Sammanfattning Tinnitus är en ljudupplevelse utan motsvarande yttre ljudkälla. Cirka 14 procent av vuxna har tinnitus, men endast en mindre andel har svåra besvär [1…

…lindrig TBI, med eller utan DT påvisad skada Måttlig 9 till 12 Betydande risk för intrakraniell lesion och försämring Svår 3 till 8 Koma, vanligen…

…Tillståndet är heterogent och kan innefatta hjärnskakning, kontusion, diffus axonal skada, intrakraniell blödning, skallfraktur och sekundär cerebral svullnad. Globalt inträffar uppskattningsvis 50 till 60 miljoner…

…En sluten, linjär, odislocerad fraktur utan intrakraniell skada behandlas vanligen konservativt. Öppen eller tydligt intryckt fraktur, durapenetration, kontamination, intrakraniellt hematom, pneumocefalus, frontalengagemang eller kosmetiskt betydande…

…styrs av aktuellt organengagemang, inflammatorisk aktivitet, tidigare skada och prognostiska faktorer. Isolerad mukokutan eller artikulär sjukdom behandlas i första hand lokalt och med kolkicin. Apremilast…

…kemos, synnedsättning eller påverkan på flera ögonmuskler. Bilateral abducenspares talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar…

…erytrocyter med omkring 41 procent utan påvisad ökning av 30 dagarsmortalitet i breda patientgrupper [2]. Evidensen är dock mindre säker vid akut hjärtinfarkt, neurologisk skada…

…Sambandet är dubbelriktat: förhöjt intrakraniellt tryck kan komprimera en venös sinus, medan en uttalad stenos kan skapa en transstenotisk tryckgradient och ytterligare försämra det venösa…

…vårdbehov Sjukdomsbördan bestäms inte enbart av diagnosen, utan även av vilket område i hjärnan som skadats och hur omfattande skadan är. Stroke kan påverka motorik…

…Utan reperfusion växer infarktkärnan. Hastigheten varierar mellan patienter beroende på kollateralcirkulation, ocklusionslokal, systemblodtryck, temperatur och metabola faktorer. Vid intracerebral blödning orsakas skadan dels av den…

…infarkt, skada efter hjärtkirurgi, myokardit, bindvävssjukdomar, amyloidos. Reversibla orsaker : läkemedelsöverdosering (digitalis, prokainamid, betablockad, kalciumantagonister, diltiazem, amiodaron, klonidin etc), hypoxemi, hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling…

…tillräcklig säkerhet skilja aneurysm från mikrovaskulär ischemi. Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi…

…av ett ockluderat kärl, men påverkar samtidigt hemostatiska fibrindepåer och medför därför betydligt större akut risk för allvarlig, särskilt intrakraniell, blödning. Läkemedelsklass Primärt mål Huvudeffekt…

…medfödd dysinnervation, dekompensation av en sedan länge kompenserad medfödd avvikelse, mikroangiopatisk nervischemi, skalltrauma och iatrogen skada. Mindre vanliga men viktiga orsaker är hjärnstamsinfarkt, demyelinisering, tumör…

Sammanfattning Hjärnabscess är en fokal infektion i hjärnparenkymet som snabbt kan orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk…

…löper in i parenkymet och bildar kapillärnät med hög täthet, särskilt i metabolt aktiv grå substans. Små penetrerande kärl är funktionella ändartärer med begränsad kollateral…

…vid förmaksflimmer utan mekanisk hjärtklaff eller måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört…

…intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och allvarlig abstinens. 4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende eller…

…Horners syndrom, nacktrauma eller manipulation Angiografi halskärl Intrakraniell expansivitet Progredierande, morgonvärst, kräkning utan illamående, papillödem DT eller MR hjärna Akut glaukom Ensidig svår smärta kring…

…\ Ömma temporalisartärer, tuggclaudicatio → misstänk temporalisarterit (jättecellsarterit) \ Huvudvärk med förändrad karaktär, särskilt om tilltagande → tumör, läkemedelsinducerad huvudvärk, temporalisarterit, intrakraniell blödning, stroke. \ Huvudvärk vid fysisk…

…blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk, kirurgkontakt, sond och fasta Intrakraniell tryckstegring eller blödning Kräkning utan illamående, huvudvärk, papillödem, fokalneurologi DT hjärna;…

…Syra–bas och elektrolyter på IVA Neurologisk övervakning Parameter Mål Kommentar : : : Intrakraniellt tryck (ICP) < 22 mmHg Behandlingströskel vid traumatisk hjärnskada Cerebralt perfusionstryck (CPP) 60…

…förändrat andningsmönster, stigande blodtryck med bradykardi. Känd eller misstänkt intrakraniell expansivitet med masseffekt och medellinjeförskjutning. Pågående antikoagulantiabehandling eller uttalad koagulopati. Trombocyter under 50 × 10⁹/L…

…dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, särskilt steatohepatit eller fibros belastningsrelaterad artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk…

…Uttalad leversvikt med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning — relativ, men i praktiken…

…labyrintfistel eller intrakraniell abscess [1]. Akut hörselnedsättning med ihållande yrsel kan samtidigt vara första manifestationen av ischemi i arteria cerebelli inferior anterior (AICA), särskilt hos…

…vid misstänkt intrakraniell hypertension. Kontinuerlig njurersättningsbehandling bör övervägas tidigt vid akut njurskada, acidos, vätskeöverskott eller ammoniak omkring 150 till 200 mikromol/L, särskilt vid avancerad…

…vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent bendestruktion, otillräcklig dränering, kolesteatom eller behandlingssvikt. Handläggningen av komplicerad mastoidit ska vara multidisciplinär. Bakgrund och epidemiologi Mellanörat står i öppen…

…epileptiska anfall, papillödem, synpåverkan och medvetandesänkning förekommer. Misstanken ska särskilt väckas vid nytillkommen progressiv eller ovanlig huvudvärk tillsammans med graviditet eller postpartumperiod, östrogenbehandling, malignitet, trombofili…

…och omkring 5 procent mellan 3 och 4,5 timmar [3]. Mekanisk trombektomi ska övervägas vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion, framför allt i arteria carotis interna…

…dagar är förstahandsalternativ om olanzapin inte redan ingår. Samtidigt måste annan orsak till symtomen uteslutas, särskilt ileus, förstoppning, infektion, intrakraniell sjukdom, hyperkalcemi, njursvikt och läkemedelsbiverkan…

…huvudvärk från cirka 11 till 4 procent utan att öka antalet misslyckade punktioner [2,3]. Mät öppningstrycket i korrekt sidoläge när frågeställningen gäller intrakraniellt tryck…

…intrakraniell tryckförändring, vaskulär sjukdom eller annan bakomliggande orsak. De kliniskt viktigaste formerna hos barn är: migrän utan aura migrän med aura kronisk migrän huvudvärk av…

…hur snabbt krävs normal hemostas? Ett högt PK(INR) utan blödning behandlas vanligen genom att AVK pausas och orsaken korrigeras. Vitamin K behövs inte rutinmässigt…

…vanligen av virus och diagnostiseras kliniskt. Bakteriell genes blir mer sannolik vid symtom utan förbättring i mer än 10 dagar, tydlig försämring efter initial förbättring…

…sedvanliga kriterier är uppfyllda. Mekanisk trombektomi rekommenderas vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion [3]. Patienter med symtomgivande extrakraniell dissektion utan kontraindikation behandlas antitrombotiskt, vanligen i tre månader…

…En nyligen symtomgivande karotisstenos, intrakraniell ateroskleros eller obehandlad kardioembolisk källa innebär särskilt hög tidig risk. TIA ska därför inte handläggas som en mindre allvarlig diagnos…

…övervakning av medvetandegrad, andning, sväljning, autonoma funktioner, vätske och elektrolytbalans samt behandling av kramper och intrakraniell tryckstegring. Svår encefalit, bulbär dysfunktion, myelit, respiratorisk svikt eller…

…framför allt symtomgivande karotisstenos och förmaksflimmer. Akut utredning omfattar hjärnavbildning, kärlavbildning från aortabåge till intrakraniella kärl, EKG och riktade laboratorieprover. Magnetresonanstomografi (MR) med diffusionssekvenser är…

…6. Mät blodtryck, initialt i båda armarna om det kan göras utan tidsförlust. 7. Gör akut DT hjärna och DT angiografi från aortabåge till hjässa…

…5 minuter, eller upprepade anfall utan att patienten återhämtar sig emellan Feber och nackstelhet Fokalneurologiskt bortfall efter anfallet som inte går i regress Huvudtrauma, eller…

…tromboembolism utan heparinöverbryggning [5,6]. Neuraxial anestesi, djupa icke komprimerbara nervblockader, endoskopiska högriskingrepp och ingrepp med katastrofala konsekvenser av även en liten blödning kräver särskilda…

…karbapenem används ofta empiriskt. Ceftriaxon tillsammans med metronidazol är ett alternativ hos en stabil patient utan misstanke om resistenta gramnegativa bakterier. Behandlingen styrs därefter av…

…särskilt vid multipla viabla eller extraparenkymala cystor, men ett negativt test utesluter inte en solitär parenkymal lesion eller enbart förkalkad sjukdom. Hydrocefalus, uttalat intrakraniellt tryck…

…Valet ska om möjligt göras multidisciplinärt. Kateterbehandling kräver särskild kompetens och har ännu ett svagare randomiserat evidensunderlag än systemisk trombolys. Bakgrund och behandlingsprincip Lungemboli kan…

…i subaraknoidalrummet, oftast orsakad av ruptur av ett cerebralt aneurysm. Misstänk tillståndet vid plötsligt insättande åskknallshuvudvärk, särskilt med illamående, kräkningar, nackstelhet eller medvetandepåverkan, men normalt…

…skall sinusbradykardi betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: myokardischemi/infarkt (särskilt inferior), sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (betablockare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck…

…är den enda undersökning som skiljer obstruktiv från restriktiv lungfunktionsnedsättning, och KOL kan inte diagnostiseras utan den . Kvaliteten på undersökningen avgör hela värdet: ett dåligt…

…cefotaxim basen i empirisk behandling. Ampicillin ska läggas till när Listeria monocytogenes behöver täckas, särskilt hos äldre, gravida och immunsupprimerade. Vankomycin läggs till vid relevant…

…aspergillos rekommenderas vorikonazol eller isavukonazol. Liposomalt amfotericin B är ett alternativ, särskilt vid azolresistens, kontraindikation mot azoler eller misstanke om mukormykos. Vid mukormykos krävs omedelbar…

…stabilt och meningit misstänks. Den är särskilt angelägen vid neurologiska symtom, kritisk sjukdom, positiv blododling eller sen sepsis utan tydligt fokus. Antibiotikabehandling får inte fördröjas…

…år eller typisk morfologi i Mayo klass 1C till 1E, med särskild försiktighet vid klass 1C [1,2]. Alla patienter behöver regelbunden kontroll av blodtryck…

…trumhinnan. Den buktande trumhinnan är det enskilt starkaste fyndet. Rodnad utan buktning är ett svagt kriterium som ensamt leder till betydande överdiagnostik, eftersom både skrik…

…tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck eller hotande inklämning Måttligt svåra symtom Nytillkommen förvirring Uttalad huvudvärk Ihållande…

…komplikation eller samtidig neurodegenerativ och vaskulär sjukdom. Bakgrund och epidemiologi iNPH är en kommunicerande hydrocefalus utan identifierbar utlösande sjukdom. Tillståndet ska skiljas från sekundär normaltryckshydrocefalus…

Sammanfattning Spontan subaraknoidalblödning ska misstänkas vid plötslig svår huvudvärk som når maximal intensitet inom sekunder eller minuter, särskilt vid medvetandepåverkan, kräkning, nackstyvhet, fokalneurologi eller krampanfall…

…benämning på det morfologiska särdraget, särskilt när fyndet är övergående eller tydligt har uppkommit i vuxen ålder. Hypertrabekulering kan förekomma: isolerat, utan annan kongenital hjärtanomali…