…nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70 % av alla…

…ischemi eller sepsis kräver akut sjukhusbedömning. Multidisciplinär handläggning med samordnad behandling av sår, belastning, infektion, ischemi och metabol sjukdom minskar sannolikt risken för större amputation…

…katt och människobett, och alla bett på hand. Lämnas i regel öppna. Ansiktsbett kan sutureras efter noggrann revision på grund av kosmetiken, ofta med antibiotikaprofylax…

…I en retrospektiv serie med 193 kattbett i handen behövde 30 procent sjukhusvård och 67 procent av de inlagda patienterna operativ spolning och revision [5…

…som kräver samordnad handläggning av ortoped, infektionsläkare, klinisk mikrobiolog och vid behov plastikkirurg. Diagnosen kan inte säkert uteslutas med ett normalt CRP eller en negativ…

…eller flera fria diafysära segment. Öppen eller sluten. Isolerad eller del av multipelt trauma. Segmentella frakturer är särskilt instabila och har ofta omfattande mjukdelsskada. I…

…utbredning kan påverka planeringen. Posterior malleolfraktur förekommer hos omkring 70 procent av patienter med spiralfraktur i tibia när datortomografi eller MR används, och ungefär hälften…

…eller infektion hos en svårt immunsupprimerad patient. Asymtomatisk kolonisation, inklusive asymtomatisk bakteriuri, behandlas normalt inte. Fokusdränage, avlägsnande eller byte av infekterad kateter och kirurgisk revision…

…uretraskada vid blod i uretrameatus, perinealt hematom eller uttalad främre ringdisruption och undvik blind upprepad kateterisering. Öppen bäckenfraktur kräver omedelbar antibiotikabehandling, kirurgisk revision och multidisciplinär…

…på nekrotiserande mjukdelsinfektion i perineum, skrotum, penis eller vulva. Det är inte en egen sjukdom utan en lokalisation, men särskiljs eftersom handläggningen kräver urologisk och…

…2]. I en retrospektiv studie av 193 kattbett i handen behövde 30 procent sjukhusvård och 67 procent av de inlagda operativ spolning och revision [5]…

…Minskad läkemedelsbörda för diabetes eller hypertoni. Redan omkring 5 procents viktnedgång kan förbättra flera metabola riskmarkörer. För remission eller tydlig förbättring av vissa komplikationer krävs…

…av återfall i samband med belastning, kroppslig sjukdom eller utsättning av behandling. Äldre långtidsdata talar för att färre än hälften uppnår full och varaktig remission…

…4 till 6 veckor i terapeutisk dos. Efter remission bör behandlingen fortsätta minst 6 till 12 månader, ofta längre vid agorafobi, återfall eller omfattande samsjuklighet…

…är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst två sena salivkortisolprov eller minst två dygnssamlingar av fritt kortisol i urin. Serumkortisol under 50 nmol/L efter…

…mellan kostmönster är vanligen mindre än skillnaderna i följsamhet och uppnådd viktnedgång. Mycket kolhydratreducerad eller ketogen kost kan ge snabb förbättring av glukos och triglycerider…

…levnadsåret eller syndromiska drag motiverar njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av…

…i dag ofta odramatisk. En stor andel upptäcks vid en blodprovstagning av annan anledning. Symtomgivande patienter söker för trötthet, viktnedgång, nattsvettningar, bukobehag av splenomegali eller…

…Vid primärt refraktär sjukdom eller återfall ska ny biopsi eftersträvas. Transplantationslämpliga patienter behandlas med räddningsbehandling med målet metabol komplett remission, följd av högdosbehandling och autolog…

…hur stor del av ändtarmen och tjocktarmen som är engagerad samt efter aktuell sjukdomsaktivitet. Crohns sjukdom kan förekomma i ileocekalregionen, tjocktarmen, tunntarmen eller övre mag…

…glukagonsekretion ökad hepatisk glukosproduktion förändrad inkretinfunktion ökad renal återresorption av glukos störd aptit och energireglering i centrala nervsystemet Typ 2 diabetes är därför inte en…

…Sjukdomsförloppet har historiskt indelats i: Monocykliskt förlopp, med en enstaka inflammatorisk episod och därefter bestående remission. Polycykliskt förlopp, med återkommande skov och perioder av remission…

…6:e till 12:e månad vid remission. Transferrinmättnad bör ingå när anemi eller järnbrist misstänks. Vid frånvaro av inflammation talar ferritin under 30 µg…

…medan kronisk klusterhuvudvärk saknar remission eller har remissioner kortare än tre månader under minst ett år. Diagnosen är klinisk, men MRT av hjärnan bör vanligen…

…MALT lymfom kan gå i regress efter eradikering av Helicobacter pylori. Vid recidiv måste ny biopsi övervägas, särskilt vid snabbt sjukdomsförlopp eller misstanke om histologisk…

…TTP orsakas av bialleliska patogena varianter i ADAMTS13. TTP ska misstänkas vid trombocytopeni och mikroangiopatisk hemolytisk anemi utan bättre förklaring, särskilt vid neurologiska eller kardiella…

…har antiepileptogena effekter i djurmodeller, men inget läkemedel har hos människa visats säkert förebygga utvecklingen av epilepsi efter exempelvis stroke, traumatisk hjärnskada eller CNS infektion…

…hosta eller tryck över bröstet, ofta utlösta av allergener, luftvägsinfektion, fysisk ansträngning, kall luft, rök eller yrkesexponering. Diagnosen bekräftas i första hand med spirometri och…

…eller symtomgivande splenomegali är observation rätt strategi. Vid behandlingsindikation är purinanalog, i praktiken kladribin, förstahandsval och ger komplett remission hos den stora majoriteten. Tillägg av…

…hormonproduktion med tyreoideahormon, i första hand levotyroxin, syntetiskt T4. Behandlingen är vanligen livslång vid autoimmun destruktion, efter total tyreoidektomi eller efter radiojodablation, men kan vara…

…mål Klinisk situation där CAR T kan vara aktuell Akut lymfatisk leukemi av B cellsprekursortyp (B ALL) CD19 Refraktär sjukdom eller recidiv efter tidigare behandling…

…rutinmässigt, men kan övervägas individuellt vid mycket hög risk för permanent njursvikt eller samtidig anti GBM sjukdom. Efter remission rekommenderas underhållsbehandling, i första hand rituximab…

…Efter remission rekommenderas vanligen underhållsbehandling i 24 till 48 månader. Rituximab är förstahandsalternativ, medan azatioprin eller metotrexat är etablerade alternativ. Uppföljningen ska styras av symtom…

…eller recidiverande sjukdom bör behandlingsmålet tidigt fastställas. För transplantationskandidater eftersträvas snabbt sjukdomssvar följt av allogen stamcellstransplantation, som är den viktigaste potentiellt kurativa strategin. Deltagande i…

…på klinisk fenotyp tillsammans med histopatologiskt fynd av nekrotiserande arterit eller karakteristiska angiografiska förändringar, framför allt aneurysm, stenoser och ocklusioner i njur , lever eller mesenterialartärer…

…kritisk cerebrovaskulär sjukdom, svår aortainsufficiens eller aneurysm med interventionsindikation. Om situationen tillåter bör ingreppet göras när vaskuliten är i remission. Öppen kirurgi ger generellt lägre…

…Handläggningen ska i första hand besvara tre frågor: förekommer faktisk hypoglykemi, finns dold hyperglykemi trots lågt HbA1c och finns en bakomliggande katabol sjukdom, undernäring eller…

…Sitagliptin har i en liten randomiserad studie gett liknande förlängning av remission som metformin. SGLT2 hämmare bör normalt undvikas på grund av risken för ny…

…inte. En metaanalys fann ingen säker ökning av remission och nästan fördubblad risk för gastrointestinala biverkningar [3]. Förstahandsbehandling av artriten är NSAID i antiinflammatorisk dos…

…ALL, och den genetiska karakteriseringen är avgörande både för riskklassificering och för terapival. Förekomst av BCR Behandlingen är intensiv, långvarig och uppdelad i induktion, konsolidering…

…användningen av dessa metoder bidrar sannolikt till att olika kliniska material omfattar delvis olika patientgrupper. Myokardit kan förekomma som en isolerad inflammation i myokardiet eller…

…artrit ska patienten ses av reumatolog inom veckor, inte månader. Behandlingsmålet är remission eller åtminstone låg sjukdomsaktivitet, mätt med sammansatta index som DAS28 eller CDAI…

…venös stas och lokal ischemi. Långvarigt eller uttalat papillödem kan övergå i irreversibel optikusatrofi. Graden av huvudvärk korrelerar däremot dåligt med papillödem, likvortryck och synrisk…

…cytopeni som kännetecknas av ökad trombocytdestruktion och otillräcklig kompensatorisk trombocytproduktion. Termen purpura ingår inte längre i sjukdomsnamnet eftersom många patienter saknar purpura eller annan blödning…

…till remission eller låg sjukdomsaktivitet i samtliga aktiva domäner. Vid perifer artrit inleds vanligen snabbt en konventionell syntetisk DMARD (sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel), i första hand…

…uteslutning av infektion, exponering, malignitet och andra granulomatösa sjukdomar [1]. Typiskt ses symmetrisk bilateral hilär och mediastinal lymfadenopati samt perilymfatiskt fördelade mikronoduli, framför allt i…

…ANA) i titer minst 1:80 som ingångskriterium, minst ett kliniskt kriterium och sammanlagt minst 10 poäng [1]. Alla patienter bör bedömas av eller i…

…Mikrobiologisk diagnostik baseras i första hand på odling, kompletterad med direktmikroskopi, antigenanalys och PCR. Ta prov från det misstänkta infektionsfokuset, helst före insättning av antibiotika…

…efter bensodiazepin [5]. Bakgrund och epidemiologi Ett epileptiskt anfall orsakas av övergående abnorm och överdriven eller synkron neuronal aktivitet i hjärnan. Epilepsi innebär en bestående…

…väldokumenterade förstahandsalternativ. Efter svikt på TNF hämmare bör i första hand byte av verkningsmekanism övervägas, särskilt till en IL 23 hämmare eller upadacitinib. Infliximab prioriteras…