60+ träffar
…inte sänkas snabbt intravenöst. Återinsätt eller optimera peroral behandling och säkerställ uppföljning. Snabb sänkning kan försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med…
…månader [1]. Afasi förekommer hos ungefär en tredjedel [13]. Även en liten cerebral skada kan medföra betydande svårigheter om den påverkar språk, exekutiv funktion, synfält…
…malignitet, trombofili, infektion i huvudområdet eller annan protrombotisk situation [1]. Diagnosen kräver venös kärlavbildning. Akut DT hjärna bör kombineras med DT venografi när CVT misstänks…
De mekanismer som driver koronar och cerebral perfusion samt ventilation i lungorna under hjärt lungräddning (HLR) skiljer sig avsevärt från normalfysiologiska mekanismer. Syftet med HLR…
Synkope är övergående medvetandeförlust orsakad av global cerebral hypoperfusion, med snabb debut, kort duration och spontan fullständig återhämtning. Definitionen utesluter epileptiskt anfall, hypoglykemi, intoxikation och…
Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA…
…ska inte användas rutinmässigt för isolerad huvudvärk. Bakgrund och epidemiologi IIH är den primära formen av pseudotumor cerebri syndrom. Diagnosen förutsätter att en sekundär orsak…
…dagar motoriska symtom eller afasi akut ischemisk lesion vid diffusions MR förmaksflimmer eller annan högriskkälla till emboli nyligen genomgången mindre ischemisk stroke otillräckligt utredd eller…
…lokalt flöde. Det venösa blodet samlas i ytliga och djupa cerebrala vener och töms i durans venösa sinus, bland annat sinus sagittalis superior, sinus rectus…
…spontan och fullständig. Personen har amnesi (minnesförlust) för händelsen. Definition av synkope (svimning): tillfällig medvetandeförlust orsakad av cerebral hypoperfusion. Synkope inträder snabbt, är kortvarig och…
…ett definierat epilepsisyndrom [1]. Ett akut symtomatiskt anfall under pågående cerebral eller metabol påverkan är inte i sig epilepsi. Utredningen börjar med en detaljerad anamnes…
…tuberkulos Under 100 celler/µl Cerebral toxoplasmos hos Toxoplasma IgG positiva, kryptokockos, kronisk kryptosporidios, PML Under 50 celler/µl CMV retinit och annan CMV organsjukdom…
…Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes Alkoholmissbruk. Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer kärlsjukdom DEBUT Hur länge har besvären funnits? UTLÖSANDE Ansträngning (grad av ansträngning…
…Dyslipidemi Obesitas Psykosocial stress Socioekonomisk status Diabetes Alkoholmissbruk. Fysisk inaktivitet Kost Cerebral/perifer kärlsjukdom DEBUT Hur länge har besvären funnits? UTLÖSANDE Ansträngning (grad av ansträngning…
…andningsarbete. C Cirkulation Puls, EKG, blodtryck. D Medvetande Medvetandegrad, cerebral påverkan. E Exponering Identifiera tecken på hjärtsvikt, hypoperfusion (bedöm om hudkostym varm, kall, torr, svettig…
…Identifiera högrisklungemboli Hemodynamisk instabilitet innebär högrisklungemboli. Tecken på perifer eller cerebral hypoperfusion signalerar dekompensation och låg hjärtminutvolym. Kliniska varningstecken är: tilltagande cirkulatorisk svikt hypotension eller…
…tinningömhet, tuggclaudicatio, amaurosis fugax SR, CRP, temporalisbiopsi — kortison direkt Cerebral ventrombos Postpartum, p piller, trombofili, krampanfall, papillödem DT eller MR venografi Karotis eller vertebralisdissektion Nack…
…måste beaktas. \ Vid graviditet → sinustrombots, karotisdissektion, vertebralisdissektion, hypofysinfarkt. \ Immunsupprimerande → cerebral abscess, meningit, hjärntumör \ Synstörning → trångvinkelglaukom, temporalisarterit, ökat intrakraniellt tryck (t ex hjärntumör). …
…livshotande organskada föreligger. Isolerad malign retinopati utan annan akut organskada kan ofta behandlas försiktigare med perorala läkemedel under noggrann observation [3,4]. Kraftigt förhöjt blodtryck…
…immunterapi ges. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Meningit påverkar framför allt leptomeningerna och subaraknoidalrummet. Encefalit påverkar hjärnparenkymet och ger därför vanligen cerebral dysfunktion, exempelvis medvetandepåverkan, kognitiv…
…och opåverkat”, alternativt bara ”Opåverkad”. De parametrar som skall/kan bedömas under allmäntillståndet är: Cerebral förmåga: medvetandegrad, orientering till tid rum och person, psykiskt stämningsläge…
…spontant (t ex vid vasovagal synkope) eller med behandling (t ex arytmier). Medvetslöshet inträder inom 10 sekunder efter att cerebralt blodflöde upphört . Agonal andning : Djupa…
…TTM) Syftet med nedkylning (Targeted Temperature Management, TTM) är att minska cerebral metabolism och cerebralt ödem efter hjärtstopp. Nedkylning görs efter hjärtstopp om patienten är…
…MR med venografi är känsligare vid misstänkt intrakraniell abscess, meningitnära inflammation eller cerebral venös sinustrombos. Subperiosteal abscess kan hos utvalda barn behandlas med aspiration eller…
…till. Målet är vanligen hjärtfrekvens 60–80 slag/minut och systoliskt blodtryck under 120 mmHg, eller lägsta tryck som bibehåller cerebral, koronar och visceral perfusion…
…Glukokortikoider används inom praktiskt taget alla medicinska specialiteter, bland annat vid inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar, allergiska tillstånd, hematologiska maligniteter, cerebral svullnad, transplantationsmedicin och vissa infektioner…
…intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar och kan, efter klinisk…
…L/timme och natrium med högst 10 mmol/L per 24 timmar. För snabb korrigering kan orsaka cirkulationskollaps, cerebral påverkan eller osmotiskt demyeliniseringssyndrom. Glukos, kalium…
…Värmeslag är den allvarligaste formen av värmerelaterad sjukdom och definieras kliniskt av central hypertermi tillsammans med akut påverkan på centrala nervsystemet efter värmeexponering eller fysisk…
…Hemodynamisk cerebral ischemi förekommer främst vid mycket uttalad bilateral sjukdom, nära ocklusion eller bristfällig kollateralcirkulation. Riskfaktorerna är desamma som för annan aterosklerotisk kärlsjukdom: hög ålder…
…kognitiv störning eller demens, med starkast samband för vaskulär demens [1]. Kognitiv svikt försämrar samtidigt förmågan att mäta glukos, dosera insulin, hantera måltider och känna…
…utesluta bakteriell meningit. Vid misstänkt bakteriell meningit ska lumbalpunktion göras skyndsamt om det inte finns tecken på fokal expansiv process eller annan kontraindikation. Antibiotika och…
…chock, allvarlig koagulopati, purpura fulminans eller tecken på hotande cerebral herniering. Dexametason ges före eller tillsammans med första antibiotikadosen när bakteriell meningit inte kan uteslutas…
…läkemedelsreaktion, malignitet, embolisering och annan inflammatorisk sjukdom aktivt utesluts. Klassifikationskriterier är utvecklade för forskning och ska inte ensamma användas som diagnostiska kriterier [1]. Akut handläggning…
…hos 65 till 95 procent, cerebral ischemi hos mer än hälften och partiellt Horners syndrom hos omkring en fjärdedel [2]. Vid akut neurologiskt bortfall ska…
…spontan subaraknoidalblödning. Andra orsaker är bland annat perimesencefal icke aneurysmal blödning, dissektion, arteriovenös missbildning, dural arteriovenös fistel, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, cerebral venös sinustrombos, vaskulit och…
…fokalneurologiska symtom, epileptiska tecken, nyligt skalltrauma och andra orsaker saknas. Akut isolerad amnesi ska ändå handläggas skyndsamt eftersom strategisk cerebral infarkt, epilepsi, hypoglykemi, intoxikation och…
…aneurysm. Cerebrala aneurysm är i regel förvärvade och utvecklas under livet, snarare än att vara medfödda förändringar som finns i färdig form från födelsen. När…
…men medvetslöshet inträder om frekvensen blir mycket hög eller om andra faktorer gör att cardiac output (minutvolym) blir otillräcklig för att upprätthålla adekvat cerebral perfusion…
…cirkulation (förutsatt att klaffarna fungerar normalt). Det är inte kompression av vänster kamrarna eller förmaken som driver blodflödet. Med effektiva kompressioner skapas tryckvariationer i thorax…
…alkohol eller droger bristande simkunnighet epilepsi, synkope, hjärtarytmi eller annan akut sjukdom bad och båtfärd utan flytväst kallt vatten, strömmar, vågor och dålig sikt ensambad…
…till specialiserat epilepsicentrum för diagnostisk omprövning och bedömning av kirurgi, neuromodulering eller annan avancerad behandling [5]. Bakgrund och epidemiologi Definitioner Ett epileptiskt anfall orsakas av…
…Faktorer som kan bidra till sekundär hjärnskada är: störd cerebral autoreglering hypotension hyperkapni hypoxi eller hyperoxi feber hypoglykemi eller hyperglykemi kramper Den neurologiska prognosen bestäms…
…g/kg/min + + + +++++ Låg dos dopamin stimulerar D1 receptorer och inducerar vasodilatation i koronar , njur , cerebral och mesenterialkärl. Få Dopamin — medeldos Kardiogen chock. Vasodilatatorisk chock…
…till uttryck och upprätta en hjärtrytm. Detsamma gäller om det uppstår ett totalt AV block (inga förmaksimpulser överleds till kammarna), då kan nämligen celler i…
…anoxi (Casas et al). Vid hjärtstopp utan bröstkompressioner (dvs om cerebralt blodflöde upphör) startar irreversibel hjärnskada inom 4 till 6 minuter. Biologisk död inträder oftast…
…ofta sekundärt till trauma, intoxikation, sepsis, endokrin sjukdom eller annan nedsättning av värmeproduktion och termoreglering. Handläggningen styrs av medvetandegrad, cirkulatorisk stabilitet, kärntemperatur och risk för…
…dagar Paracetamol, ischemi Mycket höga aminotransferaser, laktacidos, tidig multiorgansvikt och cerebral risk, men relativt god regenerationspotential Akut 8 till 28 dagar Viral hepatit, läkemedel, autoimmun…
…autolog stamcellstransplantation användas. Prognosen är bäst när CNS engagemanget finns redan vid lymfomdiagnosen och sämst vid samtidig systemisk och cerebral behandlingsresistent sjukdom. Intratekal behandling är…
…utan: CNS infektion eller annan akut cerebral sjukdom akut elektrolyt eller glukosrubbning som förklarar anfallet tidigare oprovocerat epileptiskt anfall annan känd anfallsorsak som bättre förklarar…
…organfunktion och läkemedelsinteraktioner. Vid candidemi och annan invasiv candidiasis är en echinokandin förstahandsval för de flesta vuxna. Central venkateter och andra infekterade främmande material ska…
…följder Skillnaden är avgörande. Vid akut förgiftning kan serumkoncentrationen initialt vara mycket hög medan intracellulär och cerebral exponering ännu är begränsad. Vid kronisk förgiftning kan…
…en blandinfektion. Manifestation Praktiskt kriterium eller fynd Cerebral malaria Medvetandepåverkan eller koma som inte förklaras av annan orsak Prostration Patienten kan inte sitta, stå eller…
…Filippinerna och delar av Indonesien Avföring Intestinal och hepatosplenisk, ibland cerebral S. mekongi Fokalt kring Mekongfloden i Laos och Kambodja Avföring Intestinal och hepatosplenisk S…
…dysfunktion, cerebralt ödem och fördröjd celldöd. Sänkt temperatur minskar cerebral metabolism med ungefär 5 till 7 procent per grad Celsius och kan experimentellt begränsa excitotoxicitet…
…normoxi, normokapni, normotermi, behandling av kramper och upprätthållande av cerebralt perfusionstryck. Hyperton natriumklorid är förstahandsalternativ vid intrakraniell hypertension. Profylaktisk hypotermi rekommenderas inte. Dekompressiv kraniektomi kan…
…neurologiska symtom med multifokalt, fluktuerande eller snabbt progredierande förlopp, särskilt vid upprepade cerebrala infarkter i flera kärlterritorier, inflammatoriska meningeala eller parenkymala lesioner, eller en smärtsam…
…fokal störning av hjärnans funktion , där symtomen kvarstår i minst 24 timmar och där någon annan uppenbar orsak än vaskulär inte föreligger. Definitionen är syndrombaserad…
…Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60–70 mmHg CPP = MAP − ICP RASS −2 till 0…
…2. Kardioembolisk stroke (embolus från hjärtat). 3. Trombos eller embolism associerat med ateroskleros i cerebralt kärl 4. Annan definierad orsak. 5. Oklar orsak (kryptogen stroke)…
