…intensitet, tidsförlopp, funktionspåverkan och nociceptiv, neuropatisk eller nociplastisk smärtmekanism. Mekanisk smärta är typiskt belastningsrelaterad, medan dermatomal bensmärta med sensibilitetsbortfall, muskelsvaghet eller nedsatta reflexer talar för…

…palliativt skede (lägre doser än vid smärta). Opioid är sällan rätt val vid nociplastisk eller neuropatisk smärta, vid långvarig icke cancerrelaterad smärta och vid huvudvärk…

…eller symtomfrihet Vanligt, tidigare episoder ökar risken för återfall Kronisk primär ländryggssmärta är långvarig smärta där någon annan sjukdom inte bättre förklarar besvären. WHO rekommenderar…

…Adenosin , glutamat och nociceptiva system har föreslagits bidra [7]. En stor genetisk metaanalys identifierade 164 riskloci och stödjer att RLS är en polygen sjukdom med…

…Smärtmekanismer som styr den fysioterapeutiska behandlingen Endometriosrelaterad smärta är ofta blandad. Inflammatorisk nociception från lesioner och omgivande vävnad kan samexistera med mekanisk och myofasciell smärta…

…symtom, kapacitet och eventuella tidigare skador. Patofysiologi och smärtmekanismer Ledbrosk saknar nociceptorer och kan inte ensamt förklara artrossmärta. Smärtan kan uppkomma från synovium, subkondralt ben…

…är en långvarig sjukdom med smärta, strukturella förändringar samt risk för exokrin och endokrin funktionsnedsättning. Akut pankreatit känns vanligen igen på epigastriell smärta med utstrålning…

…ospecifika. Blödning får inte automatiskt tillskrivas hemorrojder, och långvarig smärta får inte förklaras med en fissur som inte har visualiserats. Handläggningen bygger på riktad anamnes…

Sammanfattning Fibromyalgi är ett långvarigt smärttillstånd som kännetecknas av generaliserad smärta i kombination med varierande grad av sömnstörning, fatigue, kognitiva symtom och funktionsnedsättning. Tillståndet betraktas…

Sammanfattning Kroniskt primärt bäckensmärtsyndrom hos män kännetecknas av ihållande eller återkommande smärta i bäckenregionen, vanligen under minst 3 månader, utan påvisad infektion, malignitet, anatomisk skada…

Sammanfattning Infektioner i tårvägarna omfattar främst kanaliculit och dakryocystit. Kanaliculit ger typiskt långvarig ensidig konjunktivit, epifora, ett rodnat utstående tårpunktum och var eller konkrement som…

Sammanfattning Nageltrång innebär att nagelplattans kant eller en kvarvarande nagelspets penetrerar nagelvallen och orsakar smärta, inflammation och ibland granulationsvävnad eller sekundär infektion. Stortån drabbas oftast…

…Livsstilsbehandling är basen i all behandling av obesitas, men den bör beskrivas som en aktiv och långvarig behandling, inte som ett allmänt råd om att…

…epiteldefekten som en traumatisk erosion. Efter epitelisering ges långvarig profylax med konserveringsfria tårsubstitut dagtid och smörjande eller hyperton salva till natten. Utebliven effekt motiverar ögonläkarbedömning…

…irritabilitet, ljudkänslighet, smärta, yrsel och gastrointestinala symtom är vanliga. Diagnosen finns i svensk ICD 10 SE som F43.8A men saknar direkt motsvarighet i internationell…

…är ovanlig i den allmänna sjukvården men kan orsaka omfattande funktionsnedsättning, långvarig smärta och amputation. Händer och fötter svarar tillsammans för omkring 90 procent av…

…under graviditet, efter förlossning och efter menopaus. Bedöm blödningens omfattning, förlopp och påverkan på cirkulationen samt förekomst av smärta, feber, anemisymtom och graviditet. Diagnosen är…

…cysticus med efterföljande inflammation i gallblåsan. Diagnosen ska baseras på en kombination av typisk smärta eller palpationsömhet under höger arcus, systemisk inflammation och bilddiagnostiska fynd…

…Kvarstående trötthet, smärta eller kognitiva besvär utan nya objektiva tecken på infektion är inte indikation för upprepad eller långvarig antibiotikabehandling. Sådan behandling har inte visat…

…möjlig smittspridning. Inkubationstiden är vanligen 4 till 10 dagar. Typiska fynd är hög feber, huvudvärk, retroorbital smärta, uttalad muskel och ledvärk, illamående, exantem, leukopeni och…

…hjärtstopp, arytmisymtom, betydande brännskada, neurologiskt bortfall och sekundärt trauma. Rutinmässig troponinprovtagning eller långvarig rytmövervakning är inte motiverad i denna lågriskgrupp [2,3]. Högspänning, åsknedslag, hjärtstopp…

…distal facialisnerv finns tillgängliga, samt patientens funktionella mål, samsjuklighet och möjlighet till långvarig rehabilitering [1,2]. Vid känd nervavskärning bör direkt, spänningsfri nervreparation utföras så…

…förmåga, ett funktionellt fotledsstöd och successivt stegrad rehabilitering. Långvarig immobilisering försämrar återhämtningen. Vid en uttalad grad III skada kan högst 10 dagars immobilisering vara motiverad…

…utanför antiandrogenbehandlad prostatacancer. Aromatashämmare rekommenderas inte rutinmässigt. Långvarig gynekomasti med kvarstående smärta, betydande psykosocial påverkan eller kosmetiska besvär behandlas mest förutsägbart kirurgiskt. Bakgrund och epidemiologi…

…Handläggningen bör först skilja subjektiv mental fatigue från sömnighet, depression, fysisk fatigue och objektiv kognitiv uttröttbarhet. Sömnstörning, sömnapné, smärta, läkemedelsbiverkningar, depression, ångest, epilepsi, autonom dysfunktion…

…illamående, epigastriska besvär, hjärtklappning, uttalad trötthet och smärta i rygg, käke, nacke eller armar. Frånvaro av bröstsmärta får inte användas för att avfärda akut koronart…

…monokulär diplopi och förändrad refraktion. Snabb synförlust, uttalad smärta, injektion eller fotopsier talar för annan eller samtidig ögonsjukdom. Utredningen omfattar anamnes om aktivitetsbegränsning och synkrav…

…fortsatt handläggning vid misstänkt opioidbrukssyndrom. Den omfattar inte behandling av kronisk smärta, neonatal opioidabstinens eller detaljerad intensivvård efter långvarigt hjärtstopp. Heroin omvandlas snabbt till 6…

…följsamhet, provocerande faktorer och möjligheten till kirurgisk eller annan icke farmakologisk behandling. ASM används även vid bland annat neuropatisk smärta, migränprofylax och bipolär sjukdom. Indikation…

…hy, malabsorption, äldre, eller vid utredning av muskuloskeletal smärta och fall hos äldre), vid osteoporos och osteomalaci, inför och under behandling med D vitamintillskott, samt…

…försämra cerebral, koronar och renal perfusion, särskilt hos patienter med långvarig hypertoni och högerförskjuten autoregulation [1,3]. Begreppet hypertensiv urgency bör helst undvikas. Det antyder…

…behandlingen är akut, tidsbegränsad eller långvarig mätbara kliniska mål och tidpunkt för utvärdering relevanta säkerhetsmål och biverkningar som ska följas kriterier för dosjustering, preparatbyte eller…

…Muskeltrötthet är starkt uppgiftsberoende . Begränsningen vid en tio sekunder lång sprint är inte densamma som vid två timmars löpning eller en långvarig isometrisk kontraktion. Kontraktionsform…

…blir kvar . Kompressionsfraktur uppstår ofta utan nämnvärt trauma hos äldre kvinnor och vid långvarig kortisonbehandling; smärtan är segmentell med punktömhet över en kota. Utred bakomliggande…

…ska inte betraktas som beroendemässigt neutrala alternativ till bensodiazepiner, eftersom högre doser och långvarig användning ger tolerans, abstinens och ett i stort sett bensodiazepinliknande biverkningsmönster…

…laboratorieprover, buköversikt, ultraljud eller rektalundersökning [1,2]. Handläggningen ska bryta den onda cirkeln med smärta, avföringsretention och successiv utspänning av rektum. Informera barnet och vårdnadshavarna…

…rutinbehandling. Rigid halskrage ska avvecklas så snart halsryggen är kliniskt eller radiologiskt frikänd, eftersom långvarig användning medför risk för trycksår, dysfagi och andra komplikationer [6]…

…kartläggas inför revaskularisering eller när fysiologiska tester är inkonklusiva. Kateterangiografi reserveras vanligen för patienter där intervention övervägs. Plötslig smärta, blekhet eller kyla, bortfall av puls…

…smärta, sömnstörning och kognitiva besvär än av laboratoriemässig inflammationsaktivitet. Patofysiologi med betydelse för handläggningen Sjukdomen kännetecknas av immunmedierad epitelskada, interferonaktivering, T cellsinfiltration och långvarig B…

…sjukdom eller annan systemisk orsak, eller en blandform. Uttalad smärta utan motsvarande ögonytefynd bör väcka misstanke om neuropatisk kornealsmärta. Behandlingen individualiseras. Basen är information om…

…återkommande oro för kroppslig sjukdom. I primärvården kompliceras diagnostiken ofta av depression, långvarig smärta, kardiovaskulär sjukdom och annan samsjuklighet [7]. Samsjuklighet är regel snarare än…

…synkope orsakas av kraftig vagusstimulering. Typiska situationer och utlösande faktorer: rädsla, smärta, långvarigt stående. Prodromer (symtom som föregår svimningen) är vanliga och inkluderar yrsel, blekhet…

…skelettsjukdom, malignitet eller långvarig glukokortikoidbehandling barnets gångförmåga före skadan om anamnesen är konsekvent mellan olika uppgiftslämnare och förenlig med barnets utvecklingsnivå. Vid högenergitrauma genomförs strukturerad…

…befolkningen och 5,6 procent bland traumaexponerade. Ungefär hälften av dem som utvecklade PTSD hade ett långvarigt förlopp. Risken var högre hos kvinnor och vid…

…smärta, anemi, läkemedel, låg kondition, autonom dysfunktion, samsjuklighet och långvarig inaktivitet. På motsvarande sätt kan uttalad smärta förekomma vid låg sjukdomsaktivitet på grund av ledskada…

…inför ordination. Vacciner kan vanligen ges samtidigt i olika extremiteter. Lokal smärta och kortvariga allmänsymtom är vanliga, särskilt efter zoster vaccin och adjuvanterade vacciner, men…

Sammanfattning Hälsenetendinos benämns numera vanligen hälsenetendinopati och definieras kliniskt som belastningsrelaterad smärta med lokal ömhet och nedsatt funktion i hälsenan. Två huvudtyper ska särskiljas: mellandelstendinopati…

…PRP, är motsägelsefull och behandlingen bör inte användas rutinmässigt. Kirurgi är aktuellt först vid långvariga terapiresistenta besvär, framför allt vid verifierad glutealseneruptur med funktionspåverkan. Bakgrund…

…Detta förklarar den snabba smärt och svullnadsutvecklingen under ett anfall. Mellan anfallen finns kristallerna kvar även om patienten är symtomfri. Långvarigt förhöjt serumurat ökar kristallbördan…

…så mycket att den kapillära perfusionen inte längre räcker för att försörja muskler och nerver. Följden är först ischemisk smärta, därefter nervpåverkan och slutligen muskelnekros…

…svullnad och temperaturökning i en neuropatisk fot, även när smärtan är ringa och slätröntgen är normal. Handläggningen ska inte invänta definitiv bilddiagnostik: immobilisera och avlasta…

…är distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, som utvecklas längdberoende med symmetrisk känselnedsättning, parestesier eller smärta i fötterna, senare även i händerna. Autonom neuropati kan påverka hjärta…

…t2, ökar risken för bestående neuronal skada. Behandling ska därför starta vid 5 minuter och eskaleras utan onödiga pauser [1]. Målet är att samtidigt: 1…

…Syndromet omfattar genital torrhet, sveda och irritation, sexuell smärta eller bristande lubrikation samt urinvägssymtom som dysuri, trängningar och recidiverande urinvägsinfektioner. Symtomen ska vara besvärande och…

…slemsekretion, nedsmutsning eller klåda. Uttalad smärta är atypisk för okomplicerade interna hemorrojder och ska föranleda bedömning av bland annat analfissur, anorektal abscess, trombotiserad extern hemorrojd…

…1]. Tillståndet ger plötsligt insättande, ofta intensiv smärta och en ömmande blåviolett knuta vid anus. Diagnosen är klinisk och ställs genom anamnes och inspektion. Laboratorieprov…

…sker huvudsakligen utan viljemässig kontroll men påverkas av beteende, emotion, sömn, smärta och medvetna handlingar som andning. Systemet stabiliserar bland annat arteriellt tryck, blodgasnivåer, kroppstemperatur…

…skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT kan vara bilateral). Anamnesen bör även inkludera kardiopulmonella symptom (dyspné, bröstsmärta)…

…korrigering under 24 och 48 timmar. 7. Starta vätskebalans och timdiures. Plötslig polyuri är ett varningstecken för kommande överkorrigering. Gradering Hyponatremi definieras som P natrium…

…partiell eller tidig obstruktion. Alla patienter med misstänkt ileus ska bedömas skyndsamt. Peritonit, kontinuerlig eller tilltagande smärta, hemodynamisk påverkan, metabol acidos, stigande laktat eller datortomografiska…