Kliniska symtom Ett förstagångsanfall kräver att man besvarar två frågor: var det ett epileptiskt anfall? och fanns en akut symtomatisk orsak? Den första är svårare…

…på halsen, på nacken (occipitalt), supraklavikulärt, infraklavikulärt, axiller, ljumskar. Palpera båda sidor samtidigt för att jämföra storlek. Undersökning av axiller är svårare (använd handskar om…

…allt ifrån banal till livshotande och därför är snabb handläggning viktig. Omhändertagande inbegriper bedömning av patientens kliniska tillstånd (symptom och hemodynamik), EKG och patientdata (ålder…

…stenosen) inte kan ignoreras. Den vanligaste av dessa är vid undersökning av aortastenos och där patienten har en förträngning även i LVOT. Exempel på sådana…

…avhängig av ett komplicerat samspel mellan dessa fiberlager, som tillsammans ger en effektiv kontraktionsmekanism. Traditionella metoder för undersökning av kammarfunktion – exempelvis ejektionsfraktion (EF) och fractional…

…Anamnes, klinisk undersökning och åtgärder måste oftast löpa parallellt och lagarbetet är viktigt. Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella problem är åtgärdade, är…

Det kliniska arbetsprovet EKG Förberedelser inför arbetsprov Arbetsprovet genomförs av legitimerad personal med kunskap och erfarenhet om undersökningen och de komplikationer som kan uppstå. Trots…

…omgivning, myokardiet och klaffarna. EKG registreras på alla patienter med misstänkt perikardsjukdom. Utöver ekokardiografi, EKG och klinisk undersökning fordras oftast blodprover och andra radiologiska undersökningar…

…ekokardiografi, klinisk undersökning och anamnes. Studier visar att ca 30% av familjemedlemmarna kan förväntas uppvisa dilaterad kardiomyopati (Burkett et al). Fler än 30 gener har…

…att obesitas bör bekräftas med ytterligare antropometri eller direkt mätning av kroppsfett och att klinisk obesitas ska bedömas utifrån organpåverkan eller tydliga begränsningar i vardagsfunktion…

…Respiratorbehandlad patient som utvecklar total hjärninfarkt Intensivvårdspatient där livsuppehållande behandling avbryts och total hjärninfarkt inte väntas inträffa Döden fastställs med Direkta kriterier: klinisk neurologisk undersökning…

…en klinisk diagnos och avlastningen ska inte vänta på en volymgräns Yttre genitalia vid extern sveda: erytem, fissurer, herpesblåsor, lichen, flytning, slemhinneatrofi Gynekologisk undersökning vid…

…bara vid pågående yrsel med nystagmus — aldrig vid episodisk yrsel och aldrig när nystagmus saknas . Undersökningen består av tre delar och tolkas som en helhet…

Kliniska symtom Blödningens utseende lokaliserar den grovt: hematemes och melena talar för källa proximalt om Treitz ligament, hematochezi för nedre källa. Men den regeln har…

…det prognostiska värdet av elektrofysiologisk undersökning (EPS) och övergången från en rent enhetsbaserad behandlingsstrategi (implanterbara cardioverter defibrillatorer) till en som inkorporerar farmakologiska och interventionella (substratablation…

…av antidot eller dialys samt när det kliniska förloppet avviker från det förväntade. Giftinformationscentralen är den auktoritativa svenska källan för aktuell indikation, dosering, provtagning och…

…med tidigare registreringar. Alla förändringar är av intresse och kan indikera patologi. 8. Kliniskt sammanhang EKG förändringarna skall tolkas i sitt sammanhang. Övningsexempel En 25…

…ekogenecitet och storlek, förekomst av klaffproteser samt undersökarens vana. Precis som för det kliniska arbetsprovet (arbets EKG) är värdet av ekokardiografisk undersökning beroende av pre…

…behövs normalt ingen postoperativ antibiotika. Vid komplicerad appendicit ges terapeutisk antibiotika och behandlingslängden anpassas efter kirurgisk infektionskontroll och kliniskt svar. Appendixabscess eller flegmon hos en…

…sidan av tungan talar starkt för epileptiskt anfall; bett i tungspetsen gör det inte. Anamnes Anamnesen är den enskilt mest lönsamma undersökningen vid synkope och…

…även lipider analyseras (behöver inte vara morgonvärde). D dimer övervägs om lungemboli är sannolik enligt beslutsstöd. Orsaker till troponinstegring (höga troponiner) Radiologiska undersökningar Slätröntgen överväges (

…att undersökningen erbjuder många andra viktiga parametrar. Det har faktiskt visat sig att EKG reaktionen är en av de svagare prediktorerna för total och kardiovaskulär…

…önskemål och åsikter. Detta gör förstås arbetet mycket mer komplicerat eftersom det innebär att du inte bara måste veta hur man tolkar undersökningar och blodprover…

…orsaker utgör bara någon procent av alla huvudvärksbesök men rymmer hela den kliniska risken, och de avslöjas nästan alltid av anamnesen snarare än av undersökningen…

Det kliniska arbetsprovet EKG Patientselektion Arbets EKG är förstahandsval vid utredning av misstänkt kranskärlssjukdom om sannolikheten för kranskärlssjukdom är måttlig till medelhög (se nedan). Undersökningen…

…en diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning (status) och ibland blodprover, radiologisk utredning eller andra undersökningar för att fastställa…

…Vid bedömning av ejektionsfraktion bör man därför beakta aktuellt preload och afterload. Om man vid upprepade undersökningar noterar uttalade ändringar i ejektionsfrakation bör man misstänka…

…80% av den förväntade ökningen. För att bedöma detta genomförs ett arbetsprov och det är viktigt att personen ansträngt sig maximalt för att undersökningen skall…

…och specificitet ännu är oklar. Diagnosen baseras på EKG, kliniska karaktäristika och anamnesen. Patienterna drabbas av synkope, förmaksflimmer, ventrikeltakykardi, ventrikelflimmer och hjärtstillestånd. EKG karaktäriseras av…

…2 och 3 beskrivs nedan. EKG förändringarna vid Brugada syndrom är dynamiska. Patienterna har oftast normalt EKG men kan spontant (eller med hjälp av farmaka…

…inte att fråga vilken av pCO₂ och HCO₃ som är mest avvikande. Det viktiga är vilken förändring som kan förklara pH och om den andra…

…Intensivvård Lathundar Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar och viktiga…

…måttliga symtom måste läkaren bedöma sannolikheten att symtomen faktiskt orsakas av hyponatremin. Vid svåra symtom och uttalad hypoton hyponatremi bör behandlingen däremot inte fördröjas [1…

…Denna indelning är inte felfri men underlättar differentialdiagnostik och behandling. Eftersom handläggning och differentialdiagnostik av takyarytmier är ett vanligt kliniskt problem kommer detta diskuteras ingående…

…hjärtarytmin inom klinisk kardiologi och utgör en betydande global hälsobörda. Det är i grunden en progressiv sjukdom som karakteriseras av desorganiserad, snabb och oregelbunden elektrisk…

…drabbas av sämre kliniska utfall och har högre risk för komplikationer som stroke. Socioekonomiska faktorer: Lägre socioekonomisk status är starkt korrelerat med ökad incidens av…

…hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på…

…hjärtstopp skall genomgå klinisk träning för att hantera hjärtstopp under graviditeten. Obstetriker och neonatolog skall kontaktas omedelbart när en gravid kvinna drabbas av hjärtstopp på…

…saker skiljer KOL exacerbationen från många andra akuta dyspnétillstånd: syrgasen ska titreras försiktigt och blodgasen styr behovet av ventilationsstöd . Samtidigt är exacerbation en klinisk syndromdiagnos…

…Bensodiazepin i tillräcklig och upprepad dos , titrerat mot klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidigt , helst före eller samtidigt med kolhydrattillförsel. 3. Snabb identifiering av kramper…

…normalt via AV systemet vilket ger normala QRS komplex (förutsatt att inget annat stör kammaraktiveringen). Kammarrytmen är regelbunden med frekvens mellan 150 och 250 slag…

…agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut neuropsykiatriskt syndrom och en klinisk diagnos, ofta beskrivet som akut hjärnsvikt. Det utlöses av somatisk sjukdom, läkemedel…

…Syndrome). Temperaturer 40°C är potentiellt farliga och kan leda till hjärtstopp. Hypertermi graderas enligt Tabell 1 nedan. Grad Klinisk presentation Behandling Mild hypertermi Törst. Svaghet…

…av EKG förändringar, symtom, stegringstakt, njurfunktion och kliniskt sammanhang , inte av kaliumvärdet ensamt. Ett normalt EKG utesluter inte farlig hyperkalemi. Ta 12 avlednings EKG och…

…Detta är av betydelse både för behandling och prognos vid akut hjärtinfarkt (akuta koronara syndrom). Eftersom man i klinisk praxis använder de engelska förkortningarna för…

…organpåverkan och ärftlighet. En strukturerad klinisk bedömning bör därför alltid föregå provtagningen [1]. Anamnesen bör omfatta: 1. Viktutveckling, debutålder, högsta vuxenvikt och perioder av snabb…

…klinisk bedömning bör därför kombinera BMI med midjemått eller annan bedömning av central adipositas samt aktiv kartläggning av organpåverkan, funktionsnedsättning och samsjuklighet [1]. Visceral och…

…I klinisk praxis brukar aberrant överledning oftast ses i samband med förmaksflimmer, eftersom dessa patienter har en snabb och oregelbunden rytm där hjärtcyklernas längd (RR…

…grundas på symtom, EKG och hemodynamik. Vänta inte på troponin. Vid kvarstående klinisk misstanke trots ett initialt icke diagnostiskt EKG ska EKG upprepas, särskilt vid…

Endokrinologi, metabolism och njurmedicin Sammanfattning Akut njurskada, AKI, är ett kliniskt syndrom som definieras av en akut kreatininstegring, minskad urinproduktion eller båda. Enligt KDIGO föreligger…

…Accessorisk andningsmuskulatur Cyanos, utmattning, hypotoni eller kollaps Klassifikationen bygger på en kombination av kliniska fynd, syresättning och objektiv luftflödesmätning. Internationella gränser varierar något, men PEF…

…förlopp och dödlig utgång. Samtidigt är allvarliga biverkningar ovanliga när rätt dos ges intramuskulärt [2,3]. När ska anafylaxi misstänkas? Anafylaxi är en klinisk diagnos…

…och celltal plus albumin på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med känd ascites. Klinisk försämring hos cirrospatient med…

…övrigt friska individer. AV block I med breda QRS har större klinisk betydelse eftersom det kan progrediera till AV block II och III. Pacemaker är…

…vid tolkning av troponin Orsaker till förhöjda nivåer troponin En lång rad tillstånd kan leda till stegring i kardiellt troponin. Stegringens magnitud och förlopp kan…

…som alla studerade grupper. Transfundera en enhet i taget och värdera effekten kliniskt och med nytt Hb innan nästa enhet ordineras. Vid kronisk anemi där…

…Kräkning följt av smärta, subkutant emfysem DT thorax med peroral kontrast Perikardit med tamponad Lägesberoende smärta, halsvenstas, pulsus paradoxus EKG, ekokardiografi Differentialdiagnoser Vanligt och farligt…

Kliniska symtom Dyspné är den subjektiva upplevelsen av otillräcklig andning, och den korrelerar dåligt med saturationen. En patient med metabol acidos kan vara djupt andningspåverkad…

…Immobilisering efter reposition av luxation. Immobilisering av ledbandsskada, senskada eller efter sutur över led. Smärtlindring och transportstabilisering av misstänkt fraktur. Klinisk misstanke om scaphoideumfraktur trots…

…samband och hemodynamiska principer. Det är viktigt att vara väl förtrogen med dessa principer för att förstå undersökningarna. I klinisk praxis görs alla beräkningar av…