…misstanke. Bilateral ischias och progredierande motoriska bortfall förstärker misstanken men krävs inte för diagnosen. Normal perineal känsel, normal analsfinktertonus eller låg residualurin utesluter inte tillståndet…

…känd sten, hydronefros Akut datortomografi (DT), urolog för nefrostomi eller stent Akut bakteriell prostatit Man med feber, perineal smärta, öm prostata, ofta retention Urinodling, antibiotika…

…rektopexi ger i observationsstudier lägre recidivrisk än perineal kirurgi, men randomiserade studier har inte säkert bekräftat skillnaden. Perineala ingrepp är viktiga alternativ vid hög operationsrisk…

Sammanfattning Perianal streptokockinfektion är en ytlig bakteriell infektion som främst drabbar förskolebarn. Typiskt ses ett intensivt rött, fuktigt och skarpt avgränsat erytem som sträcker sig…

…Bedöm sepsis, njurfunktion, obstruktion och prostatainvolvering Akut bakteriell prostatit Feber plus bäcken , perineal eller prostatavärk, öm prostata, ibland retention Välj antibiotikum med prostatapenetration, längre behandling…

…koagler (trevägskateter). Instillationsbehandling och kontrastundersökning av urinvägarna. Sårläkning vid sakralt trycksår eller omfattande perineala sår där urinläckage hindrar läkning. Tömningsproblem vid neurogen blåsrubbning, i första…

…beskriver stabilitet. Misstänk uretraskada vid blod i uretrameatus, perinealt hematom eller uttalad främre ringdisruption och undvik blind upprepad kateterisering. Öppen bäckenfraktur kräver omedelbar antibiotikabehandling, kirurgisk…

…patogenen, men andra bakterier kan förekomma, särskilt i perineala och anogenitala områden [6]. Begreppet recidiverande furunkulos används ofta vid minst tre episoder under tolv månader…

Sammanfattning Perioral dermatit, även kallad periorificiell dermatit när näsvingar eller ögonregion ingår, är en inflammatorisk ansiktsdermatos med små monomorfa papler, papulovesikler och ibland pustler. Ett…

…typ 2, HSV 2, orsakar en livslång infektion med latent virus i sensoriska ganglier och återkommande genital eller perianal reaktivering. Många infektioner är oupptäckta, men…

…progressiv fibros, cirros och senare hepatocellulär cancer. Perinatal smitta är den vanligaste smittvägen hos yngre barn, medan injektionsrelaterad exponering blir viktigare under tonåren. Globalt beräknas…

…är ett heterogent smärtsyndrom hos män. Diagnosen bygger på återkommande eller ihållande smärta i bäcken, perineum, genitalia eller vid ejakulation, vanligen under minst 3 av…

…är täckt av somatiskt innerverad anoderm. Akut trombos i detta plexus ger en spänd och mycket smärtsam perianal knuta. I svenskt kliniskt språk används ofta…

…1,2]. En aktuell metaanalys visar en perinatal överföringsrisk på 0,2 procent vid hiv RNA under 50 kopior/ml nära förlossningen, 1,3 procent…

…oftast förvärvats perinatalt eller under tidig barndom. Risken för kronisk infektion är omkring 90 procent efter perinatal smitta, men mindre än 5 procent när en…

…i huvudsak kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtsyndrom (chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS), NIH kategori III. Smärtan kan sitta i perineum, penis, testiklar, suprapubiskt…

…över 20 mm, invasion bortom subkutant fett, dålig differentiering, perineural eller lymfovaskulär invasion, lokalisation på öra eller läpp, recidiv och immunsuppression [1,2]. Diagnosen ska…

…fötter, genitalia, perineum eller över större leder. Kemiska och elektriska skador kräver ofta specialistbedömning även när hudförändringen ser liten ut. Handläggningen börjar med att avbryta…

…Vid undersökning ses framför allt lokal palpationsömhet, indirekt ömhet, muskelförsvar och annan peritoneal retning. Enskilda symtom, statusfynd eller laboratorieprov har otillräcklig diagnostisk precision och ska…

…perikardit, peritonit Andra maligniteter med peritoneal/pleural spridning Indikation CA 125 beställs vid utredning av palpabel eller bilddiagnostiskt påvisad ovarialresistens hos kvinnor, ofta i kombination…

…pregenomiskt RNA och omvänd transkription Cirka 30–180 dagar Blod, sexuell och perinatal smitta Ja; starkt åldersberoende Rekombinant vaccin och hepatit B immunglobulin HCV Flaviviridae…

…SAAG minst 11 g/L talar för portal hypertension, medan lägre gradient talar för peritoneal sjukdom. Vid cirrotisk ascites är basbehandlingen måttlig natriumrestriktion och aldosteronantagonist…

…ulceration, petekier, förändringar utanför blöjområdet eller utebliven förbättring inom några dagar ska leda till omprövning av diagnosen. Viktiga differentialdiagnoser är perianal streptokockinfektion, psoriasis, seborroiskt eksem…

…endometrium och myometrium, vanligen med en lokal inflammatorisk reaktion. Sjukdomen delas anatomiskt ofta in i ytlig peritoneal endometrios, ovarialendometriom och djup endometrios. Symtomens intensitet korrelerar…

…pT4, multipla nodmetastaser, perineural eller lymfovaskulär invasion och andra ogynnsamma fynd. Samtidig cisplatinbaserad kemoradioterapi rekommenderas framför allt vid mikroskopiskt positiv resektionsrand eller extranodal tumörväxt [2]…

…orofarynx, vanligen med p16 immunhistokemi. MRT är särskilt värdefull vid tumörer i tunga och tungbas, perineural spridning och skallbasengagemang. DT kartlägger skelett, halslymfkörtlar och thorax…

…DT kartlägger benengagemang, medan MR är bättre för mjukdelsutbredning, durainväxt och perineural tumörspridning. Halsens lymfkörtlar och parotis ska bedömas radiologiskt. FDG PET DT eller DT…

…vid djup invasion, regional metastas, extranodal växt, perineural invasion, ofria marginaler eller recidiv [1]. Handläggningen bör beslutas på multidisciplinär konferens med huvud och halskirurgisk, plastikkirurgisk…

…vävnadsbiopsi. Diagnosen är histopatologisk. MRT ger bäst kartläggning av mjukdelsutbredning, invasionsdjup och perineural växt, medan kontrastförstärkt DT är särskilt användbar för skelett, halslymfkörtlar och thorax…

…särskilt till en IL 23 hämmare eller upadacitinib. Infliximab prioriteras vid fistulerande perianal Crohns sjukdom, svår inflammatorisk sjukdom med behov av snabb effekt och vissa…

…Postoperativ strålbehandling rekommenderas vanligen vid pT3 till pT4, positiva eller snäva marginaler, perineural växt, lymfkörtelmetastas eller höggradig histologi. Vid höggradig och kemokänslig cancer kan induktionskemoterapi…

…förändringar ska biopseras eller remitteras skyndsamt. Bakgrund och kliniskt relevant anatomi Proktologi omfattar sjukdomar i analkanalen, perianal hud, distala rektum och bäckenbotten. Symtom som blödning…

…T4, intermediär eller hög grad, snäva eller positiva marginaler, perineural växt, lymfkörtelmetastas eller extranodal extension. Samtidig cytostatika har inte visad nytta utanför klinisk studie. Vid…

…omfattar vanligen ljumskveck, övre mediala lår, perineum och ibland nedre buk eller glutealregion. Infektion begränsad till genital slemhinna räknas inte som tinea inguinalis. Dermatofyter indelas…

…krävs före behandlingsbeslut. Magnetresonanstomografi (MRT) är särskilt värdefull för att bedöma tumörens infiltrationsdjup, tungmuskulatur och perineural växt [1]. Behandlingen planeras vid multidisciplinär konferens. Kirurgi är…

…myonekros, med nekros i muskulaturen. Klostridiell myonekros motsvarar det klassiska gasgangränet. Fourniers gangrän är benämningen på nekrotiserande mjukdelsinfektion i perineum, skrotum, penis eller vulva. Det…

…antibiotikakänslighet. Resistens kan medföra att peroralt behandlingsalternativ saknas. Hud och mjukdelar Hudinfektion, sårinfektion, perianal abscess, infektion vid kateteringång Inspektera hela huden, munhålan, svalget och analregionen…

…antibiotikaval och vårdhygienisk handläggning. MRSA screening omfattar regelmässigt prov från främre näsöppning, svalg och perineum. Vid förekomst provtas även sår eller hudlesioner, andra relevanta lokaler…

…gör innan du gör det. 1. Mons pubis och labia majora: hudförändringar, follikulit, löss. 2. Ljumskar och perineum: rodnad, pigmentförändringar, kondylom, exkoriationer, ulcerationer, fissurer, ödem…

…vanligen från hudlesion, främre näsöppning, svalg eller perineum. Multiresistent Pseudomonas kan förekomma symtomfritt i tarm och luftvägar. En patient som någon gång har lämnat ett…

…Hypertoni Obesitas är en viktig orsak till primär hypertoni. Sambandet är starkast vid visceral och perirenal fettansamling. Mekanismerna omfattar: ökad renal natriumreabsorption och försämrad trycknatriures…

…eller ingen växt. Provtagning och preanalys Mittstråleurin efter noggrann genital hygien är standard för att minimera kontamination från uretra och perineum. Vid kateterburen patient tas…

…stickskada eller annan perkutan blodexponering tatuering, piercing eller medicinska ingrepp med bristande hygien perinatal överföring delning av blodkontaminerade hygienartiklar, exempelvis rakhyvlar eller tandborstar HBV överförs…

…på fästingbett [1]. Sällsynta alternativa smittvägar är: Transfusion av erytrocyter eller trombocyter. Vertikal eller perinatal överföring. Direkt exponering för infekterat blod, även om vissa rapporterade…

…och epidemiologi HBV och hiv har gemensamma smittvägar genom blod, sexuell kontakt och perinatal överföring. I Europa och Nordamerika har omkring 5 till 10 procent…

…vuxna och barn efter yrkesmässig eller icke yrkesmässig exponering. Perinatal profylax behandlas separat eftersom den följer ett särskilt program. Handläggning av samtidig risk för hiv…

…behandling av gravida för att förebygga perinatal smitta samt en äldre fallkontrollstudie där zidovudin efter yrkesexponering minskade risken för hiv med omkring 80 procent [4…

…basala keratinocyter. Smitta kan förekomma när inga vårtor är synliga. Autoinokulation och perinatal överföring förekommer, medan indirekt överföring via föremål bedöms vara ovanlig. Inkubationstiden är…

…beror starkt på åldern vid smittotillfället. Risken är omkring 90 procent efter perinatal smitta från en HBeAg positiv mor, 25 till 30 procent hos barn…

…69 procent, oftast inflammatorisk tarmsjukdom [3]. En fjärran exponering ska därför inte avfärdas. Exponeringar som styr diagnostiken Exponering Viktiga infektioner Perianal smitta inom familj el

…att MRSA påvisas på hud eller slemhinna utan att orsaka klinisk infektion. Främre näsöppningarna är den mest studerade lokalen, men svalget, perineum, ljumskar, axiller, sår…

…och aminosyraförluster Protein förloras kontinuerligt till dialysatet. Förlusten varierar med peritoneal transporttyp, ordinerad dialysvolym, dialysvätskornas sammansättning och peritoneal inflammation. Den ökar påtagligt vid peritonit och…

…och död. Upprepade eller långdragna episoder kan dessutom skada peritonealmembranet och försämra ultrafiltration och dialyskapacitet [1,3]. International Society for Peritoneal Dialysis, ISPD, rekommenderar att…

…71 procent lägre risk för kongenitala missbildningar, riskkvot 0,29, och 54 procent lägre perinatal mortalitet, riskkvot 0,46. HbA1c under första trimestern var i…

…medan endokardit vanligen kräver minst 6 veckor. Bakgrund och klinisk betydelse Enterokocker ingår i normalfloran i gastrointestinalkanalen och kan även kolonisera perineum, hud och urinvägar…