…behandlas i första hand med mjukgörare, potent lokal glukokortikoid och vitamin D analog, ofta som fast kombination. Psoriasis i ansikte, hudveck och genitalt kräver svagare…

…Frakturer som huvudsakligen engagerar proximala humerus, distala humerus eller ledytan behandlas enligt andra principer och omfattas inte av denna artikel. Patologiska och periprostetiska frakturer diskuteras…

Sammanfattning Takayasus arterit är en sällsynt, kronisk granulomatös storkärlsvaskulit som främst engagerar aorta och dess huvudgrenar, men även kranskärl och lungartärer kan drabbas. Sjukdomen debuterar…

…en bakteriell infektion engagerar hjärtklaffarna och detta är ett allvarligt tillstånd. Infektionshärden på klaffen kallas vegetation. Som regel krävs någon form av skada på nativa…

…handläggs medicinskt. Denna uppdelning görs med magnetresonanstomografi av hela ryggen, som ska utföras akut och inte skjutas upp till nästa vardag. Anamnesen ger ofta den…

…påverka framtida praxis, men prednisolon är fortfarande den mest etablerade initiala behandlingen och val av metotrexat som primär monoterapi bör tills vidare individualiseras. Vid behandlingssvikt…

…Paritet, vaginal förlossning och stor levatorhiatus var också bekräftade riskfaktorer [6]. Andra sannolika bidragande faktorer är: Bindvävssvaghet och hereditet. Tidigare hysterektomi eller annan bäckenkirurgi. Kronisk…

…Bakgrund och epidemiologi Fotledsfraktur definieras här som en akut fraktur som engagerar en eller flera malleoler och därmed kan påverka den tibiotalära leden eller distala…

…stadga åt de behandlingsmål som används kliniskt. Utlösande och försämrande faktorer att fråga efter i anamnesen: Streptokockinfektion i svalget , klassisk utlösare av guttat psoriasis hos…

…femtedelar av fallen. Ansiktet är näst vanligast och ger en karakteristisk, ofta fjärilsformad utbredning över kinder och näsrygg. Predisponerande faktorer är genomgående sådana som antingen…

…1]. Neuropatin medför inte bara smärta och känselbortfall, utan även fall, frakturer, fotsår och amputationer. Multipel mononeuropati är betydligt ovanligare men diagnostiskt särskilt viktig. Den…

…variantform av angina som uppträder i vila med övergående ST höjning och bevarad arbetsförmåga [1]. Epikardiell spasm kan vara fokal (segmentell) eller diffus och engagera…

…hos svarta patienter, men skillnaderna påverkas av genetiska, miljömässiga och socioekonomiska faktorer [2]. Lungor och intratorakala lymfkörtlar engageras hos mer än 90 procent, men extrapulmonell…

…vid flera frakturer i olika läkningsstadier, vid fördröjd vårdkontakt och vid andra skador. I studier av barn yngre än 12 månader med femurfraktur hänfördes 16…

…får ofta inkompletta metafysära frakturer, medan ungdomar närmar sig vuxnas frakturmönster och har mindre kvarvarande remodelleringspotential. Klavikelfrakturer utgör ungefär 10 till 15 procent av barnfrakturerna…

…Andra metatarsalbasen är infogad mellan kilbenen och fungerar som en stabiliserande slutsten i Lisfrancleden. Fraktur vid basen av första eller andra metatarsalbenet kan därför vara…

…C3 fraktur. Distala tibia har ett tunt mjukdelshölje, särskilt medialt och anteromedialt. Blodförsörjningen kan påverkas både av traumat och av kirurgisk friläggning. Kombinationen av begränsad…

…central fraktur påvisas ska därför samtliga metatarsalben och tarsometatarsalleder granskas systematiskt. En kliniskt användbar indelning är: 1. Första metatarsalbenet, som bär en stor del av…

…utan repositionen. Varus, kvarstående translation och avsaknad av medial kortikal kontakt ska undvikas. Sluten reposition bör eftersträvas, men inte accepteras om resultatet är otillräckligt. Perkutana…

…exempel levermetastaser). Provet används också vid utredning av skelettsjukdomar som Pagets sjukdom, osteomalaci och skelettmetastaser, samt för att följa läkningsförlopp vid frakturer. Vid graviditet kan…

…Z värde under −2 SD i kombination med minst två frakturer ska föranleda fortsatt utredning, inklusive hormonell bedömning samt kontroll av D vitamin och kalciumstatus…

…Dokumenterad duration under 48 timmar Kronisk hyponatremi Dokumenterad duration minst 48 timmar Okänd duration Handläggs vanligen som kronisk av säkerhetsskäl Natriumnivån korrelerar ofullständigt med symtom…

…göras vid flerfragmentär fraktur, distal polfraktur, svårtolkad konventionell röntgen eller när resultatet kan påverka operationsmetoden. I en prospektiv studie ändrade tillägg av DT frakturklassificeringen i…

…Intraartikulär lokalanestesi Lidokain i glenohumeralleden vid axelluxation, likvärdig effekt som sedering med färre biverkningar Fingerbasblockad Standard vid fingerluxation Procedursedering Propofol, ketamin eller kombination. Kräver fasteanamnes…

…enbart som ett lokalt ortopediskt problem. Periprostetiska frakturer Distal femurfraktur ovanför en total knäprotes förekommer efter omkring 0,2 till 1,8 procent av primära…

…arbetsolyckor, fall från höjd och klämskador är vanliga vid öppna eller komminuta frakturer. Underarmen fungerar som en sammanhängande mekanisk enhet. Ulna utgör en relativt rak…

…eller kombination av två förstahandsmedel övervägas. Opioider bör undvikas. Autonoma manifestationer behandlas organspecifikt efter att alternativa orsaker har uteslutits. Bakgrund och epidemiologi Diabetesneuropati definieras som…

Sammanfattning Diafysär underbensfraktur avser vanligen fraktur genom tibias skaft, med eller utan samtidig fibulafraktur. Skadan ska bedömas som en kombination av skelettskada och mjukdelsskada. Akut…

…laterala frakturer, framför allt Neer II och V, har hög risk för radiologisk pseudartros. Operation ökar läkningsfrekvensen, men icke operativt behandlade patienter kan ändå få…

…fragilitetsfraktur hos en vuxen ska betraktas som en stark varningssignal för framtida fraktur och leda till strukturerad riskbedömning, utredning av bidragande orsaker och ställningstagande till…

…relevant långtidsskillnad jämfört med gipsbehandling. Kronologisk ålder ska därför ses som en approximation av biologisk ålder och funktionskrav [1]. Akut karpaltunnelsyndrom, öppen fraktur, hotad hud…

…därför inte alltid skarp. Förekomsten beror på vilken population och vilka diagnostiska kriterier som studeras. Sekundära faktorer är särskilt vanliga hos män, yngre vuxna och…

…är tillgängligt används uppdelade doser av fosfat tillsammans med kalcitriol eller alfakalcidol. Fosfat får inte ges som monoterapi. Symtomatiska vuxna, särskilt vid fraktur eller pseudofraktur…

…särskilt vid kotfraktur eller andra frakturer Remiss till osteoporosmottagning eGFR <30 ml/min Diskutera med specialist om remiss till osteoporosmottagning Sänkt joniserat kalcium Kommer inte…

…hjärtsvikt, osteoporos med frakturer och ökad kardiovaskulär mortalitet. Bakgrund och epidemiologi Begrepp Tyreotoxikos betecknar det kliniska syndrom som uppstår av överskott på tyreoideahormon i vävnaderna…

…Frakturen kan då förekomma tillsammans med bäckenfraktur, femurskaftfraktur, knäskada eller andra samtidiga skador. Patofysiologi och kliniskt relevant anatomi Caput femoris försörjs hos vuxna huvudsakligen av…

…klimakteriebesvär, hjärt kärlsjukdom eller frakturer hos friska kvinnor. Osteoporos, uttalad obesitas, diabetes, järnbrist, celiaki, ätstörning och svåra klimakteriebesvär ska handläggas som egna medicinska tillstånd. Bakgrund…

…bör därför föranleda bedömning av fallrisk, funktionsnivå, nutrition, läkemedel och osteoporos, inte enbart val mellan mitella och operation. Anatomi och faktorer som styr handläggningen Proximala…

…infektion, stelhet, felställning och posttraumatisk artros. Skademekanismer och faktorer som styr handläggningen Resultatet efter proximal tibiafraktur bestäms av samspelet mellan frakturmorfologi, broskskada, menisk och ligamentskada…

…1]. Omkring 60 till 75 procent av calcaneusfrakturerna är intraartikulära. Extraartikulära frakturer utgör ungefär en fjärdedel till en tredjedel och har som grupp bättre prognos…

…I en retrospektiv serie med 578 glassår påvisades glas kliniskt i 7 procent av såren. Av de 137 sår som röntgades var 8 procent positiva…

…instabilitet, abscess som behöver dräneras, hotad mjukdelstäckning eller neurologisk påverkan. Antibiotikavalet ska därefter styras av djupa odlingar och resistensbestämning. Sex veckors behandling är tillräckligt för…

…diagnostik av samtidiga skador. Patologisk fraktur ska misstänkas vid ringa trauma hos en patient med känd malignitet, atypisk frakturlokalisation, destruktiv skelettförändring eller smärta som föregått…

…sätt som hos kvinnor, inklusive användning av kvinnlig referensdatabas för T score vid lårbenshalsen [3]. En tidigare fraktur ungefär fördubblar risken för en ny fraktur…

…fria diafysära segment. Öppen eller sluten. Isolerad eller del av multipelt trauma. Segmentella frakturer är särskilt instabila och har ofta omfattande mjukdelsskada. I en aktuell…

…är kliniskt eller radiologiskt frikänd, eftersom långvarig användning medför risk för trycksår, dysfagi och andra komplikationer [6]. Bakgrund och epidemiologi Halsryggsskador omfattar frakturer, luxationer, ligamentrupturer…

…3 Ingen bestämd glukosgräns Svår händelse med kognitiv eller fysisk funktionsnedsättning som kräver hjälp av annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukosvärdet inte…

…Öppna frakturer, större amputationsskador, skottskador, omfattande brännskador, penetrerande båltrauma, trycksår, venösa bensår och andra kroniska sår kräver särskilda vårdprogram och behandlas endast där de påverkar…

…Smärtlindring och transportstabilisering av misstänkt fraktur. Klinisk misstanke om scaphoideumfraktur trots normal röntgen. Kontraindikationer Öppen fraktur eller sår som behöver inspekteras — använd fönstrad skena eller…

…en fraktur, frakturen utlöser sängläge och delirium, och sjukhusvistelsen genererar nya läkemedel som i sin tur ökar fallrisken. Sammanfattning Skörhet är ett tillstånd av reducerad…

…Valet styrs av fysiologi, andra skador och lokala resurser. REBOA (resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta) kan övervägas som kortvarig brygga på centrum med…

…Kärl som nybildas för att försöja ischemiskt myokardium kallas kolletarala kärl. Genom sådana kärl kan ett ischemiskt område försörjas av två kranskärl som dessutom kan…

…nära vård [2]. Faktorer som påverkar prognosen Övergången från akut smärta till långvarig funktionsnedsättning förklaras inte enbart av radiologiska förändringar. Konsekvent rapporterade riskfaktorer för sämre…

…urogenitalsfären eller nedre delen av buken kan fungera som tydliga utlösande faktorer. Spontan och utlöst akut urinretention Akut urinretention kan beskrivas som utlöst när en…

…instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta eller ångest. Dessa faktorer kan påverka trycket, men studier från akutmottagningar…

…av käkrörelser. Rutinmässig rengöring inne i hörselgången behövs därför inte [2]. Vaxpropp uppstår när produktionen överstiger transportkapaciteten eller när den normala uttransporten hindras. Bidragande faktorer…

…systemiska reaktioner Bronkobstruktion kan förekomma som en del av en anafylaktisk reaktion. Vid akut försämring av luftvägssymtom ska samtidig förekomst av andra symtom därför uppmärksammas:…

…kliniskt relevanta i sig utan tolkas som tecken på bevarad eller hög filtrationskapacitet. Felkällor och interferens Cystatin C påverkas av faktorer utanför njurfunktionen: högdos glukokortikoider…

…DCS är en av två komponenter som samlas under paraplybegreppet dykarsjukdom (decompression illness, DCI), där den andra är arteriell gasemboli (AGE) orsakad av pulmonell barotrauma…

…intracellulära signalvägar, som driver tumörcellens tillväxt, proliferation eller angiogenes. Behandlingsbara mål identifieras genom sammanvägning av PAD, molekylär analys, genexpressionsprofil, tumörmarkörer, sjukdomsutbredning och kliniska faktorer. Behandlingsvalet…