…penicillinallergi och tillägg av vankomycin vid MRSA risk. Regimen ska följa lokalt vårdprogram; avgörande är dränaget , som sker med artroskopisk spolning, artrotomi eller upprepade punktioner…

…i sår ska undvikas. God sårvård består framför allt av riklig spolning, avlägsnande av främmande material och selektiv debridering av devitaliserad vävnad. Dricksvatten eller natriumklorid…

…skyddande funktion, och den vanligaste komplikationen till öronspolning är att någon spolar ett öra som inte behövde spolas. Den näst vanligaste är att spolningen görs…

…procent av de inlagda operativ spolning och revision [5]. Bettinfektioner är vanligen polymikrobiella. Vanliga bakterier är Pasteurella multocida , streptokocker, stafylokocker, Fusobacterium , andra anaerober och efter…

…blåstamponad kräver skyndsam bedömning och urologisk handläggning. Vid koagler eller obstruktion säkerställs urinavflödet med kateter och spolning, vid behov utrymning av koagler och kontinuerlig blåssköljning…

…hörapparatanvändning och graden av cerumenansamling [4]. Personer med hörapparat bör ändå få hörselgångarna inspekterade regelbundet, eftersom även en måttlig vaxansamling kan försämra apparatens funktion eller…

…läkemedelsrelaterad skada. Läkemedelsbehandling ska därför styras av biologisk snarare än kronologisk ålder, aktuell funktion, kognition, njur och leverfunktion, återstående livslängd, behandlingsbörda och patientens mål. Målet…

…av vaskulära riskfaktorer, hörselnedsättning, depression, sömnstörning och läkemedelsrelaterad kognitiv påverkan är centrala åtgärder. Kolinesterashämmare eller memantin ska inte ges enbart på indikationen lindrig kognitiv störning…

…mindre och relativt stabil avvikelse, prisma. Kvarstående stabil skelning kan behandlas med strabismkirurgi. Utebliven tydlig förbättring inom cirka 12 veckor, progress, recidiv eller tillkomst av…

Sammanfattning Diabetes är associerad med ett spektrum av kognitiv dysfunktion, från subtilt långsammare informationsbearbetning till lindrig kognitiv störning och demens. I prospektiva studier är diabetes…

…Tröttheten har samtidigt en homeostatisk funktion: genom perifer kraftförlust, afferent återkoppling och reglerad central motorisk drive begränsas risken för allvarlig metabol störning och strukturell skada…

…eller fysiologisk störning. Vanliga orsaker är inflammation, kronisk njursjukdom, järnbrist till följd av blödning eller malabsorption, malignitet, leversjukdom, endokrin sjukdom, läkemedel och kombinationer av dessa…

…av olika joner inuti och utanför cellen. Syftet är att etablera en intracellulär jonmiljö som skiljer sig från den extracellulära, vilket ger upphov till spänning…

…alltid suicidrisk, bipolär sjukdom och om symtomen finns även under follikelfasen. Det senare talar för premenstruell exacerbation av en annan sjukdom snarare än PMDS. Det…

…pedagogisk och klinisk modell där patientmötet genererar frågor som följs av sökning, kritisk granskning, tillämpning och utvärdering. Begreppet evidence based medicine introducerades omkring 1990 och…

…omedvetet frambringande av nyligen intagen föda till munnen. Dysfagi är en störning av bolustransporten vid sväljning och ska inte sammanblandas med någon av dessa mekanismer…

…och kräver individualiserad diskussion. Bakgrund och epidemiologi Traumatisk hjärnskada (traumatic brain injury, TBI) definieras som en störning av hjärnans funktion eller strukturell hjärnskada orsakad av…

…som en störning i interaktionen mellan tarm och hjärna (disorder of gut brain interaction, DGBI), tidigare benämnd funktionell mag tarmstörning. Tillståndet karakteriseras av återkommande buksmärta…

…regulatorer av nervsystemets jonmiljö, metabolism, myelinisering, immunförsvar, synaptiska funktion och vävnadsreparation. Astrocyter, oligodendrocyter, mikroglia, Schwannceller och ependymceller har skilda embryonala ursprung och mekanismer, vilkas störning…

…en positiv mätpunkt och en negativ eller sammansatt referens. Tio elektroder kan därför generera tolv standardavledningar. Begreppet elektrogram används för en registrering av bioelektrisk aktivitet…

…FS) för skattning av systolisk funktion Förkortningsfraktion (FS) mäts i parasternal långaxelvy (PLAX) med M mode. Man mäter ventrikelns diameter i slutsystole (LVESD) och slutdiastole …

…sammansättning eller funktion som förekommer tillsammans med sjukdom eller fysiologisk störning. Termerna är relativa: det finns ingen enskild taxonomisk sammansättning som definierar hälsa, och dysbios…

…cirkulation, neurologisk funktion och slutligen exponering av hela kroppen. Ordningen är inte godtycklig utan följer hur snabbt en störning i respektive funktion leder till döden…

…kliniska definitionen är en akut påkommen fokal störning av hjärnans funktion , där symtomen kvarstår i minst 24 timmar och där någon annan uppenbar orsak än…

…och exekutiv funktion, men profilen varierar med skadornas lokalisation. Blandformer är vanliga, särskilt i hög ålder [2]. Basutredningen omfattar strukturerad anamnes med närstående, bedömning av…

…optimering av koronarperfusion och mekaniskt cirkulationsstöd övervägs tidigt vid svår svikt. Koronarocklusion och högerkammarischemi Ischemi som utlösande mekanism Högerkammarischemi kan uppstå genom akut störning av…

… ett av de mest användbara tecknen Låg spänning i EKG, elektrisk alternans Stödjer, utesluter inte Diastolisk kollaps av höger förmak och höger kammare Ekokardiografiskt kardinalfynd…

…genetisk defekt och därmed utlösa en tidigare subklinisk fenotyp. International Union of Immunological Societies, IUIS, klassificerar omkring 560 medfödda fel i immuniteten. Prevalensen av diagnostiserad…

…och tappningen avbryts vid hosta, bröstsmärta eller när volymgränsen nås. Indikationer Diagnostisk tappning: nytillkommen pleuravätska av oklar orsak. Vätska som inte är säkert förklarad av…

…likvortrycket, avlägsna likvor terapeutiskt eller administrera läkemedel intratekalt. Nedanstående gäller diagnostisk punktion och tolkning av likvor. Akuta indikationer De viktigaste akuta indikationerna är: misstänkt bakteriell…

…perkutan behandling och kirurgi. Serologi är stödjande men kan vara negativ, särskilt vid CE1, CE4, CE5 och isolerad lunginfektion. Punktion eller biopsi av en misstänkt…

…flexorsenskidan och 10 procent nära en distal interfalangealled som digital mukös cysta [1]. Diagnosen är oftast klinisk. Ultraljud rekommenderas vid osäker diagnos, inför punktion av…

…plantar punktion, lednära skada, immunsuppression eller kvarvarande organiskt material. Kontrollera stelkrampsskydd enligt aktuella svenska rekommendationer. Avgränsning Artikeln omfattar främmande kroppar som penetrerat epidermis och ligger…

…1]. En viktig uppgift är därför att identifiera den lilla grupp som behöver punktion eller operation utan att utsätta majoriteten för upprepade undersökningar och överbehandling…

…sensitiva för exsudat men klassificerar felaktigt omkring en fjärdedel av transsudaten, framför allt diuretikabehandlad hjärtsvikt, vilket löses med albumin eller proteingradient mellan serum och pleuravätska…

…att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till den. Se separat guide för punktion och injektion av leder. Indikationer Tillstånd Injektionsställe Kommentar : : : Subakromial bursit, rotatorkuffsyndrom Subakromialt…

…dos (relativ; väg risken mot diagnostisk nytta — vid septisk misstanke väger diagnostiken alltid tyngre). Ledprotes: punktion ska göras av ortoped, under strikt sterila förhållanden. För…

…mjukdelar och skelett Vävnadsvätska och abscessmaterial ska aspireras genom punktion eller under operation och skickas i försluten spruta. En del av aspiratet kan inokuleras i…

…kan bara göras genom punktion med odling. Sammanfattning Ytlig septisk bursit utgör omkring en tredjedel av alla inflammerade bursor. Olecranonbursan och den prepatellära bursan dominerar…

…lateralt om rektusskidan, och celltal plus albumin på provet. Indikationer Diagnostisk paracentes: Nyupptäckt ascites — alltid. Varje inläggning av en patient med känd ascites. Klinisk försämring…

…vid en CVK inläggning bestäms innan nålen sätts: valet av insticksställe, att ultraljudet används under hela punktionen och att den maximala barriärsteriliteten hålls utan genvägar…

…fördröjningen kostar mer än bilden tillför. Endast kliniska inklämningstecken avbryter punktionen, och då ges antibiotika och kortison direkt efter blododling. Vid andra frågeställningar än akut…

…öppenvårdsanvändning av smarta pennor vid subkutan insulinbehandling. Den omfattar inte insulinpumpar, automatiserad insulinleverans, sjukhusens slutna läkemedelssystem eller experimentella implantat. Funktion och teknisk uppbyggnad Registrering av…

…T cellen: definition, morfologi och centrala markörer En T lymfocyt definieras immunologiskt av ett ytuttryckt T cellsreceptor–CD3 komplex, vanligen en αβ TCR men hos…

…PYY, CCK eller neurotensin i varierande kombinationer. Fenotypen påverkas av tarmsegment, mognadsstadium och den lokala miljön. Hormoninnehållet kan dessutom vara fördelat mellan olika sekretoriska vesiklar…

…utskott med bland annat interlobara kärl. Märgens strimmiga utseende orsakas av parallellt ordnade Henles slyngor, samlingsrör och vasa recta. Urin från flera samlingsrör sammanförs i…

Kalcium och benmineralhomeostas håller koncentrationen av joniserat kalcium inom snäva gränser samtidigt som fosfatbalans, neuromuskulär funktion och skelettets mineralisering bevaras. Regleringen bygger främst på CaSR…

…återställa en fysiologisk funktion eller förhindra bildning av en toxisk metabolit. Rätt antidot måste matchas till toxinets mekanism och ges med korrekt dos och timing…

…står för en stor andel av dödligheten [6]. Hypertoni Obesitas är en viktig orsak till primär hypertoni. Sambandet är starkast vid visceral och perirenal fettansamling…

…död än kranskärlssjukdomens omfattning. Bedömning av vänster kammares storlek, massa, geometri och funktion är således fundamentala för diagnostik och prognosticering av hjärtpatienter. Under årens gång…

…genom klonal selektion av genetiska och epigenetiska förändringar som aktiverar proto onkogener eller reducerar tumörsuppressorers funktion. Skillnaden mellan gain of function och loss of function…

…en strukturerad sorgespecifik psykoterapi, vanligen med kognitiva och beteendeterapeutiska komponenter, gradvis bearbetning av förlustminnen, minskad undvikandeproblematik och återgång till meningsfulla aktiviteter [4]. Antidepressiva läkemedel har…

…permeabilitet, mekanisk stabilitet och lateral organisation. Det motverkar både överdriven membranrörlighet vid högre temperatur och kristallisering av fettsyrakedjor vid lägre temperatur. Kolesterol är dessutom utgångssubstrat…

…kliniskt manifest cancer. Begrepp och biologisk ram Ett tumörantigen är en molekylär struktur från en malign cell som kan kännas igen av immunsystemet, vanligen som…

…vikt) kan också avspegla kammarens funktion och belastning, även om detta är ett indirekt mått. Massan är särskilt viktig vid bedömning av hypertrofi och kardiomyopati…

…ryggmärgsskada och föranleda omedelbar bedömning av neurologisk funktion, andning och cirkulation. Diagnosen behöver skiljas från bland annat spinal stenos, axial spondylartrit, nociplastisk smärta och allvarliga…

…följas vid riskbehandling, och QTc 500 ms eller en ökning med 60–70 ms från utgångsvärdet motiverar utsättning av potentiellt QT förlängande läkemedel. Antidepressiva läkemedelsklasser…

Ekokardiografisk bedömning av diastolisk funktion Diastolisk funktion bedöms genom att undersöka vänster förmak och vänster kammare avseende funktion, geometri och dopplerflöden. Med pulsad doppler undersöks…

…via venoler till klafflösa lungvener, som till skillnad från artärerna huvudsakligen löper oberoende av bronkerna och ofta återfinns i interlobulära septa. Fyra separata ostier i…

…gonadal steroidogenes, gametogenes och sekretion av inhibiner. Reproduktivt åldrande innebär däremot att gonadal reserv och funktion successivt minskar; i ovariet dominerar förlusten av folliklar, medan…