Sammanfattning Gallsten kan orsaka gallstensanfall, akut kolecystit, koledokussten och akut kolangit, medan gallvägsobstruktion även kan bero på striktur eller tumörväxt. Gallstensanfall ger snabbt insättande, vanligen…

Sammanfattning Primär biliär kolangit (PBC) är en kronisk autoimmun sjukdom som angriper små intrahepatiska gallgångar och kan leda till duktopeni, kolestas, fibros, cirros och leversvikt…

…av perifera gallgångar. Sjukdomsförloppet varierar betydligt, från lindrig och stabil sjukdom under flera decennier till återkommande kolangit, snabbt progredierande fibros eller tidig malignitet. En metaanalys…

…↑ Gallsten, striktur, tumör, primär biliär kolangit, läkemedel Blandat Båda förhöjda Läkemedelsutlöst leverskada är vanligaste orsaken Isolerat bilirubin Okonjugerat, övriga normala Gilberts syndrom, hemolys R…

…svullnad, väggförtjockning eller fibros i nästan vilket organ som helst. Vanliga manifestationer är typ 1 autoimmun pankreatit, IgG4 relaterad kolangit, spottkörtel och tårkörtelinflammation, orbital sjukdom…

…pankreascancer, striktur) Levermetastaser Primär skleroserande kolangit Primär biliär kolangit Pagets sjukdom Osteomalaci/D vitaminbrist Skelettmetastaser Fysiologisk stegring (tillväxt, graviditet) Indikation ALP ingår i standardutredningen av…

…särskilt vid förmaksflimmer — mesenterialischemi Feber, ikterus och smärta i höger arcus — kolangit Hematemes, melena eller hematochezi Utebliven gas och avföringsavgång med kräkning och uppspänd buk…

…ALAT och ASAT; typiska orsaker är gallstensutlöst obstruktion, primär skleroserande kolangit, primär biliär kolangit, tumör i gallvägar eller pankreas samt läkemedelsutlöst kolestas. Ett blandat mönster…

…gallblåsesjukdom. Vid misstanke om koledokussten kombineras klinik, leverprover och ultraljud. Patienter med hög sannolikhet går till terapeutisk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ERCP, eller kirurgisk gallgångsexploration, medan…

…hypoglykemi, uttalad allmänpåverkan, sepsis, misstänkt kolangit, kraftig buksmärta eller mycket höga aminotransferaser kräver skyndsam handläggning. Hos en stabil patient bekräftas provmönstret, men upprepad provtagning får…

…specificitet ses även vid inflammatorisk tarmsjukdom, autoimmun hepatit, primär skleroserande kolangit och vissa infektioner, och saknar då specifik koppling till vaskulit. Läkemedelsinducerad ANCA vaskulit (ofta…

…portae eller dess grenar, utgången från appendicit, divertikulit, kolangit, pankreatit, inflammatorisk tarmsjukdom eller annan intraabdominell infektion. Pelvin septisk tromboflebit : trombos i ovarialvenerna eller i bäckenvenerna…

…10 procent av samtliga leverabscesser [5]. Infektionsvägar och riskfaktorer Bakterier når levern på flera sätt: Infektionsväg Typiska orsaker och fynd Ascenderande via gallvägar Kolangit, konkrement…

…proteinsyntes, biotransformation, lagring och immunologisk filtrering, samtidigt som hepatocyter och kolangiocyter producerar och modifierar galla. Gallvägarna, gallblåsan och den enterohepatiska cirkulationen samordnar lipidabsorption, gallsyrasignalering och…

…styra antibiotikaval. Referensintervall Ingen växt, eller växt under signifikant kolonitalsgräns (≥10³–10⁴ CFU/mL vid symtomatisk mittstråleurin; traditionellt ≥10⁵ CFU/mL vid asymtomatisk screening; lägre…

…transporttid kan ge falskt negativ odling, medan fördröjd transport av exempelvis urin kan ge bakteriell tillväxt och falskt förhöjt kolonital. Provtyp Preanalytiska huvudprinciper Viktiga felkällor…