57 träffar
…blödning och karotisdissektion måste beaktas. \ Vid graviditet → sinustrombots, karotisdissektion, vertebralisdissektion, hypofysinfarkt. \ Immunsupprimerande → cerebral abscess, meningit, hjärntumör \ Synstörning → trångvinkelglaukom, temporalisarterit, ökat intrakraniellt tryck…
…eller kirurgisk sanering. Bakteriell labyrintit medför stor risk för permanent dövhet och förekommer ofta tillsammans med mastoidit, meningit, labyrintfistel eller intrakraniell abscess [1]. Akut hörselnedsättning…
…cerebral venös sinustrombos. Subperiosteal abscess kan hos utvalda barn behandlas med aspiration eller incision, myringotomi och antibiotika. Mastoidektomi är indicerad vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent…
…Sambandet är dubbelriktat: förhöjt intrakraniellt tryck kan komprimera en venös sinus, medan en uttalad stenos kan skapa en transstenotisk tryckgradient och ytterligare försämra det venösa…
…medan den bakomliggande mekanismen fastställs genom den fortsatta diagnostiken. Stroke omfattar både hjärninfarkt och intrakraniella blödningar. Den kliniska bilden bestäms av: vilket cerebralt område som…
Sammanfattning Stroke är ett akut fokalneurologiskt syndrom som orsakas av cerebral ischemi eller spontan intrakraniell blödning. Ischemisk stroke, intracerebral blödning och transitorisk ischemisk attack, TIA…
…i hjärnparenkymet som snabbt kan orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk och fokalneurologi förekommer endast hos omkring…
…expansiv intrakraniell blödning och svår diffus hjärnskada. Den initiala handläggningen ska prioritera prevention av sekundär hjärnskada genom fri luftväg, adekvat syresättning, normoventilation, cirkulationsstabilitet, normotermi och…
…9 till 12 Betydande risk för intrakraniell lesion och försämring Svår 3 till 8 Koma, vanligen behov av intubation och neurointensiv övervakning Begreppet lindrig TBI…
…vener kan därför fortplantas intrakraniellt, hämma venöst avflöde och minska perfusionstrycket. De venösa sinus har också nära funktionell relation till likvorresorptionen via araknoidalvilli och granulationer…
…måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört med warfarin [1]. Vid venös tromboembolism…
…på skallbasfraktur medför särskilt hög risk för intrakraniell blödning [1,2]. Primär utredning sker med nativ DT hjärna med tunna snitt och rekonstruktioner i skelettfönster…
…Pulssynkron tinnitus ska utredas aktivt eftersom en behandlingsbar vaskulär, neoplastisk eller intrakraniell orsak ofta kan identifieras. Nytillkommen tinnitus med plötslig hörselnedsättning ska handläggas skyndsamt som…
…flera ögonmuskler. Bilateral abducenspares talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar i hjärnstam och skallbas. Klinisk…
…däremot åstadkomma snabb rekanalisering av ett ockluderat kärl, men påverkar samtidigt hemostatiska fibrindepåer och medför därför betydligt större akut risk för allvarlig, särskilt intrakraniell, blödning…
…vitalparametrar och medvetandenivå. 2. Kontrollera saturation och kapillärt glukos. 3. Uteslut omedelbart behandlingsbara hot: hypoxi, hypoglykemi, cirkulationssvikt, sepsis, stroke, intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och…
…över veckor Förvärras av krystning, hosta eller lägesändring — talar för förhöjt intrakraniellt tryck Neurologiska bortfall, personlighetsförändring, kramper Feber och nackstelhet, eller papillödem Ömhet över a…
…blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk, kirurgkontakt, sond och fasta Intrakraniell tryckstegring eller blödning Kräkning utan illamående, huvudvärk, papillödem, fokalneurologi DT hjärna;…
…och tillåten permissiv hyperkapni så länge pH håller sig över ungefär 7,20. Vid höjd intrakraniell tryck gäller andra mål: normokapni (PaCO₂ 4,5–5…
…förändrat andningsmönster, stigande blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L…
…dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, särskilt steatohepatit eller fibros belastningsrelaterad artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk…
…med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning — relativ, men i praktiken avgörande. PK…
…hyponatremi, hypertermi och övervätskning. Vid encefalopati grad III eller IV krävs intubation. Hyperton natriumklorid och mannitol används vid misstänkt intrakraniell hypertension. Kontinuerlig njurersättningsbehandling bör övervägas…
…ska väcka misstanke om monogen autoinflammatorisk sjukdom. Patofysiologi Behçets syndrom ligger immunologiskt i gränsområdet mellan autoinflammation och autoimmunitet. Genetisk predisposition samverkar sannolikt med mikrobiella eller…
…10 × 10^9/L. Vid allvarlig blödning eftersträvas vanligen minst 50 × 10^9/L och vid intrakraniell blödning eller neurokirurgi ofta minst 100 × 10^9/L. Plasma är…
…kombineras med DT venografi när CVT misstänks. MRT med MR venografi är ett likvärdigt alternativ och är särskilt värdefullt vid isolerad kortikal ventrombos, djup ventrombos…
…vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna, proximala arteria cerebri media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar och kan…
…infektion, intrakraniell sjukdom, hyperkalcemi, njursvikt och läkemedelsbiverkan. Profylaxen ska förstärkas inför nästa kur efter genombrottssymtom. Bakgrund och klinisk betydelse Cytostatikainducerat illamående och kräkningar, ofta förkortat…
…malignitet samt vid utredning av rubbat intrakraniellt tryck. Likvorfynd ska alltid tolkas tillsammans med sjukdomsduration, klinisk bild, samtidig blodprovtagning, behandling före provtagningen och lokal laboratoriemetod…
…nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och orbita med kontrast kompletterar utredningen för infarkt…
…med tydligt behandlingsmål och planerad omprövning. Bakgrund och epidemiologi Primär huvudvärk innebär att huvudvärken utgör sjukdomen och inte förklaras bättre av infektion, trauma, intrakraniell tryckförändring…
…PK(INR) normalisering, bättre hemostas och mindre risk för volymöverbelastning än plasma [2]. Intrakraniell blödning kräver omedelbar reversering oavsett blödningens storlek, neurologisk symtomgrad eller indikation…
…eller intrakraniell komplikation krävs akut sjukhusbedömning och kontrastförstärkt datortomografi (DT), ofta kompletterad med magnetisk resonanstomografi (MR). Kronisk rinosinuit kräver minst 12 veckors symtom och objektiva…
…intraluminal tromb, ocklusion, blödningsrisk och förekomst av intrakraniell utbredning. De flesta stenoser förbättras inom de första månaderna. Kontroll med DT angiografi eller MR angiografi efter…
…till 99 procents stenos och bör övervägas vid 50 till 69 procent, helst inom två veckor från senaste symtom [8]. Svår intrakraniell ateroskleros behandlas i…
…av kramper och intrakraniell tryckstegring. Svår encefalit, bulbär dysfunktion, myelit, respiratorisk svikt eller snabbt försämrat neurologiskt status motiverar intensivvård. Kortikosteroider, intravenöst immunglobulin och osmoterapi ska…
…fokal ischemi och identifiera behandlingsbara orsaker, framför allt symtomgivande karotisstenos och förmaksflimmer. Akut utredning omfattar hjärnavbildning, kärlavbildning från aortabåge till intrakraniella kärl, EKG och riktade…
…dos, bolustid och blodtryck före administrering. 12. Förbered övervakning och handläggning av intrakraniell blödning och angioödem. Först av allt Åtgärd Kommentar : : P glukos Hypoglykemi kan…
…uremi, leversvikt. Abstinens och intoxikation: alkohol och bensodiazepinabstinens, kokain, amfetamin, tramadol, bupropion, teofyllin, tricykliska antidepressiva, isoniazid. Strukturella och infektiösa: stroke, intrakraniell blödning, CNS infektion, skalltrauma…
…DOAK ger lägre risk för intrakraniell och fatal blödning än warfarin i flera viktiga patientgrupper, men större gastrointestinala, urogenitala, posttraumatiska och postoperativa blödningar förekommer fortfarande…
…jugularistrombos. Observationsstudier och metaanalyser har inte visat säker effekt på mortalitet eller rekanalisering. Behandlingen kan övervägas individuellt vid progressiv eller omfattande trombos, intrakraniell utbredning, annan…
…Hydrocefalus, uttalat intrakraniellt tryck och diffust cerebralt ödem ska behandlas innan antiparasitär terapi övervägs. Vid en eller två viabla parenkymala cystor rekommenderas albendazol tillsammans med…
…framför allt intrakraniell blödning. I en metaanalys av 15 randomiserade studier med 2 057 patienter var mortaliteten 2,3 procent efter trombolys och 3,9…
…subaraknoidalrummet. Blödningen kan samtidigt sprida sig till andra intrakraniella rum. Intraventrikulär blödning är vanlig, och vissa patienter har även ett intracerebralt eller subduralt hematom. Dessa…
…skall sinusbradykardi betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: myokardischemi/infarkt (särskilt inferior), sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (betablockare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck…
…hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling av sinusknutedysfunktion och bradyarytmier Godartad bradyarytmi (vasovagal orsak, vältränade individer) behöver inte åtgärdas. Lågriskpatienter där allvarlig orsak inte misstänks…
…tills antikoagulerad och stabil Individuell bedömning Öga , öron , buk eller thoraxkirurgi 1 månad Neurokirurgi eller intrakraniellt aneurysm Kontakta ansvarig specialist Aortaaneurysm 6 cm Relativ — undvik…
…glukos och kramper. Septisk chock, snabbt sjunkande medvetandegrad, status epilepticus och tecken på förhöjt intrakraniellt tryck motiverar intensivvård. Bakgrund och epidemiologi Akut bakteriell meningit definieras…
…B och flucytosin som induktion, följt av flukonazol. Förhöjt intrakraniellt tryck behandlas med upprepade terapeutiska lumbalpunktioner. Azoler medför många kliniskt betydelsefulla interaktioner. Vorikonazol och ofta…
…vid grupp B streptokocker och vanligen minst 21 dagar vid gramnegativa bakterier, längre vid kvarstående positiv likvorodling eller intrakraniella komplikationer. Bakgrund och epidemiologi Neonatal sepsis…
…polycystisk leversjukdom och intrakraniella aneurysm kräver riktad handläggning. Njurtransplantation är förstahandsalternativ vid terminal njursvikt när den är möjlig. Bakgrund och epidemiologi ADPKD är den vanligaste…
…vanligaste och kräver inläggning, intravenös antibiotika och öronkirurgisk bedömning. Intrakraniella komplikationer i form av meningit, sinustrombos, epiduralabscess och hjärnabscess är sällsynta men livshotande. Facialispares och…
…med kliniken. 4. Ta om möjligt P osmolalitet, U osmolalitet och U natrium före behandling. 5. Vid svåra symtom: ge hyperton NaCl omedelbart. Invänta inte…
…dynamiska intrakraniella tryckbilden och ett tryck i övre normalområdet utesluter inte diagnosen [2]. Prevalensen ökar kraftigt med åldern, men uppskattningarna varierar med diagnostiska kriterier och…
…har annan diagnostik, riskprofil och behandling och behandlas inte här. Ruptur av ett intrakraniellt aneurysm är den vanligaste identifierbara orsaken till spontan subaraknoidalblödning. Andra orsaker…
…den tunnaste kranialnerven och har ett långt intrakraniellt förlopp. Nerven utgår från trokleariskärnan i dorsala mesencefalon, löper runt akvedukten, korsar medellinjen och lämnar hjärnstammen dorsalt…
…Ekokardiografi är förstahandsundersökning och ska bedöma både morfologi, kammarfunktion och eventuell intrakardiell tromb. Hjärt MR används vid svårvärderad ekokardiografi eller misstänkt kardiomyopati och kan bekräfta…
