…2]. Patofysiologi Vid ischemisk stroke uppstår ett centralt område med irreversibel vävnadsskada, infarktkärnan, omgivet av hypoperfunderad men potentiellt räddningsbar vävnad, penumbra. Utan reperfusion växer infarktkärnan…

…förhöjt intrakraniellt tryck utan påvisbar intrakraniell expansiv process, hydrocefalus, cerebral venös sinustrombos eller annan sekundär orsak. Tillståndet drabbar framför allt kvinnor i fertil ålder med…

…vid bilateral, symmetrisk, icke pulssynkron tinnitus utan andra varningssymtom. Vid långvarig besvärande tinnitus är målet oftast minskad funktionspåverkan snarare än att eliminera ljudet. Information, hörselrehabilitering…

…lindrig TBI, med eller utan DT påvisad skada Måttlig 9 till 12 Betydande risk för intrakraniell lesion och försämring Svår 3 till 8 Koma, vanligen…

…Tillståndet är heterogent och kan innefatta hjärnskakning, kontusion, diffus axonal skada, intrakraniell blödning, skallfraktur och sekundär cerebral svullnad. Globalt inträffar uppskattningsvis 50 till 60 miljoner…

…aktuellt organengagemang, inflammatorisk aktivitet, tidigare skada och prognostiska faktorer. Isolerad mukokutan eller artikulär sjukdom behandlas i första hand lokalt och med kolkicin. Apremilast, azatioprin eller…

…En sluten, linjär, odislocerad fraktur utan intrakraniell skada behandlas vanligen konservativt. Öppen eller tydligt intryckt fraktur, durapenetration, kontamination, intrakraniellt hematom, pneumocefalus, frontalengagemang eller kosmetiskt betydande…

…erytrocyter med omkring 41 procent utan påvisad ökning av 30 dagarsmortalitet i breda patientgrupper [2]. Evidensen är dock mindre säker vid akut hjärtinfarkt, neurologisk skada…

…kemos, synnedsättning eller påverkan på flera ögonmuskler. Bilateral abducenspares talar särskilt för förhöjt intrakraniellt tryck, men kan också orsakas av trauma, meningeal sjukdom eller förändringar…

Sammanfattning Stroke är ett akut cerebrovaskulärt syndrom orsakat av hjärninfarkt eller intrakraniell blödning, med plötsligt fokalt neurologiskt funktionsbortfall som vanligen kvarstår i minst 24 timmar…

…infarkt, skada efter hjärtkirurgi, myokardit, bindvävssjukdomar, amyloidos. Reversibla orsaker : läkemedelsöverdosering (digitalis, prokainamid, betablockad, kalciumantagonister, diltiazem, amiodaron, klonidin etc), hypoxemi, hyperkalemi, hypotermi, förhöjt intrakraniellt tryck. Behandling…

…Alla vuxna med nytillkommen isolerad okulomotoriuspares bör därför genomgå akut intrakraniell kärlavbildning, vanligen DT angiografi eller MR angiografi. MR hjärna och orbita med kontrast kompletterar…

…excyklotorsion och nedsatt depression i adduktion. Funktionsbortfallet märks särskilt vid läsning, gång nedför trappor och andra aktiviteter med nedåtblick. Troklearispares svarar för ungefär 15 till…

…av ett ockluderat kärl, men påverkar samtidigt hemostatiska fibrindepåer och medför därför betydligt större akut risk för allvarlig, särskilt intrakraniell, blödning. Läkemedelsklass Primärt mål Huvudeffekt…

Sammanfattning Hjärnabscess är en fokal infektion i hjärnparenkymet som snabbt kan orsaka intrakraniell tryckstegring, herniering, ventrikelgenombrott och bestående neurologiska skador. Den klassiska triaden feber, huvudvärk…

…bevara mekanisk och kemisk homeostas. Systemen är funktionellt kopplade genom intrakraniell compliance och relationen mellan cerebralt perfusionstryck, medelartärtryck och intrakraniellt tryck, vilket gör förändringar i…

…förmaksflimmer utan mekanisk hjärtklaff eller måttlig till uttalad mitralisstenos. De ger minst likvärdigt skydd mot stroke och ungefär halverad risk för intrakraniell blödning jämfört med…

…intrakraniell blödning, epileptiskt anfall, intoxikation och allvarlig abstinens. 4. Fastställ om tillståndet är nytillkommet eller tydligt försämrat från baslinjen. Kontakta närstående, hemtjänst, särskilt boende eller…

…Horners syndrom, nacktrauma eller manipulation Angiografi halskärl Intrakraniell expansivitet Progredierande, morgonvärst, kräkning utan illamående, papillödem DT eller MR hjärna Akut glaukom Ensidig svår smärta kring…

…på sekundär huvudvärk. \ Ömma temporalisartärer, tuggclaudicatio → misstänk temporalisarterit (jättecellsarterit) \ Huvudvärk med förändrad karaktär, särskilt om tilltagande → tumör, läkemedelsinducerad huvudvärk, temporalisarterit, intrakraniell blödning, stroke. \…

…Ileus med strangulation Kräkning som blir fekulent, uppspänd tyst buk, ingen gasavgång DT buk, kirurgkontakt, sond och fasta Intrakraniell tryckstegring eller blödning Kräkning utan illamående…

…h är rimligt mål ScvO₂ 70–80 % Lågt värde talar för otillräcklig syrgasleverans Kapillär återfyllnad < 3 s Likvärdig med laktatstyrning vid septisk chock Hb…

…misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertension. Terapeutisk tappning vid idiopatisk intrakraniell hypertension och vid utvärdering inför shuntkirurgi. Kontraindikationer Kliniska tecken på inklämning — djup medvetslöshet med ljusstela pupiller…

…dysfunktionsassocierad steatotisk leversjukdom, särskilt steatohepatit eller fibros belastningsrelaterad artros och nedsatt mobilitet polycystiskt ovariesyndrom och obesitasrelaterad infertilitet idiopatisk intrakraniell hypertension svår gastroesofageal reflux, om gastrisk…

…partus (embryopati respektive fosterblödning). Uttalad leversvikt med koagulopati. Svår okontrollerad hypertoni. Nyligen genomgången intrakraniell blödning utan förnyad nytta–riskbedömning. Bristande möjlighet till provtagning och uppföljning…

…labyrintfistel eller intrakraniell abscess [1]. Akut hörselnedsättning med ihållande yrsel kan samtidigt vara första manifestationen av ischemi i arteria cerebelli inferior anterior (AICA), särskilt hos…

…Akut leversvikt är ett ovanligt men snabbt progredierande syndrom med akut leverskada, INR minst 1,5 och hepatisk encefalopati hos en person utan känd cirros…

…komplicerad mastoidit ska vara multidisciplinär. Bakgrund och epidemiologi Mellanörat står i öppen förbindelse med mastoidens luftceller via aditus ad antrum. Slemhinneinflammation och vätska i mastoiden…

…Venöst infarktödem eller intrakraniell blödning orsakad av CVT är i sig inte en kontraindikation mot antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsätter behandlingen med direktverkande oralt antikoagulantium…

…sig skäl att avstå från omedelbar kontakt med trombektomicentrum. Trombolys ska inte fördröja trombektomi, men ska ges utan dröjsmål till trombolysberättigade patienter medan transport och…

…dagar är förstahandsalternativ om olanzapin inte redan ingår. Samtidigt måste annan orsak till symtomen uteslutas, särskilt ileus, förstoppning, infektion, intrakraniell sjukdom, hyperkalcemi, njursvikt och läkemedelsbiverkan…

…punktioner [2,3]. Mät öppningstrycket i korrekt sidoläge när frågeställningen gäller intrakraniellt tryck, infektion med risk för tryckstegring eller spontan intrakraniell hypotension. Ta alltid samtidiga…

…intrakraniell tryckförändring, vaskulär sjukdom eller annan bakomliggande orsak. De kliniskt viktigaste formerna hos barn är: migrän utan aura migrän med aura kronisk migrän huvudvärk av…

…långvarig överdosering eller särskilt hög blödningsrisk [1]. Vid allvarlig eller livshotande blödning ska AVK sättas ut och reverseras omedelbart med protrombinkomplexkoncentrat med fyra faktorer (4F…

…kravet på objektiva inflammationsfynd [4]. Kronisk rinosinuit är inte en enhetlig infektion utan ett syndrom med flera inflammatoriska mekanismer. Modern klassifikation skiljer mellan primär och…

…sedvanliga kriterier är uppfyllda. Mekanisk trombektomi rekommenderas vid behandlingsbar intrakraniell storkärlsocklusion [3]. Patienter med symtomgivande extrakraniell dissektion utan kontraindikation behandlas antitrombotiskt, vanligen i tre månader…

…varierar kraftigt med orsak, vaskulär sjukdomsbörda och hur snabbt preventionen inleds [1]. En nyligen symtomgivande karotisstenos, intrakraniell ateroskleros eller obehandlad kardioembolisk källa innebär särskilt hög…

…Sjukdomen är ofta bifasisk, med en initial viremi följd av ett symtomfritt intervall och därefter centralnervösa symtom. Avsaknad av känt fästingbett eller bifasiskt förlopp utesluter…

…Den varierar med etiologi och är särskilt hög vid: symtomgivande stenos eller ocklusion i ett större kärl upprepade attacker under timmar eller dagar motoriska symtom…

…version 4 från 2024 02 27. Lokalt strokeprotokoll och omedelbar kontakt med strokebakjour eller trombektomicentrum gäller vid avvikelse eller osäkerhet. Intravenös trombolys inom 4,5…

…eller ett enstaka anfall med hög recidivrisk. Röda flaggor Status epilepticus: anfall som varar över 5 minuter, eller upprepade anfall utan att patienten återhämtar sig…

…tromboembolism utan heparinöverbryggning [5,6]. Neuraxial anestesi, djupa icke komprimerbara nervblockader, endoskopiska högriskingrepp och ingrepp med katastrofala konsekvenser av även en liten blödning kräver särskilda…

…Piperacillin med tazobaktam eller en karbapenem används ofta empiriskt. Ceftriaxon tillsammans med metronidazol är ett alternativ hos en stabil patient utan misstanke om resistenta gramnegativa…

…är känsligast för förkalkningar. Serologi med enzyme linked immunoelectrotransfer blot (EITB) kan stödja diagnosen, särskilt vid multipla viabla eller extraparenkymala cystor, men ett negativt test…

…intrakraniell blödning. I en metaanalys av 15 randomiserade studier med 2 057 patienter var mortaliteten 2,3 procent efter trombolys och 3,9 procent med…

…akut icke traumatisk SAB. Vid aneurysmruptur sprutar blod med artärtryck in i subaraknoidalrummet. Blödningen kan samtidigt sprida sig till andra intrakraniella rum. Intraventrikulär blödning är…

…skall sinusbradykardi betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: myokardischemi/infarkt (särskilt inferior), sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (betablockare, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodaron, klonidin), förhöjt intrakraniellt tryck…

…upprätt med båda fötterna i golvet och får inte böja sig framåt under utandningen. 2. Sätt näsklämman , låt patienten sluta läpparna tätt runt munstycket utan…

…mikrobiologisk rådgivning. Lumbalpunktion med likvoranalys, odling och PCR är central för diagnostiken och bör göras före antibiotika när detta kan ske utan behandlingsfördröjning. DT hjärna…

…vanliga Svår influensa eller covid 19 med intensivvård Aspergillus spp., ibland Mucorales eller Candida spp. Luftvägsfynd kan vara svårtolkade Trauma, brännskada eller kontaminerat sår Mucorales…

…tas blododling med minst 1 ml blod före antibiotika. Lumbalpunktion ska göras före antibiotika när barnet är stabilt och meningit misstänks. Den är särskilt angelägen…

…år eller typisk morfologi i Mayo klass 1C till 1E, med särskild försiktighet vid klass 1C [1,2]. Alla patienter behöver regelbunden kontroll av blodtryck…

…Sekretorisk mediaotit, även kallad otitis media med effusion eller sekretorisk otit, innebär vätska i mellanörat utan tecken på akut infektion. Tillståndet uppstår ofta efter en…

…medvetandesänkning Koma Uttalad somnolens, exempelvis Glasgow Coma Scale under 8 Kräkningar tillsammans med tydlig neurologisk påverkan Andningssvikt eller andningsstillestånd Kliniska tecken på högt intrakraniellt tryck…

…Personer med asymtomatisk ventrikulomegali och iNPH liknande MRT fynd har en påtaglig risk att senare utveckla klinisk sjukdom och bör följas kliniskt, särskilt om gång…

…kön, högre ålder, tidigare aneurysmal subaraknoidalblödning och familjär belastning. Två eller fler förstagradssläktingar med intrakraniellt aneurysm eller aneurysmal subaraknoidalblödning talar för ökad ärftlig risk. Autoso

…särskilt när fyndet är övergående eller tydligt har uppkommit i vuxen ålder. Hypertrabekulering kan förekomma: isolerat, utan annan kongenital hjärtanomali eller påvisbar hjärtsjukdom tillsammans med…