Det som avgör en lumbalpunktion är sällan själva nålsticket. Det är beslutet om punktionen ska göras nu eller efter bilddiagnostik, hur patienten läggs, vilken nål…

Sammanfattning Lumbalpunktion är central vid misstänkt infektion eller inflammation i centrala nervsystemet, subaraknoidalblödning när initial bilddiagnostik inte ger säkert svar, demyeliniserande sjukdom, akut polyradikuloneuropati, leptomeningeal…

…och kompletteras omgående med DT angiografi om blödning påvisas. Vid negativ DT och kvarstående misstanke görs lumbalpunktion med spektrofotometri, helst tidigast 12 timmar efter symtomdebut …

…misstanke ska blododling tas omedelbart, men empirisk antibiotika och dexametason får inte fördröjas av datortomografi (DT) eller en svårgenomförd lumbalpunktion. Målet är behandlingsstart inom 1…

…Rutinmässiga blodprover, virusserologi, lumbalpunktion och bilddiagnostik behövs inte vid en typisk förstagångsepisod [1]. Alla vuxna bör erbjudas peroralt prednisolon så snart som möjligt, helst inom…

…tidigt i förloppet utesluter inte GBS. Diagnosen är klinisk, stöds av lumbalpunktion och neurofysiologi och kräver aktiv värdering av differentialdiagnoser, särskilt ryggmärgssjukdom, akut slapp myelit…

…ögonbottenundersökning. Barn med ett typiskt återkommande huvudvärksmönster, normal utveckling och normalt neurologiskt status behöver vanligen inte laboratorieprov, EEG, lumbalpunktion eller neuroradiologi. Nytillkommen åskknallshuvudvärk, fokalneurologi, medvetandepåverkan…

…tills motsatsen visats. Utredningen omfattar magnetresonanstomografi med kontrast, lumbalpunktion när kompression uteslutits, riktad serologi och antikroppsanalys inklusive akvaporin 4 och MOG antikroppar, samt provtagning för…

…petekier Betametason och antibiotika inom en timme — fördröj aldrig antibiotika för lumbalpunktion Neutropen feber Feber under pågående cytostatikabehandling Odling och bredspektrumantibiotika inom en timme Malaria…

…epidemiologi och exponeringar och kan omfatta laboratorieprover, odlingar, lumbalpunktion och bilddiagnostik. Behandlingen är orsaksinriktad och anpassas efter organpåverkan, med akut handläggning enligt ABCDE vid allvarligt…

…nackstelhet, medvetandepåverkan DT hjärna utan kontrast, vid behov lumbalpunktion Bakteriell meningit Feber, nackstelhet, konfusion, petekier Blododling och lumbalpunktion — antibiotika får inte fördröjas Herpesencefalit Feber, konfusion…

…diabetiker EKG med högersidiga avledningar Meningit eller subaraknoidalblödning Huvudvärk, nackstyvhet, feber eller åskknallsdebut DT och lumbalpunktion Intoxikation Kolmonoxid hos flera i samma hushåll, svamp, digoxin…

…petekier eller kramper Meningit, encefalit, sepsis Blododling, antibiotika inom en timme, lumbalpunktion Fokalneurologi, nytillkommen svår huvudvärk, pupilldifferens Stroke, blödning, expansivitet Akut DT hjärna Trauma mot…

…3]. Vid misstänkt encefalit ska intravenöst aciklovir inledas omedelbart, parallellt med lumbalpunktion, PCR för herpes simplex virus (HSV) och varicella zoster virus (VZV), magnetkameraundersökning och…

…Mellan en och tre månaders ålder krävs strukturerad riskstratifiering med urinprov, blodprover och ofta lumbalpunktion. Från tre månaders ålder kan bedömningen i högre grad styras…

…med kontrast, EEG, lumbalpunktion med infektionsdiagnostik samt antikroppsanalys i både serum och cerebrospinalvätska. Herpes simplex encefalit och andra behandlingsbara infektioner måste initialt täckas empiriskt. Antikroppssvar…

…feberorsaken. Rutinmässiga blodprover, lumbalpunktion, EEG och neuroradiologi behövs inte [3]. Lumbalpunktion görs vid misstanke om meningit eller encefalit och övervägs särskilt vid kvarstående medvetandesänkning, meningism…

…kontrast används om MRT inte kan utföras omedelbart. Lumbalpunktion är i regel kontraindicerad och har låg diagnostisk sensitivitet. Handläggningen ska från början samordnas mellan neurokirurg…

…abducenspares, adekvat neuroradiologi inklusive venografi, normal likvorsammansättning och förhöjt öppningstryck vid korrekt utförd lumbalpunktion. Ett öppningstryck över 25 cm H2O stöder diagnosen hos vuxna, men…

…FDG PET, EEG, lumbalpunktion och genetisk analys används selektivt när den kliniska diagnosen är osäker, presentationen är atypisk eller behandlingsbeslut kräver etiologisk bekräftelse. Klinisk utgångspunkt…

…från blod, cerebrospinalvätska eller annat normalt sterilt material. Vid misstänkt neurolisterios ska lumbalpunktion göras om det inte finns kontraindikation, men antibiotika får inte fördröjas. Gramfärgning…

…eller icke bleknande utslag. Ta omedelbart blododling och EDTA blod för meningokock PCR, men fördröj aldrig antibiotika för lumbalpunktion, transport eller bilddiagnostik. Ge empirisk behandling…

…Odling från purulent sekretion är värdefull, eftersom lokala odlingar ofta identifierar etiologiskt agens. Urinodling och lumbalpunktion styrs av barnets ålder, temperatur, allmäntillstånd och övriga sepsistecken…

…med minst 1 ml blod före antibiotika. Lumbalpunktion ska göras före antibiotika när barnet är stabilt och meningit misstänks. Den är särskilt angelägen vid neurologiska…

…neuroinvasiv infektion ska handläggningen initialt följa principerna för akut meningit eller encefalit. Lumbalpunktion, blododling och bred mikrobiologisk diagnostik får inte fördröjas i väntan på Toscanavirusdiagnostik…

…mycket hög sensitivitet. Vid senare undersökning eller kvarstående stark klinisk misstanke trots normal DT behövs vanligen lumbalpunktion med erytrocyträkning och analys av xantokromi. Vid påvisad…

…fästingbett eller bifasiskt förlopp utesluter inte TBE. Vid misstänkt TBE med centralnervösa symtom ska lumbalpunktion utföras om kontraindikation saknas. Diagnosen ställs i första hand genom…

…den viktigaste behandlingsbara orsaken. Intravenöst aciklovir ska därför inledas omedelbart vid klinisk misstanke och får inte fördröjas av neuroradiologi eller lumbalpunktion. Hos vuxna och barn…

…och flucytosin som induktion, följt av flukonazol. Förhöjt intrakraniellt tryck behandlas med upprepade terapeutiska lumbalpunktioner. Azoler medför många kliniskt betydelsefulla interaktioner. Vorikonazol och ofta posakonazol…

…Liten volym, fördröjning, olämplig kylning av känsliga bakterier och antibiotikabehandling före lumbalpunktion. Luftvägsprov Sputum ska komma från nedre luftvägar; bronkialsköljvätska eller BAL ger bättre anatomisk…

…med kontrast avgör. Vid misstanke om epidural abscess ska lumbalpunktion undvikas i det drabbade segmentet — nålen kan föra in infektion i spinalrummet. Malignitet och kompressionsfraktur…

…Åskknallshuvudvärk före eller efter fallet, nackstelhet DT hjärna, lumbalpunktion Tre huvudgrupper Uppdelningen i reflexmedierad, ortostatisk och kardiell synkope är artikelns ryggrad. Nästan varje beslut som…