…Definition av pre synkope: förekomst av symtom/tecken som föregår synkope (svimningskänsla), men ingen regelrätt medvetandeförlust. Noggrann anamnes är fundamentalt för att klargöra om synkope…

…sköts av kardiolog och hjärtsjuksköterska. Inläggningsindikationer Stabila och opåverkade patienter med nyupptäckt förmaksflimmer kan behandlas i öppenvården om det finns (1) en plan för utredning…

…Anamnes är fundamental för all medicinsk diagnostik. Noggrann anamnes bör resultera i en diagnos i majoriteten av alla patientfall. Anamnesen behöver oftast kompletteras med kroppsundersökning …

…akutsjukvård. För att utvärdera förekomst av högerkammarbelastning används en rad ekokardiografiska parametrar. Undersökning av höger kammare med ekokardiografi Höger kammare är relativt svår att undersöka…

…Förekomst av reciproka ST sänkningar talar mycket starkt för STEMI. Detta överensstämmer teoretiskt med vektorteorin eftersom höjning i en avledning bör registreras som sänkning i…

…probability Tabell från ESC Guidelines. Självklart kan pre test probability finjusteras med beaktande av fynd på vilo EKG och förekomst av andra riskfaktorer (diabetes, hyperlipidemi…

…med TTE och därmed missas 50%). Sensitiviteten och specificiteten för ekokardiografi beror på flera faktorer, t ex bildkvalitet, vegetationens lokalisering, ekogenecitet och storlek, förekomst av…

…utesluter med mycket hög sannolikhet akut hjärtinfarkt (utesluter däremot inte instabil angina pectoris). Troponinnivån 16 24 timmar efter insjuknandet kan användas för skattning av infarktstorlek…

…Förekomst av ekotäta massor på klaffar bör föranleda misstanke om endokardit (massorna utgörs då av vegetationer). Risken för endokardit är särskilt hög för patienter med…

…tas rutinmässigt. Fastande insulin eller HOMA IR tillför vanligen inget till den kliniska handläggningen. Insulinresistens kan i praktiken bedömas genom förekomst av bukfetma, hyperglykemi, hypertriglyceridemi…

…patienter med avancerad njursvikt, uttalad hjärtsvikt eller cirkulatorisk chock kräver särskilt protokoll och tidig specialistkontakt. DKA och HHS är dynamiska tillstånd. Behandlingen ska styras av…

…Dessa tillstånd kan ha en bakomliggande genetisk orsak (men de kan också utlösas av externa faktorer, exempelvis läkemedel) och utgör då en kraftig riskfaktor för…

…behandlingen av hjärtsvikt pga risk för läkemedelsinteraktioner, svårigheter att titrera upp hjärtsviktsmediciner till önskade doser (t ex ACE hämmare vid njursvikt). Ett särskilt malignt tillstånd…

…tillståndet framställs som en personlig egenskap eller som ett resultat enbart av individuella val. Personcentrerat språk är lämpligt, exempelvis ”person med obesitas” i stället för…

…kronisk njursvikt (CKD). Prognos och kliniska utfall Förekomsten av FF är förenat med en signifikant ökad risk för flera allvarliga tillstånd. Epidemiologiska meta analyser indikerar…

…eller glukagon. Hos en person utan diabetes definieras ett hypoglykemiskt tillstånd i första hand genom Whipples triad : 1. Symtom eller tecken förenliga med hypoglykemi. 2…

…typer av AVRT brukar utlösas av ett förmaksextraslag. Wolff Parkinson Whites (WPW) syndrom Förekomst av preexcitation (deltavåg) på vilo EKG hos en individ med recidiverande…

…ofta. Flera rapporter tyder på ökad förekomst av hypertoni bland personer med IST. Det är oklart om risken för takykardi inducerad kardiomyopati är ökad, men…

…om patientens tillstånd tillåter det. 7. Vid titrerbar intravenös behandling och instabilt förlopp bör artärkateter övervägas. Blodtrycket ska inte avfärdas som enbart orsakat av smärta…

…Patienter med akut hjärtinfarkt skall inte genomför arbetsprov inom 4–6 dygn efter infarktutveckling. Arbetsprov är aktuellet efter hjärtinfarkt för att utvärdera förekomst av ansträngningsutlöst…

…arytmierna, tycks förekomma oftare i vila, under sömnen, vid feber samt situationer med hög vagustonus. Fysisk ansträngning tycks dock inte öka risken för arytmier. Vid…

…drabbas en betydande andel av äldre patienter, och förekomsten är särskilt hög efter höftfraktur, större kirurgi och intensivvård [1,2]. Tillståndet är förknippat med fall…

…därför ett verktyg för att möjliggöra rehabilitering, inte ett alternativ till den. Se separat guide för punktion och injektion av leder. Indikationer Tillstånd Injektionsställe Kommentar…

…Lungemboli Mediastinit Övriga tillstånd är subakuta eller icke akuta, vilket innebär att en omedelbar diagnos inte är avgörande. Anamensen är fundamental för att snabbt komma…

…behövas. För de flesta patologiska tillstånd finns specifika riktlinjer för undersökningens genomförande. I detta kapitel presenteras riktlinjer för genomförande av en standardundersökning med transthorakal ekokardiografi…

…gain och filter skall minimeras för att få optimal registrering. Man kan positionera den pulsade dopplern med hjälp av färgdoppler (för att få en uppfattning…

…för att läsa om Wellens och de Winters tecken). Hjärtinfarkt drabbar alltid vänster kammare och det är ovanligt med högerkammarinfarkt (se nedan). Vid precisering av…

…Anamensen är fundamental för att snabbt komma till rätt diagnos och handläggning. En omsorgsfull anamnes gör att man med stor sannolikhet kan ställa en diagnos…

…att patientens tillstånd inte försämrats och för att ompröva föregående fynd. Har patienten drabbats av hjärtstopp? Förlust av medvetande, apné och frånvaro av palpabel puls…

…Riskfaktorer för aortadissektion KATEGORI RISKFAKTOR Kardiovaskulära riskfaktorer Hypertoni 80% av alla med aortadissektion har känd hypertoni. Hyperlipidemi Ateroskleros i aorta är en stark riskfaktor för…

…för att instabilitet primärt orsakas av annat tillstånd Behandling och bedömning av akut förmaksflimmer Handläggningen nedan avser inneliggande patienter. Patienter i öppenvård skall transporteras med…

…patologiska tillstånd kan vålla svåra smärtor. Processen varvid tysta nociceptorer blir känsliga kallas sensitisering och omtalas mer nedan. Nociceptiv innervation Sensitisering (smärtsensitisering) Nociceptorer aktiveras av…

…År 1922 började man använda insulin och idag finns personer med diabetes typ 1 som fyllt 100 år. Samma jämförelse kan göras för HIV/AIDS…

…andel av alla med DVT drabbas a lungemboli om trombmaterial lossnar och förs via vensystemet till höger hjärthalva. Venös tromboembolism (VTE) är en samlingsterm för…

…är således synkroniserad till QRS komplexet. Detta lämpar sig för takyarytmier med organiserad hjärtrytm där det går att urskilja QRS komplex (t ex ventrikeltakykardi, förmaksflimmer)…

…tidpunkt för intag av febernedsättande läkemedel (antipyretika, t ex paracetamol, acetylsalicylsyra). Varning \ Feber och neutripeni kallas neutropen feber och är indikation för omedelbar behandling med…

…huvudvärk av spänningstyp (spänningshuvudvärk). Dessa handläggs som regel i primärvården. Varningsflaggor för sekundär huvudvärk: \ Urakut debut av svår huvudvärk → misstänk subaraknoidalblödning. \ Huvudvärk med feber…

…Inget annat medicinskt tillstånd orsakar lika mycket morbiditet och mortalitet som hypertoni ( Ezzati et al ). Ungefär 90–95% av alla med hypertoni har essentiell hypertoni…

…par diagnoser som blir föremål för utredning. En erfaren akutläkare som träffat tusentals patienter med hjärtattack kan nästan känna doften av en hjärtattack i akutrummet…

…handlägga tillståndet som akut buk. Handläggning av akut buk kräver att allvarliga och potentiellt livshotande tillstånd snabbt diagnostiseras och behandlas. Flertalet tillstånd som manifesterar med…

…kan vara den första manifestationen för kardiovaskulär sjukdom. I majoriteten av fallen har dock individen en känd hjärtsvikt. En rad tillstånd kan orsaka akut hjärtsvikt…

…för kinidin jämfört med placebo (RR 2,01, 95 % KI 0,84 till 4,77) [2]. Klass Ib antiarytmika Egenskap Beskrivning Effekt Svag blockering av…

…Negativt prediktivt värde är högre för högkänsligt troponin jämfört med tidigare assayer. Användning av troponin för diagnostik av akut hjärtinfarkt Akut hjärtinfarkt (typ 1 infarkt…

…mycket vanlig sökorsak inom primärvård och akutsjukvård. Majoriteten av fallen är benigna men man måste utesluta potentiellt allvarliga tillstånd, varav de mest frekventa är som…

…Undvik också frågor med svarsalternativen angivna. Det är alltså bättre att ställa frågan ”Vilken färg hade avföringen” , än ”Var avföringen blodröd?” . För att exemplifiera detta…

…bedömning av lungfunktion bland annat. För att utvärdera syrgasbristens effekter utöver kliniskt påtagliga, kan man bestämma pG och BE (hypoxemi tvingar till anaerob metablism med…

…DVT, och 30% av alla med DVT asymptomatiska lungembolier ( Di Nisio et al ). Riskfaktorer för lungemboli överlappar i hög grad med riskfaktorer för DVT. Immobilisering…

…bedömas under allmäntillståndet är: Termen habituell används för att beskriva ett stabilt (oförändrat) tillstånd. Om patienten är medvetandepåverkad (medvetandesänkt) skall medvetandegraden kvantifieras med lämplig skala…

…ofta av huvud eller kroppsrörelser. → Talar starkt för BPPV (benign lägesyrsel / kristallsjuka) . Spontan episodisk yrsel : Innebär att trigger saknas; patient upplever episoder med yrsel…

…medan övriga symtom talar för att tillståndet är kritiskt. Fysiologiska aspekter av hjärtfrekvens och minutvolym (cardiac output) Flera faktorer påverkar bradykardins effekt på hjärtminutvolym ( CO…

…eller längre hos en patient med minst 2 poäng enligt CHA₂DS₂ VASc rekommenderas starkt insättning av orala antikoagulantia (OAK). För episoder som varar mellan 5…

HLR Sepsis är ett tillstånd med mycket hög mortalitet till följd av SIRS (systemic inflammatory response syndrome), disseminerad intravaskulär koagulation och hypoperfusion (hypotension). Vid sepsis…

…Ischemiutbredning korrelerar starkt med risken för ventrikeltakykardi/ventrikelflimmer och död; stor ischemiutbredning innebär alltsö hög risk. Ventrikeltakykardi kan uppkomma till följd av abnormal/ökad automaticitet…

…kammarfrekvensen). Flera antiarytmika är ogynnsamma bland patienter med strukturell hjärtsjukdom samt patienter med nedsatt vänsterkammarfunktion. Dessa patienter löper särskilt hög risk för utveckling av takyarytmier…

…arytmier. Därefter diskuteras två fenomen som är associerade med arytmier, nämligen aberrant överledning och extraslag (ektopiska slag). Resten av kapitlet handlar om enskilda arytmier. Det…

…Val av metod och inställningar Tillstånd Metod Starttryck Upptrappning Syrgasmål : : : : : Kardiogent lungödem CPAP 5–7,5 cmH₂O Höj i steg om 2,5 till 10…

…lagret består av mesotelceller, kollagen och elastin och är sammansmält med myokardiet. Vid de större kärlens avgångar viks det viscerala lagret tillbaka för att täcka…

…Syftet med ECMO är att vinna tid till åtgärder kan ges eller börjar verka. Det vetenskapliga underlaget för användning av ECMO vid hjärtstopp är bristfälligt…

…syrgas undanhålls. Bleomycinbehandling i anamnesen — hyperoxi ökar risken för lungtoxicitet. Håll saturationen i nedre delen av målintervallet. Paraquatförgiftning — syrgas förvärrar lungskadan. Diskutera med Giftinformationscentralen. Öppen…

…tillståndet som sick sinus syndrome (SSS). SND är starkt associerat med hög ålder och fibros i retledningssystemet. Likaledes är SND associerat med hög risk för…