…bland annat perimesencefal icke aneurysmal blödning, dissektion, arteriovenös missbildning, dural arteriovenös fistel, reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom, cerebral venös sinustrombos, vaskulit och koagulopati. Hos ungefär 15 procent…

…akut icke traumatisk SAB. Vid aneurysmruptur sprutar blod med artärtryck in i subaraknoidalrummet. Blödningen kan samtidigt sprida sig till andra intrakraniella rum. Intraventrikulär blödning är…

…förändrat andningsmönster, stigande blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L…

…orsaker. Hos äldre är delirium ofta multifaktoriellt. 7. Starta icke farmakologisk behandling direkt , parallellt med utredningen. 8. Dokumentera diagnosen och kommunicera den vid varje överrapportering…

…intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA, ska initialt handläggas som tidskritiska tillstånd. Kliniken kan inte säkert skilja ischemi från blödning…

…neoplastisk eller intrakraniell orsak ofta kan identifieras. Nytillkommen tinnitus med plötslig hörselnedsättning ska handläggas skyndsamt som misstänkt plötslig sensorineural hörselnedsättning. Vid unilateral icke pulssynkron tinnitus…

…tecken på intrakraniell hypertension, Budd Chiaris syndrom eller misstänkt aneurysm kräver akut handläggning. Bakgrund och epidemiologi Behçets syndrom förekommer i hela världen men är vanligast…

…uremi, leversvikt. Abstinens och intoxikation: alkohol och bensodiazepinabstinens, kokain, amfetamin, tramadol, bupropion, teofyllin, tricykliska antidepressiva, isoniazid. Strukturella och infektiösa: stroke, intrakraniell blödning, CNS infektion, skalltrauma…

…absolut övre åldersgräns. Hos äldre är biologisk ålder, skörhet, kognition, samsjuklighet, förväntad återstående livslängd och möjlighet till rehabilitering viktigare än kronologisk ålder. Hälsovinsten kan vara…

…tinnitus, feber eller andra infektionstecken Akut ÖNH tillstånd med hög risk för dövhet och intrakraniella komplikationer Postviral eller idiopatisk labyrintit Föregående luftvägsinfektion, normal otoskopi Akut…

…Vid icke kardioembolisk ischemisk stroke används trombocythämmare. Efter lindrig ischemisk stroke (NIHSS högst 3) eller högrisk TIA (ABCD2 minst 4) bör acetylsalicylsyra och klopidogrel sättas…

…Efter att intrakraniell blödning har uteslutits ska antitrombotisk behandling inledas omedelbart. Vid högrisk TIA av sannolikt icke kardioembolisk genes rekommenderas acetylsalicylsyra tillsammans med klopidogrel i…

…särskilt inte hos mycket gamla, underviktiga eller kraftigt överviktiga patienter. DOAK ger lägre risk för intrakraniell och fatal blödning än warfarin i flera viktiga patientgrupper…

…Hydrocefalus, uttalat intrakraniellt tryck och diffust cerebralt ödem ska behandlas innan antiparasitär terapi övervägs. Vid en eller två viabla parenkymala cystor rekommenderas albendazol tillsammans med…

…ultraljud hos en person med positiv familjeanamnes. Vid oklar familjeanamnes, atypisk bilddiagnostik, utredning av en potentiell njurdonator eller reproduktionsmedicinsk frågeställning behövs ofta MR och genetisk…

Sammanfattning Icke kompaktering, numera företrädesvis benämnd vänsterkammarhypertrabekulering, är ett morfologiskt särdrag med framträdande trabekler, djupa intertrabekulära fördjupningar och en tvåskiktad vänsterkammarvägg med tunt kompakt myokard…

…sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med obesitas, men kan förekomma hos alla kön, åldrar och viktklasser. Huvudvärk är vanligast, men…

…både hjärninfarkt och intrakraniella blödningar. Den kliniska bilden bestäms av: vilket cerebralt område som har drabbats skadans omfattning om orsaken är ischemi eller blödning Symtomen…

…som snabbt kan orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk och fokalneurologi förekommer endast hos omkring 20 procent…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada hos barn omfattar allt från hjärnskakning med normal bilddiagnostik till expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera…

Sammanfattning Traumatisk hjärnskada omfattar allt från hjärnskakning med normal datortomografi (DT) till livshotande intrakraniell blödning, hjärnsvullnad och inklämning. Den initiala handläggningen ska prioritera korrigering av…

…g/min. Den förenklade hemodynamiska relationen är: CBF = CPP/CVR där CPP är cerebralt perfusionstryck och CVR cerebrovaskulär resistans. Om det intrakraniella trycket, ICP…

…måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört med warfarin [1]. Vid venös tromboembolism…

…på skallbasfraktur medför särskilt hög risk för intrakraniell blödning [1,2]. Primär utredning sker med nativ DT hjärna med tunna snitt och rekonstruktioner i skelettfönster…

…Vanliga orsaker hos äldre är förmodad mikrovaskulär ischemi vid diabetes, hypertoni och annan kärlsjukdom, medan trauma, tumör, inflammation, demyelinisering och förändrat intrakraniellt tryck måste övervägas…

…av ett ockluderat kärl, men påverkar samtidigt hemostatiska fibrindepåer och medför därför betydligt större akut risk för allvarlig, särskilt intrakraniell, blödning. Läkemedelsklass Primärt mål Huvudeffekt…

…över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring, kramper Feber och nackstelhet, eller papillödem Ömhet över a…

…men blödning och karotisdissektion måste beaktas. \ Vid graviditet → sinustrombots, karotisdissektion, vertebralisdissektion, hypofysinfarkt. \ Immunsupprimerande → cerebral abscess, meningit, hjärntumör \ Synstörning → trångvinkelglaukom, temporalisarterit, ökat intrakraniellt…

…blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk, kirurgkontakt, sond och fasta Intrakraniell tryckstegring eller blödning Kräkning utan illamående, huvudvärk, papillödem, fokalneurologi DT hjärna;…

…flöden och chockprofiler. Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt…

…med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning — relativ, men i praktiken avgörande. PK…

…snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd cirros. Tidsintervallet från symtomdebut till encefalopati är…

…cerebral venös sinustrombos. Subperiosteal abscess kan hos utvalda barn behandlas med aspiration eller incision, myringotomi och antibiotika. Mastoidektomi är indicerad vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent…

…blödning eftersträvas vanligen minst 50 × 10^9/L och vid intrakraniell blödning eller neurokirurgi ofta minst 100 × 10^9/L. Plasma är indicerat vid kliniskt betydelsefull blödning…

…vanligen lågmolekylärt heparin. Venöst infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med…

…vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar och kan…

…receptorantagonist och dexametason på dag 1. NK1 receptorantagonist ska läggas till vid karboplatin AUC minst 5 och bör övervägas vid andra betydande riskfaktorer, exempelvis hos…

…spinal blödning och infektion vid insticksstället. En expansiv intrakraniell process med masseffekt eller tryckgradient är en absolut kontraindikation. Trombocytgränser och uppehåll med antitrombotiska läkemedel ska…

…Hos barn skiljer sig etiologin tydligt från den hos äldre vuxna. I en pediatrisk serie var 39 procent medfödda, 37 procent traumatiska och 17 procent…

…huvudvärken utgör sjukdomen och inte förklaras bättre av infektion, trauma, intrakraniell tryckförändring, vaskulär sjukdom eller annan bakomliggande orsak. De kliniskt viktigaste formerna hos barn är…

…PK(INR) normalisering, bättre hemostas och mindre risk för volymöverbelastning än plasma [2]. Intrakraniell blödning kräver omedelbar reversering oavsett blödningens storlek, neurologisk symtomgrad eller indikation…

…genomsnittlig nytta hos vuxna, och exspektans är ett säkert förstahandsalternativ när patienten är opåverkad och uppföljning kan ordnas. Vid misstänkt orbital eller intrakraniell komplikation krävs…

…antikoagulation kan minska ischemisk stroke till priset av fler blödningar [4]. Behandlingen individualiseras efter infarktbörda, embolimisstanke, intraluminal tromb, ocklusion, blödningsrisk och förekomst av intrakraniell utbredning…

…svensk registerstudie var mortaliteten 1,1 procent, och 90 procent av dödsfallen inträffade hos personer över 60 år [3]. Ökningen har sannolikt flera orsaker: längre…

…dos, bolustid och blodtryck före administrering. 12. Förbered övervakning och handläggning av intrakraniell blödning och angioödem. Först av allt Åtgärd Kommentar : : P glukos Hypoglykemi kan…

…embolisering trots adekvat antibiotika och infektionskontroll. Beslutet ska väga in trombocytopeni, blödning, planerad kirurgi och intrakraniella lesioner. Bakgrund och epidemiologi Definition och avgränsning Det saknas…

…allvarlig blödning, framför allt intrakraniell blödning. I en metaanalys av 15 randomiserade studier med 2 057 patienter var mortaliteten 2,3 procent efter trombolys och…

…skall sinusbradykardi betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: myokardischemi/infarkt (särskilt inferior), sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (betablockare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck…

…hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas. Lågriskpatienter där allvarlig orsak inte misstänks…

…gas eller rök. Preoperativ bedömning inför thorax eller övre bukkirurgi hos patient med känd lungsjukdom. Uppföljning av behandlingseffekt och av sjukdomsprogress. Bedömning av lungpåverkan vid…

…och vissa meningokockgrupper har förändrat epidemiologin. Streptococcus pneumoniae och Neisseria meningitidis dominerar efter neonatalperioden, medan grupp B streptokocker och gramnegativa tarmbakterier är viktiga hos nyfödda…

…endemisk mykos hos vuxna. Profylax berörs endast när den direkt påverkar behandlingsvalet. Ytlig eller mukokutan svampinfektion, allergisk bronkopulmonell aspergillos, kronisk pulmonell aspergillos och Pneumocystis jirovecii…

…vid kvarstående positiv likvorodling eller intrakraniella komplikationer. Bakgrund och epidemiologi Neonatal sepsis innebär en invasiv infektion med systemisk påverkan hos ett barn under de första…

…tecken på inflammation i trumhinnan och vätska bakom trumhinnan. Tillståndet är en av de vanligaste bakteriella infektionerna hos barn och den enskilt vanligaste orsaken till…

…högt intrakraniellt tryck eller hotande inklämning Måttligt svåra symtom Nytillkommen förvirring Uttalad huvudvärk Ihållande illamående Måttlig medvetandesänkning Uttalad gånginstabilitet Symtomens specificitet är begränsad. Hos en…

…shuntning hos patienter som förbättrats efter tillfällig likvordränering ökade gånghastigheten med 0,21 m/s mer än placebo efter tre månader [1]. Gång och balans…

…bevisar inte etiologin. Litteraturen ger stöd både för tidig MR av alla akuta okulomotoriska mononeuropatier och för selektiv bilddiagnostik hos typiska äldre patienter. En rimlig…