…3. Aktiverade T celler producerar och frisätter stora mängder cytokiner. 4. Cytokinerna driver en systemisk inflammatorisk reaktion med risk för cirkulatorisk, respiratorisk och annan organpåverkan…

…som dissocierar till vätejon och bikarbonat. Reaktionen katalyseras av karbanhydras. Systemet är effektivt trots ett pKa på 6,1, som ligger långt från fysiologiskt pH…

…undviks på grund av risken för kronisk fistelbildning. Patienten ska samtidigt testas för andra sexuellt överförbara infektioner, inklusive hiv, syfilis, gonorré och hepatit B och…

…bygger därför på tre steg: att fastställa att det verkligen rör sig om vätska i mellanörat och inte om akut otit eller om annan orsak…

…i plasma, hemoglobinuri med mörk urin och risk för akut njurskada. Den andra skiljer på om defekten sitter i erytrocyten eller utanför den. Intrakorpuskulära orsaker…

…vara de enda tecknen på infektion. Kortikosteroider och andra immunhämmande behandlingar kan dämpa febersvaret. En neutropen patient med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas…

…test probability Tabell från ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på vilo EKG och förekomst av andra riskfaktorer (diabetes…

…steg tappar fall, och stegen förändras över tid, vilket gör tidsserier känsliga för förändringar i testintensitet snarare än i sjukdomsförekomst. I Sverige vilar systemet på…

…kompresser. Digitalblockad Bedöva från dorsalsidan, en injektion medialt och en lateralt om falangens bas, 2–3 mL på vardera sidan, med kanylspetsen riktad volart tills…

…ben och ledinfektioner. Incidensen ökar i åldrande populationer. I en fransk nationell studie steg incidensen av sjukhusvårdad kotosteomyelit från 6,1 till 11,3 fall…

…absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010…

…eller terapiresistenta fall där stressfraktur, tumör, infektion, fasciaruptur eller annan mjukdelspatologi behöver uteslutas. Förstahandsbehandlingen består av information, individualiserad belastningsanpassning, stödjande skor, plantarfasciespecifik töjning och successiv…

…vid ankomst och 19,8 procent utvecklade tillståndet under intensivvården [1]. Primär ITP har en uppskattad årlig incidens på ungefär 2 till 10 fall per…

…fall observeras utan antikoagulantia Röda flaggor och fallgropar Normal saturation och normalt EKG utesluter inte lungemboli. Synkope kan vara enda symtomet. Att beställa DT på…

…utanför sjukhus) eller akutteam (vid hjärtstopp på sjukhus) tillkallas och HLR påbörjas. Tillgång till en defibrillator (helautomatisk, halvautomatisk eller manuell) är i många fall livräddande…

…bygga på hela förloppet, inte på ett enskilt eGFR. Steg 1: bekräfta förloppet och bedöm svårighetsgraden Fastställ utgångsvärdet Sök tidigare kreatininvärden i journalen, helst från…

…Pneumokockpneumoni och invasiv pneumokocksjukdom ökar markant med åldern. I amerikanska data steg incidensen av invasiv pneumokocksjukdom från 2,3 per 100 000 personår hos yngre…

…och i svåra fall synhotande optikusneuropati. Diagnostiken inleds med TSH. Ett supprimerat TSH tillsammans med förhöjt fritt T4 eller fritt T3 bekräftar tyreotoxikos. Nästa steg…

Warfarin har smal terapeutisk bredd, halveringstid på flera dygn och över hundra kliniskt relevanta interaktioner. Det som avgör om behandlingen blir säker är inte startdosen…

…anamnes Vid 5 minuter Full adekvat dos bensodiazepin Cirka 10 minuter Upprepa bensodiazepin en gång vid kvarstående anfall och förbered redan steg 2 Senast omkring…

…uppåt och inåt från spina iliaca anterior superior och lateralt om m. rectus abdominis laterala kant — där undviks a. epigastrica inferior, som löper på rektusmuskelns…

…sträcker sig från utbildning av lekmän i samhället till avancerad intensivvård. Majoriteten av alla plötsliga och oväntade hjärtstopp inträffar utanför sjukhus (ca 5000 fall årligen…

…plastikkirurgi och annan verksamhet utanför traditionell anestesiologisk miljö. I publicerade fall har en betydande andel inträffat när lokalanestetikum administrerats av läkare från andra specialiteter [3…

…från två fel: nålen sätts på fel ställe och det tappas för mycket. Ultraljud vid sängkanten omedelbart före punktionen minskar risken för pneumothorax påtagligt och…

…pålitliga pacemakers. Vid AV block III är AV noden (eller i ovanliga fall His bunt) defekt så att förmaksimpulsen hindras från att nå kamrarna. Om…

…yttrar sig i de klassiska geriatriska syndromen: fall, konfusion, immobilisering, inkontinens och funktionsförlust. Skörhet ska hållas isär från tre närliggande begrepp som ofta överlappar men…

…enligt ABCDE och behandla hjärtstopp enligt sedvanliga riktlinjer. Efter strömgenomgång ska anamnesen klarlägga spänning, växelström eller likström, kontaktens varaktighet, medvetandeförlust, muskelkramp, fall eller annan sekundär…

…motorcykelolycka, fall från höjd och klämtrauma. Hög energi medför inte bara större ringinstabilitet utan också ökad risk för kärlskada, urogenital skada, nervskada och omfattande mjukdelsskada…

…återfall och annan högriskhistologi. Vid avancerad sjukdom kan definitiv radiokemoterapi vara ett alternativ till mycket mutilerande kirurgi. Underlaget bygger nästan uteslutande på retrospektiva fallserier och…

…sätt på vilka den kan störas. 1. Kobalamin frigörs från födoämnesprotein av magsyra och pepsin i ventrikeln. 2. Det binds till haptokorrin från saliv och…

…fall per miljon invånare och år, med en median latenstid på cirka 50 år [1]. Internationella mortalitetsdata visar ett tydligt samband mellan historisk asbestkonsumtion och…

…före behandlingsbeslut. På grund av risken för synkron esofaguscancer bör esofagoskopi övervägas särskilt vid dysfagi, uttalad alkohol och tobaksexponering eller annan klinisk misstanke [4]. Tidig…

…starkt prevalensberoende och kan därför inte överföras från en studiepopulation till en annan. Samma test har helt olika prediktivt värde på akutmottagningen och i ett…

…redan diskuterats i föregående kapitel och i förekommande fall hänvisas läsaren dit för att se exempel och EKG kriterier. Referensvärdena från Davignon et al samt…

…genom en keratinfylld öppning, kliniskt synlig som ett punctum. Lesioner kan förekomma i anslutning till akne eller annan follikulär ocklusion. På handflator och fotsulor, där

…somnolens, fall, gastrointestinala symtom eller försämrad njurfunktion. Förgiftningen kan vara akut, akut på kronisk eller kronisk. Kronisk exponering ger störst risk för allvarlig neurotoxicitet vid…

…Framfot, trampdynor och hälar kan också engageras. Motsvarande förändringar på händerna kallas pool palms [2,3]. Begreppet bör skiljas från: Pool feet , som i delar…

…viral eller bakteriell. Undersök synskärpa på varje öga före annan manipulation. Bedöm pupiller, ljusreaktion, ögonmotorik, smärta, fotofobi, sekret, rodnadens fördelning och korneal klarhet. Färga kornea…

…hela ATP arsenalen kan reproduceras på 10 sekunder (Fell et al, Houtkooper et al). ATP används huvudsakligen till kontraktion (70%) och upprätthållande av jonkanalfunktion (30…

…Morbilliforma exantem behandlas med mjukgörare, lokal glukokortikoid och vid behov ett andra generationens H1 antihistamin. Anafylaxi behandlas omedelbart med adrenalin 0,01 mg/kg intramuskulärt…

…tryckstegring. En strukturerad anamnes och undersökning är därför avgörande för att skilja skador som kan handläggas polikliniskt från sådana som kräver omedelbar kirurgi [1]. Enligt…

…Specificiteten är relativt låg (53 %), vilket indikerar svårigheterna att differentiera STEMI från andra tillstånd som orsakar ST höjningar på EKG. Positivt prediktivt värde (PPV) : PPV…

…synbesvär och yrsel. Bedömningen måste därför i hög grad bygga på beteendeförändring, interaktion, tröstbarhet, motorik och uppgifter från vårdnadshavare. Klassifikation och skadefysiologi Klassifikation efter medvetandegrad…

…allt annat är understödjande. Men samma kompression på ett ben med arteriell insufficiens kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande…

…som talar för annan diagnos. Behandlingen är symtomatisk men mycket effektiv i tidigt skede, och den kliniska utmaningen förskjuts med tiden från diagnostik till hantering…

…större bitskador från hajar eller andra i huvudsak mekaniska trauman. De vanligaste exponeringarna ger lokal smärta, erytem och ödem. Allvarliga förlopp beror främst på stor…

…introducerades från centrala Afrika till norra Europa omkring 1920 talet och därefter etablerades lokalt [5]. Ockelbosjukan och Pogostasjukan bör därför betraktas som regionala namn på…

…mikrobiellt förstörd matsvamp. Svampen kan inte identifieras i flertalet kliniska fall. Diagnostiken måste därför i första hand utgå från latenstid och toxidrom. En modern klinisk…

…benämnd adrenocortical carcinoma, utgår från binjurebarkens steroidproducerande celler. Den åldersjusterade incidensen är omkring 0,7 till 2 fall per miljon invånare och år. I en…

…av akut covid 19 bygger på påvisning av SARS CoV 2 i luftvägsprov. Nukleinsyraamplifieringstest, vanligen RT PCR, har högst känslighet och är förstahandsmetod när ett…

…5 till 27 fall per 100 000 personer och år [1]. Registerdata från Finland visade en incidens före covid 19 pandemin på 18,7 per…

…omkring 262 per 100 000 invånare och år, men rapporterade stor variation beroende på definition, datakälla och sjukvårdssystem. Fall och trafikolyckor var de vanligaste mekanismerna…

…inflammatorisk striktur, gallsten, invagination och volvulus är andra viktiga orsaker. Patofysiologisk orientering Buksmärta kan delas in efter den struktur där smärtan uppkommer. Visceral smärta Visceral…

…av prenatalt upptäckta fall normaliseras före födelsen, en tredjedel under de första levnadsåren och en tredjedel kvarstår eller visar sig bero på en medfödd njur…

…T3 till T4, vissa aggressiva subtyper eller annan uppskattad risk för ockult metastasering på minst 15 till 20 procent. Postoperativ strålbehandling rekommenderas vid T3 till…

…med 621 opererade patienter fanns kompressionen på L4 L5 hos 50 procent och på L5 S1 hos 36 procent [4]. Andra orsaker är: uttalad degenerativ…

…skadan ofta vid idrott, fall från höjd eller trafikolycka. Hos äldre dominerar lågenergifall, ofta i kombination med osteoporos, nedsatt balans och samsjuklighet. Frakturmönstret kan vara…

…receptorstatus, prognos och behandlingskänslighet. De flesta patienter söker inte på grund av cancer utan för vanliga benigna symtom som knöl, smärta eller sekretion från bröstvårtan…

…storleksordningen 30 000 fall per år och en tydlig ålderstopp under 25 år. Gonorré har ökat kraftigt sedan mitten av 2010 talet från en låg…

…översvämningsvatten, avloppsvatten, jord eller urin från gnagare och andra däggdjur. I Sverige är infektionen ovanlig och ofta reseassocierad, men inhemsk yrkesmässig eller rekreationsrelaterad exponering förekommer…