…eller nästippengagemang. Herpes zoster oticus med perifer facialispares, Ramsay Hunts syndrom, handläggs akut tillsammans med ÖNH läkare. Smärtbehandling anpassas efter intensitet och neuropatiska drag. Systemiska…

…för pneumonit, encefalit, hepatit och disseminerad infektion. Herpes zoster ger vanligen ensidig dermatomal smärta följd av grupperade vesikler. Viktiga komplikationer är postherpetisk neuralgi, ögonengagemang, facialispares…

…i olika extremiteter. Lokal smärta och kortvariga allmänsymtom är vanliga, särskilt efter zoster vaccin och adjuvanterade vacciner, men allvarliga reaktioner är sällsynta. Skörhet är inte…

…efter simulering upphört) Perifer neuropatisk smärta : ses vid diabetisk polyneuropati, traumatiska nervskador, nervkompression, amputation (fantomsmärtor i amputerad kroppsdel) och efter herpes zoster. Herpes zoster Infektionssjukdom…

…svårgenomförbar lumbalpunktion. I en multinationell kohort var behandling senare än två timmar efter ankomst förenad med mer än fördubblade odds för död [3]. Vid misstänkt…

…personer som var 80 år eller äldre [4]. Sjukdomen debuterar vanligen efter 50 års ålder. Debut hos en yngre vuxen är inte i sig diagnostisk…

Parkinsons sjukdom är den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers sjukdom och den vanligaste orsaken till parkinsonism. Diagnosen är klinisk och vilar på förekomsten av…

…Randomiserade studier stödjer insättning inom de första fyra dygnen hos många patienter, men tidpunkten måste anpassas efter infarktstorlek, hemorragisk omvandling och övrig blödningsrisk [5 7]…

Sammanfattning Hjärntrötthet är en klinisk benämning på uttalad mental uttröttbarhet efter neurologisk sjukdom eller skada, framför allt stroke och traumatisk hjärnskada. Typiskt är att kognitiv…

…med tidigare paralytisk polio kriterier för syndromet. Incidensen var högst 30 till 34 år efter den akuta infektionen [4]. I en italiensk kohort var prevalensen…

…akutläkare vid misstänkt akut ischemisk stroke. Den omfattar tidsfönster, indikationer och kontraindikationer för intravenös trombolys, tenekteplasdos efter vikt, blodtrycksgränser, övervakning, komplikationer och när trombektomi ska…

…Traumatisk hjärnskada. Infektion eller inflammation i centrala nervsystemet. Hypoxi. Uttalade störningar av glukos, natrium, kalcium eller magnesium. Alkoholabstinens eller abstinens efter sedativa. Intoxikation med prokonvulsiva…

…mellan anfallen. Fem minuter är den praktiska behandlingsgränsen, kallad t1. Efter cirka 30 minuters kontinuerlig konvulsiv aktivitet, t2, ökar risken för bestående neuronal skada. Behandling…

…ibland ansiktsanhidros. Anisokorin är störst i mörker, pupillens ljusreaktion är bevarad och dilatationen efter släckt belysning är fördröjd. Den klassiska triaden är ofta ofullständig, och…

…REM sömnbeteendestörning eller spontan parkinsonism förekommer. Demens före eller inom ett år efter debut av parkinsonism klassificeras som Lewybodydemens. Demens som debuterar senare hos en…

…det så kallade uppvärmningsfenomenet. Recessiv sjukdom är ofta svårare och kan ge övergående svaghet under de första sekunderna efter rörelsestart [1]. Diagnosen baseras på typisk…

…TIA. Handläggningen bör utgå från personens samlade kardiovaskulära risk, men samtidigt aktivt söka efter enskilda tillstånd som kräver specifik behandling, framför allt hypertoni och förmaksflimmer…

…3]. Steg 1: klassificera efter tidsförlopp och utlösare Syndrom Typiskt förlopp Vanliga eller viktiga orsaker Riktad undersökning : : : : Akut vestibulärt syndrom Akut eller subakut debut, kontinuerlig…

Sammanfattning Huvudvärk är ett symtom som kan bero på primära huvudvärkssjukdomar som migrän och spänningshuvudvärk, men också på allvarliga infektiösa, vaskulära eller strukturella tillstånd. Urakut…

…av behandling. Mekanisk trombektomi är standardbehandling vid utvalda proximala kärlocklusioner och kan vara effektiv upp till 24 timmar efter att patienten senast var symtomfri. Vid…

…individuellt anpassad rehabilitering. Sjukdomsmodifierande behandling bör inledas tidigt vid diagnostiserad skovvis MS och efter en första demyeliniserande episod med hög risk för MS, med val…

…eller lillhjärnsinfarkt identifieras. Sammanfattning Dela in yrsel efter tidsförlopp och utlösande faktorer i tre syndrom: episodisk utlöst yrsel (typexempel BPPV och ortostatism), episodisk spontan yrsel…

…myoklonus, kortikal sensorisk störning eller alien limb fenomen. DLB ger demens före eller inom ett år efter debut av parkinsonism, ofta med kognitiva fluktuationer, välformade…

…epidemiologi Bells pares definieras som en akut perifer pares eller paralys av nervus facialis där ingen specifik etiologi kan identifieras efter anamnes och klinisk undersökning…

…neurologiskt status, undersökning av okulär yta samt bedömning av ptos, myasteni och öppningssvårigheter efter ögonlocksslutning. Magnetkameraundersökning behövs inte rutinmässigt vid typisk långsamt progredierande blefarospasm, men…

…som ett tidskritiskt tillstånd med strukturerad anamnes och neurologstatus, blåsskanning efter miktion och akut MR av lumbosakralryggen. Residualurin på minst 200 ml ökar sannolikheten för…

…malignitet, trombofili, infektion i huvudområdet eller annan protrombotisk situation [1]. Diagnosen kräver venös kärlavbildning. Akut DT hjärna bör kombineras med DT venografi när CVT misstänks…

…bli gravida om ett effektivt alternativ finns. Vid kvarstående anfall efter två adekvata och tolererade läkemedelsförsök föreligger läkemedelsresistent epilepsi. Patienten ska då remitteras till ett…

…media eller arteria basilaris. Behandlingen är etablerad inom 6 timmar och kan, efter klinisk och radiologisk selektion, vara effektiv upp till 24 timmar. Hög ålder…

…börja från tidig barndom till hög ålder. Medianöverlevnaden efter klinisk debut är cirka 15 till 18 år [1]. En uppdaterad metaanalys beräknade den globala prevalensen…

…stöds av typiska attacker sedan barn eller ungdomsåren, utlösning av kolhydratrika måltider eller vila efter fysisk ansträngning, dokumenterat S kalium under 3,5 mmol/L…

…mål: att modifiera sjukdomen genom varaktig viktnedgång, att skydda synen och att behandla huvudvärken efter dess fenotyp. Acetazolamid tillsammans med viktbehandling ger en måttlig förbättring…

…placebo efter tre månader [1]. Gång och balans förbättras oftast, medan kognition och kontinens har mer varierande och ofta långsammare behandlingssvar. Överdränage, subduralhematom, infektion och…

…radikulopati, uttalad motorisk påverkan, utebliven effekt efter behandling och inför kirurgi när objektiv svårighetsgradering eller baslinjevärde behövs. Ultraljud kan påvisa förstorad medianusnerv och strukturella orsaker…

…ska inledas tidigt under en aktiv episod. Verapamil är förstahandsmedel och kräver EKG före behandling och efter dosökningar. Kortikosteroid eller blockad av nervus occipitalis major…

…ställningstagande till sjukdomsmodifierande behandling. Uppföljning bör normalt ske efter 6 till 12 månader och omfatta samma kognitiva domäner och vardagsfunktioner som vid baslinjen. Snabb försämring…

…tidsförlopp, grad, sidolikhet, kvalitativa luktfenomen, samtidiga nässymtom, infektion, trauma, exponeringar, läkemedel och neurologiska eller endokrina symtom. Patientens egen bedömning är otillräcklig. Misstänkt luktbortfall bör verifieras…

…inte ensam tillräcklig för diagnos. MRT ska anpassas efter fenotypen och vid optikusneurit omfatta orbita med fettsupprimerade sekvenser och gadolinium. Akuta funktionsnedsättande attacker behandlas snarast…

…fall. Tidig tymektomi rekommenderas vid AChR positiv generaliserad myasteni utan tymom, framför allt inom fem år efter diagnos. Tymom ska som regel opereras [2,3]…

…kataplexi men inkonklusiv eller svårtolkad MSLT kan låg orexin A koncentration i cerebrospinalvätska fastställa narkolepsi typ 1 [2,3]. Behandlingen ska individualiseras efter dagsömnighet, kataplexi…

…myelit, uttalad synförlust eller tidigare bristande steroidsvar [3]. Vid fastställd AQP4 IgG positiv NMOSD rekommenderas långvarig skovförebyggande immunterapi redan efter det första skovet. Eculizumab, ravulizumab…

…särskilt under de första åren. Bakgrund och epidemiologi Parkinsons sjukdom är efter Alzheimers sjukdom den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen. Prevalensen överstiger 1 procent bland personer som…

…stroke, död eller större blödning, även om antikoagulation kan minska ischemisk stroke till priset av fler blödningar [4]. Behandlingen individualiseras efter infarktbörda, embolimisstanke, intraluminal tromb…

…infart om en icke intravenös administrationsväg är snabbare. Om anfallet fortsätter efter en adekvat bensodiazepindos ges utan dröjsmål en full laddningsdos levetiracetam, valproat eller fosfenytoin…

…tidig och intensiv mobilisering under det första dygnet ska undvikas. Korta mobiliseringar kan påbörjas när fysiologisk stabilitet tillåter, men dosen individualiseras efter strokegrad, reperfusionsbehandling, blodtryck…

…genom upprepade neurologiska undersökningar. Symtomgivande fördröjd cerebral ischemi behandlas efter uteslutande av andra orsaker med optimerad cirkulation och ofta inducerad hypertension. Refraktära fall kan kräva…

…att avgöra vårdnivå eller utredningstakt [2]. Efter att intrakraniell blödning har uteslutits ska antitrombotisk behandling inledas omedelbart. Vid högrisk TIA av sannolikt icke kardioembolisk genes…

…MR kan identifiera stroke, medan typiska millimeterstora hippocampuslesioner vid TGA påvisas bäst med tunna diffusionssekvenser 24 till 96 timmar efter symtomdebut. Normal tidig MR utesluter…

…tumör, aneurysm, inflammation, infektion och lesioner i sinus cavernosus, tentoriekanten eller orbita. Bilateral pares efter trauma förbises lätt. Akut förvärvad pares hos barn, yngre vuxna…

…vara en manifestation av systemisk vaskulit, infektion, malignitet, läkemedelsexponering eller annan inflammatorisk sjukdom. Diagnosen kräver aktivt sökande efter behandlingsbara differentialdiagnoser. Vid misstänkt vaskulit i centrala…

…funktion och sömn snarare än smärtfrihet. Indelning och terminologi Perifer neuropati kan delas in efter utbredning, efter fibertyp och efter patologi. Polyneuropati innebär ett generaliserat…

…efter tidsförlopp Tidsförlopp Viktiga orsaker Sekunder till minuter Ischemisk stroke, intracerebellär blödning, transitorisk ischemisk attack, epileptiskt fenomen, akut intoxikation Timmar till dagar Stroke, demyelinisering, infektiös…

…Medelåldern vid diagnos var 34 år, vilket illustrerar att diagnosen ofta ställs långt efter symtomdebut [2]. En dansk registerstudie fann en prevalens på 22,5…

…skyndsamt, ofta parallellt med MR inklusive diffusion, EEG, likvoranalys för infektion och inflammation, neuronala antikroppar samt priondiagnostik. Biomarkörer ska aldrig ersätta den kliniska syndromdiagnostiken. Ett…

…CoV 2 infektion har också associerats med ökad risk. I en populationsbaserad studie var oddskvoten för GBS under de första 6 veckorna efter infektion 6…

…beslutsfattande, med tydligt behandlingsmål och planerad omprövning. Bakgrund och epidemiologi Primär huvudvärk innebär att huvudvärken utgör sjukdomen och inte förklaras bättre av infektion, trauma, intrakraniell…

…i andra och 22 procent i tredje trimestern. Prevalensen minskade till cirka 4 procent efter förlossningen [5]. Bland dialyspatienter rapporteras vanligen en prevalens på 15…

…potentiellt reversibla encefalopatiska tillståndet. Korsakoffs syndrom är ett kvarstående neurokognitivt resttillstånd efter otillräckligt eller för sent behandlad Wernickes encefalopati. Den centrala manifestationen är en oproportionerligt…

Sammanfattning Graviditetshypertoni innebär nytillkommet blodtryck ≥140/90 mmHg efter graviditetsvecka 20, verifierat vid två mätningar med 15 minuters intervall, medan preeklampsi är hypertoni tillsammans med…

…inom ett anmärkningsvärt snävt intervall, ungefär 4–6 mmol/l under fasta och sällan över 8 mmol/l efter en måltid, trots att flödet av…