…indikationer och finansiering i Sverige måste bedömas vid nationellt högspecialiserat centrum. Bakgrund och epidemiologi Beta talassemi är en autosomalt recessiv hemoglobinopati som beror på nedsatt…

…påvisar spår av humant hemoglobin i avföring och används både i nationell screening för kolorektal cancer och i utredning av misstänkt gastrointestinal blödning från nedre…

…provsvar som alltid måste vara känt före trombolysstart. Blodstatus, elektrolyter, kreatinin, koagulationsprover och troponin tas parallellt men får inte fördröja behandling hos en patient utan…

…brännskadad kroppsyta och hos barn vid cirka 10 till 15 procent. Använd uppvärmd balanserad kristalloid. Hos vuxna rekommenderar American Burn Association att behandlingen inleds med…

…uppföljning [1]. Vacciners kliniska värde måste därför bedömas utifrån såväl individuellt skydd som dosantal, smittläge, skyddets varaktighet och behovet av hög vaccinationstäckning. Säkerhetsdata från hundratals…

…antal nationella kvalitetsregister. Genomisk övervakning har på kort tid blivit standard för att skilja utbrottskluster från oberoende fall, spåra resistensmekanismer och följa varianters spridning. Vad…

…vid den muskulotendinösa övergången, insertionella rupturer och kroniska rupturer, eftersom evidensen för standardiserad funktionell behandling främst gäller färska kompletta rupturer i mittportionen. Incidensen har ökat…

…antikroppar och vaccin finns. Sudan ebolavirus och Bundibugyo ebolavirus kan också ge allvarliga utbrott, men de godkända behandlingarna mot Zaire ebolavirus kan inte förutsättas vara…

…svensk nationell kohort visade ingen statistiskt säkerställd ökning av oral streptokockendokardit efter att den rutinmässiga profylaxen upphörde, men studien saknade individdata om tandingrepp och faktisk…

…cancer. Bland drygt 1,67 miljoner svenska flickor och kvinnor diagnostiserades invasiv livmoderhalscancer hos 19 vaccinerade och 538 ovaccinerade. Efter justering var incidenskvoten 0,37…

…sjukdom, men effekten är övergående och upprepade kurer ska undvikas. Antibiotika har ingen etablerad rutinmässig roll. Vid kvarstående symtom trots adekvat medicinsk behandling görs datortomografi…

…äldre populationen, men den höga grundrisken innebär att den absoluta nyttan fortfarande kan vara stor [2]. Pneumokockpneumoni och invasiv pneumokocksjukdom ökar markant med åldern. I…

…Bland personer från 80 års ålder var täckningen för de första doserna omkring 95 procent [1]. Begreppen grundvaccination och påfyllnadsdos har gradvis fått mindre betydelse…

…men evidensen är osäker och behandlingen ska beslutas i samråd med nationell expertis [3,4]. Bakgrund och epidemiologi Definition och klinisk avgränsning Begreppet viral hemorragisk…

…I en dansk nationell kohort var den årliga incidensen 4,4 fall per 100 000 invånare. Incidensen ökade tydligt med åldern och var 28 per…

…Tillståndet kan vara idiopatiskt, postinfektiöst, läkemedelsutlöst eller paraneoplastiskt. Begreppet överlappar därför delvis med paraneoplastiska neurologiska syndrom, men alla paraneoplastiska syndrom är inte encefaliter och de…

…svenska nationella rekommendationer. Aktuell produktresumé, regional tillgänglighet och nationell prioritering måste därför kontrolleras inför behandlingsbeslut. Sjukdom Vanligt mål Klinisk situation där CAR T kan vara…

…Gravida och kvinnor i fertil ålder med epidemiologisk risk, barn till riskutsatta mödrar samt personer som ska genomgå transplantation eller immunsuppressiv behandling är särskilt viktiga…

…I en nederländsk nationell studie av sjukhusvårdade isolerade tibiafrakturer var incidensen 2012 cirka 13,8 per 100 000 personår hos män och 7,2 per…

…tillståndet. Fall förekommer utanför Östasien, och en fulminantliknande fenotyp ses vid behandling med immunkontrollpunktshämmare oberoende av etnicitet [2]. Internationell diabetesklassifikation är inte helt enhetlig. Fenotypen…

…leverskada och kronisk ögontoxicitet behandlas endast när de är relevanta som differentialdiagnoser. Malignt neuroleptikasyndrom beskrivs eftersom syndromet kan uppträda i anslutning till dosökning, parenteral behandling…

…Medicinsk behandling utan dränage kan fungera i selekterade fall, särskilt vid liten abscess eller peritonsillär cellulit, men bör inte vara rutin vid en tydlig och…

…I en sydkoreansk nationell registerstudie uppskattades den kumulativa incidensen till 2,95 per 100 000 vuxna och 2,12 per 100 000 barn under den…

…I en svensk nationell studie av invasiv Fusobacterium necrophorum infektion ökade incidensen från 2,9 till 5,0 fall per miljon invånare och år mellan…

…metylmalonsyra var förhöjda hos omkring 80 procent [3]. Behandlingen ska inledas vid stark klinisk misstanke utan att invänta samtliga provsvar. Den består av omedelbart och…

…med hiv. I en fransk nationell undersökning 2020 till 2022 var 12,7 till 15,2 procent av anorektala klamydiapositiva prov LGV positiva. Mer än…

…på intensivvårdsavdelning. Behandlingen består primärt av understödjande vård med luftvägssäkring, vätska, korrigering av elektrolyter, aktiv extern kylning vid hypertermi och behandling av komplikationer. Bensodiazepiner är…

…0,3 och 0,7 per 100 000 invånare. I sydöstra England uppskattades prevalensen till 0,53 per 100 000 [4]. En nationell österrikisk kartläggning…

…sällsynt. En dansk nationell studie identifierade en punktprevalens för MEN 2A på 24 per miljon invånare och en incidens på 28 per miljon levande födda…

…kroppsdelen immobiliseras och ringar, klockor samt åtsittande kläder avlägsnas. Transport till sjukhus ska ordnas utan dröjsmål. Använd inte stasband, incision, sugning, kylning, elektrisk behandling eller…

…fransk nationell studie steg incidensen av sjukhusvårdad kotosteomyelit från 6,1 till 11,3 fall per 100 000 invånare mellan 2010 och 2019. Medelåldern var…

…för sjukhusvård och död [1]. I en dansk nationell registerstudie, genomförd utan allmänt vaccinationsprogram, var incidensen av sjukhusvård 11 per 100 000 barn och år…

…nationella vaccinationsprogrammet för barn omfattar vaccination mot rotavirusinfektion, difteri, stelkramp, kikhosta, polio, invasiv infektion med Haemophilus influenzae typ b, pneumokockinfektion, mässling, påssjuka, röda hund och…

…fekalit. Svenska nationella riktlinjer rekommenderar dock inte primär antibiotikabehandling av okomplicerad appendicit, eftersom antibiotika inte var signifikant bättre än placebo i två randomiserade studier [1]…

…Vid misstänkt appendicit rekommenderar svenska nationella riktlinjer att risken struktureras med ett poängsystem, i Sverige oftast AIR score, och att bilddiagnostiken hos barn börjar med…

…CPIC, och Dutch Pharmacogenetics Working Group, DPWG, samt i regulatoriska texter från EMA, nationella myndigheter och läkemedlens produktresuméer. Att en gen nämns i en kommersiell…

…Cervixcancerscreening enligt nationellt program. Kontroll av spiral eller pessar. Bedömning av framfall. Provtagning vid misstänkt sexuellt överförd infektion — även om klamydia och gonorré kan tas…

…men kan också vara symtomfritt. Nytillkomna eller tilltagande symtom, dynamiska EKG förändringar eller cirkulatorisk påverkan ska bedömas akut med EKG och seriemätning av högkänsligt troponin…

…data om vilka resistensmekanismer som förekommer var, i vilken omfattning och hos vilka patientgrupper, kan varken empirisk behandling, vårdhygieniska insatser eller nationella strategier styras rätt…

…nationella förstahandsrekommendationen vid svår och mycket svår sjukdom [3]. Under hela förloppet krävs transfusionsstöd, snabb behandling av infektioner och regelbunden övervakning för recidiv, PNH och…

…positiva resultat och psykosociala skadeverkningar kan överväga nyttan. Första kliniska episoden behandlas med peroralt aciklovir, valaciklovir eller famciklovir i 5–10 dagar. Tidig behandling minskar…

…Tillgänglighet och läkemedelsfinansiering i Sverige kan begränsa användningen av nivolumab eller brentuximab vedotin i första linjen. Valet ska därför följa aktuellt nationellt vårdprogram och regionala…

…utesluter inte senare debuterande sjukdom, och en lätt avvikelse kan ofta bedömas säkrare genom planerad omkontroll än genom omfattande omedelbar utredning. Förberedelse inför besöket Gå…

…effekt. Baloxavir kan användas vid tidig, okomplicerad influensa enligt nationellt godkännande och tillgänglighet, men ska inte rutinmässigt ersätta oseltamivir vid sjukhuskrävande eller svår influensa. Empirisk…

…1]. Valproat är ett etablerat teratogen som kan vara associerat med gomspalt. Sambanden med alkohol, folatstatus, maternell obesitas och andra exponeringar är mer varierande el

…eskalering. Behandlingssvikt har i en metaanalys rapporterats hos cirka 12 procent av oselekterade vuxna och var förenad med längre vårdtid och högre mortalitet [5]. Mjältruptur…

…immunsuppression och nationella rekommendationer. Doser och tillgängliga immunglobulinpreparat varierar mellan länder och produkter, varför regional smittskyddsenhet och aktuellt produktunderlag alltid ska konsulteras före ordination. Behandlingen…

…HIV bör vaccineras om de saknar immunitet. I Sverige ingår hepatit A vaccination inte generellt i det nationella barnvaccinationsprogrammet, utan ges huvudsakligen efter individuell riskbedömning…

…ofullständig, patienten kan vara oförmögen att lämna anamnes, och tidspressen gör att den klassiska sekventiella modellen med anamnes, status, utredning och därefter behandling inte fungerar…

…en i övrigt opåverkad patient — utlöser samma kontrollfrekvens som totalpoäng 5–6. Nivåerna följer den nationella NEWS2 mallen; regioner och kliniker har egna avvikelser, särskil

…hypoglykemin. Utskrivning utan plan. Dokumentera vad som ändrats, vem som följer upp och när. Källor Nationella riktlinjer för diabetesvård, Socialstyrelsen. Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer vid diabetes. Diabeteshandboken.

…riskbedömning hos i övrigt friska individer, uppföljning och titrering av lipidsänkande behandling (statiner, ezetimib, PCSK9 hämmare), utredning av misstänkt familjär hyperkolesterolemi, sekundärprevention efter genomgången hjärtinfarkt…

…och ska ges, men dokumentera statusfynd före dosen. Utsättningsplan ska finnas dokumenterad redan vid insättning. Källor Läkemedelsverket, behandlingsrekommendationer vid smärta. Nationellt vårdprogram för palliativ vård…

…vilket hos predisponerade kvinnor kan avslöja eller utlösa graviditetsdiabetes. Provtagning och preanalys Patienten ska vara fastande sedan minst 8 timmar, med fri tillgång till vatten…

…nomogram och den behandlingsgräns som gäller enligt lokala/nationella riktlinjer (Giftinformationscentralen), då dessa kan skilja sig något mellan länder. Tolkning Värde ovanför behandlingslinjen Ett värde…

…med rätt metod, behandla enligt aktuellt resistensläge och fullfölja smittspårningen när lagen kräver det. Sammanfattning Fem punkter avgör handläggningen. Provta alltid innan behandling. Nukleinsyraamplifieringstest (NAAT…

…och antibiotika. Mastoidektomi är indicerad vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent bendestruktion, otillräcklig dränering, kolesteatom eller behandlingssvikt. Handläggningen av komplicerad mastoidit ska vara multidisciplinär. Bakgrund och…

…högre mortalitet och sämre tillgång till vård Immunsuppression eller transplantation Ökad risk för svår infektion och sämre vaccinsvar I den engelska nationella diabeteskohorten var ett…

…immunsupprimerad patient misstänkt vårdrelaterad smitta eller utbrott i vård och omsorg behov av etiologisk diagnostik inför antiviral behandling inläggning där resultatet påverkar vårdplats eller infektionsförebyggande…

…medan märgspik kan vara lämplig vid segmentella frakturer, utbredda mjukdelsskador eller svårigheter att exponera hela frakturen. Antegrad märgspik är förknippad med mer skuldersmärta och impingement…