är en uteslutningsdiagnos. Praxis skiljer…

…på infektion, men förekommer vid blödning och tumörer. Blodtryck kan var kausal orsak till huvudvärk, liksom utgöra riskfaktor för hjärnblödning. Muskuloskeletal Nackstyvhet (meningism) som vid…

…svettning och blekhet som kan tala för feokromocytom. Systemisk skleros, njursjukdom, autoimmun sjukdom eller tidigare trombotisk mikroangiopati. Antidepressiva läkemedel kan påverka blodtrycket på flera sätt…

…hjärtintensivvårdsavdelning eller annan enhet som medger täta blodtryckskontroller och kontinuerlig övervakning. Artärkateter är ofta lämplig när mycket snabb eller exakt styrning krävs, exempelvis vid akut…

…läkemedel och intoxikationer är vanliga orsaker. Distinktionen är viktig eftersom encefalit vanligen medför likvorinflammation, karakteristiska fynd på magnetkamera eller EEG, eller annan dokumentation av inflammatorisk…

…skalan är som följer: Poäng Motorreaktion Verbal reaktion Ögonreaktion 6 Följer enkla uppmaningar 5 Avvärjer vid smärtstimuli Alert och orienterad 4 Reagerar oriktat på smärtor…

…av bröstkompressioner, samt eventuellt ventilation och automatisk extern defibrillator (AED). Koronart perfusionstryck, koronor perfusionsgradient (coronary perfusion pressure) : Trycket som driver blodflöde genom kranskärlen. Perfusionstrycket är…

…koronarangiografi och perkutan koronarintervention (PCI) efter framgångsrik återupplivning (ROSC) vid hjärtstopp utanför sjukhus har undersökts i flera randomiserade och observationella studier. De patienter som på…

…tillfredsställande. Okomplicerad akut mastoidit kan vanligen behandlas med antibiotika och mellanöredränage utan mastoidektomi. Bilddiagnostik behövs vid neurologiska symtom, påverkat allmäntillstånd som är oproportionerligt mot lokalfynden…

…sympatomimetika graviditet och tidig postpartumperiod, särskilt vid bakomliggande aortopati nyligen genomgången hjärtoperation, kateterintervention eller aortamanipulation trubbigt högenergitrauma, som dock vanligen ger en annan typ av…

…adhesionsmolekyler och andra inflammatoriska mediatorer. Snabba, icke genomiska effekter bidrar vid höga doser. Samma breda biologiska verkan som ger behandlingseffekt förklarar också påverkan på glukosmetabolism…

Sammanfattning Hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom, HHS, är ett livshotande tillstånd som kännetecknas av uttalad hyperglykemi, hyperosmolalitet och svår dehydrering, vanligen utan betydande ketoacidos. Diagnosen hos vuxna…

…överflödiga kläder, mät rektal temperatur och påbörja aktiv kylning omedelbart. Vid ansträngningsutlöst värmeslag är nedsänkning av kroppen i kallt vatten den snabbaste etablerade metoden. Om…

…4]. Vid typ 1 diabetes ses på gruppnivå subtila nedsättningar av framför allt psykomotorisk hastighet, arbetsminne och exekutiv funktion. Risken är större vid tidig debut…

…Vid misstänkt bakteriell meningit ska lumbalpunktion göras skyndsamt om det inte finns tecken på fokal expansiv process eller annan kontraindikation. Antibiotika och kortikosteroidbehandling får aldrig…

…en liten cerebral skada kan medföra betydande svårigheter om den påverkar språk, exekutiv funktion, synfält, uppmärksamhet eller uthållighet. Rehabilitering är en personcentrerad process som syftar…

…hypertensiva patienter, förutsatt att hypotension och försämrad cerebral perfusion undviks. Akut symtomgivande hydrocefalus behandlas med externt ventrikeldränage. Aneurysmet bör ockluderas så tidigt som möjligt, helst…

…isolerad amnesi ska ändå handläggas skyndsamt eftersom strategisk cerebral infarkt, epilepsi, hypoglykemi, intoxikation och encefalit kan imitera TGA. MR hjärna är förstahandsundersökning vid diagnostisk osäkerhet…

…global cerebral ischemi och varierande grad av medvetandepåverkan. Vid en omfattande blödning kan patienten bli djupt medvetslös, få sviktande vitala funktioner eller utveckla tecken på…

…re entrykretsar i myokardiet. Vid ventrikeltakykardi existerar som regel en re entrykrets eller ett fokus med ökad automaticitet. Läs mer: Arytmier och re entry. 2\…

…ska göras så tidigt som möjligt. Enligt riktlinjer för hjärtstopp på sjukhus ska HLR startas omedelbart och defibrillering ske inom 180 sekunder (vid VF/VT)…

…andningspåverkan. Utfallet klassificeras som död, överlevnad med funktionsnedsättning eller överlevnad utan funktionsnedsättning. Termer som nära drunkning, torr drunkning och sekundär drunkning bör inte användas [1]…

…vid tidigare hjärnskada, epileptiform aktivitet på EEG, relevant strukturell förändring och nattligt anfall [2]. Ett konvulsivt anfall som varar minst fem minuter ska behandlas som…

…omfattar både akut medvetandepåverkan och risk för bestående funktionsnedsättning. Hjärnskadan kan yttra sig som: medvetslöshet kramper myoklonier neurokognitiv funktionsnedsättning hjärndöd vid den svåraste skadegraden Den…

…tryck och pulstryck med minimal effekt på CO. Minimal kronotrop effekt. Ökar koronart blodflöde. Förmaks eller ventrikelarytmier. Bradykardi. Perifer (digital) ischemi. Hypertoni (särskilt vid icke…

…något vid bradykardi (pga ökad fyllnadstid) så leder bradykardi till minskad hjärtminutvolym. Om hjärtminutvolymen minskar drastiskt uppkommer symptom som svindel, ostadighet, presynkope eller till och…

…är exceptionellt sårbar i händelse av hypoxi och anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs om cerebralt blodflöde upphör) startar irreversibel hjärnskada inom…

…värmeproduktionen, men upphör vid utmattning, sänkt medvetande, neuromuskulär blockad eller tilltagande hypotermi. När temperaturen sjunker minskar metabolism, syreförbrukning, hjärtfrekvens och ventilation. Cerebral metabolism minskar, vilket…

…Patienten ska övervakas på intensivvårdsavdelning vid encefalopati, stigande INR, hypoglykemi, laktacidos, akut njurskada eller cirkulatorisk instabilitet. Paracetamolkoncentration ska analyseras och intravenöst acetylcystein påbörjas om paracetamolorsak…

…bäst när CNS engagemanget finns redan vid lymfomdiagnosen och sämst vid samtidig systemisk och cerebral behandlingsresistent sjukdom. Intratekal behandling är ett komplement vid leptomeningeal sjukdom…

…ålder och utan: CNS infektion eller annan akut cerebral sjukdom akut elektrolyt eller glukosrubbning som förklarar anfallet tidigare oprovocerat epileptiskt anfall annan känd anfallsorsak som…

…artbestämning och resistensbestämning eftersträvas. Valet av empirisk behandling styrs av sannolikt agens, infektionslokal, tidigare profylax, lokalt resistensläge, organfunktion och läkemedelsinteraktioner. Vid candidemi och annan invasiv…

…en person som inte behandlas med litium Hög serumkoncentration kan föregå vävnadsdistribution. Gastrointestinala symtom kan dominera tidigt och neurotoxiciteten vara fördröjd Akut på kronisk Överdos…

…barn, immunsupprimerade patienter, patienter med hög parasitemi och alla som inte tolererar oral behandling bör vårdas på sjukhus. Principer för behandlingsval Behandlingen styrs av: 1…

…Afrika söder om Sahara [1]. I Sverige ses sjukdomen främst hos migranter från endemiska områden och hos resenärer som badat, vadat eller simmat i sötvatten…

…prevention och behandling av frossa. Hypotension, elektrolytrubbningar, hypoglykemi, hyperglykemi och iatrogen hypokapni ska undvikas. Neuromuskulär blockad används vid svår frossa som inte svarar på andra…

…traumatisk hjärnskada, vanligen definierad som GCS 3 till 8 efter initial stabilisering, kräver intubation, akut DT, tidig kontakt med neurokirurg och behandling på barnintensivvårdsavdelning. Intrakraniellt…

…övervakas och vårdas på strokeenhet, med omedelbar bedömning för reperfusionsbehandling vid misstänkt ischemisk stroke. Intravenös trombolys kan ges till patienter som uppfyller kriterierna inom 4…

…flöden och chockprofiler. Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt…