…rodnad, feber, ingångsport Bakercysta som brustit Plötslig smärta i knävecket, känd knäartros, hematom vid ankeln Ytlig tromboflebit Palpabel öm sträng längs ytlig ven, oftast v…

…kosmetiska besvär behandlas mest förutsägbart kirurgiskt. Bakgrund och epidemiologi Gynekomasti definieras som benign proliferation av körtelvävnad i det manliga bröstet. Tillståndet är ett kliniskt fynd…

…CHA 2 DS 2 VASc ). Var sjätte stroke orsakas av förmaksflimmer. I Sverige genomförs inte rutinmässig screening för förmaksflimmer. Screening kan göras med Holter EKG…

…narkolepsi. Utredningen bör därför börja med strukturerad sömnanamnes, bedömning av funktionspåverkan och sömndagbok under minst 1 till 2 veckor. Status riktas mot övre luftvägar, tillväxt…

…solitär och är förenad med typisk smärtanamnes. Atypisk fissur avviker i lokalisation, antal, utseende eller symtombild och kräver utredning av bakomliggande sjukdom. Hypertonisk och n

…tillståndet förekommer också efter kirurgi i orbita, bihålor och ögonlock, efter retrobulbär anestesi, efter injektion av fillermaterial i ansiktet, spontant hos patienter med antikoagulantia eller…

…körteldysfunktion och chalazion. I en retrospektiv studie av 2 712 patienter med hordeolum eller chalazion var medelåldern 37 år och 58 procent var kvinnor. Medicinsk…

…Korta attacker som utlöses av huvudets läge i förhållande till gravitationen: gör Dix Hallpike och vid behov supine roll test. Spontana attacker utan tydlig utlösare…

…inte biologiska tidsgränser. En systematisk översikt av 42 studier med drygt 42 000 barn visade betydande geografisk variation i den primära dentitionen. Underkäkens centrala incisiv…

…från fortsatt dykning med tryckluft efter ett genomgånget episod, och all utredning av en patient med immersionslungödem ska omfatta blodtrycksmätning, ekokardiografi och riktad kardiologisk bedömning…

…som kräver skyndsam standardiserad utredning, utan att överutreda diffusa eller fysiologiska besvär. En nytillkommen kvarstående knöl, blodig eller ensidig spontan sekretion, nytillkommen indragning av bröstvårtan…

…oförklarad trombocytopeni tillsammans med annan cytopeni eller avvikande celler i blodutstryk. Trombocyttransfusion ska ges efter klinisk riskbedömning, inte reflexmässigt på grund av ett enskilt provvärde…

…är 1 mg dexametasonhämning över natt, minst två sena salivkortisolprov eller minst två dygnssamlingar av fritt kortisol i urin. Serumkortisol under 50 nmol/L efter…

…ensam orsak i ungefär 30 procent och bidragande i ytterligare cirka 20 procent av fallen [2]. Utredning bör inte fördröjas när sannolikheten för spontan graviditet…

…6 veckor beroende på tillstånd, följd av planerad återintroduktion eller provokation. Symtomförbättring under eliminering räcker inte för diagnos, eftersom spontana variationer, samtidiga behandlingar och förväntanseffekter…

…Efter införandet av allmän barnvaccination i Taiwan minskade HBsAg prevalensen bland personer med hiv födda efter vaccinationsprogrammets införande från omkring 20 procent till drygt 3…

…befolkningsscreening med karotisultraljud rekommenderas inte [4]. Bakgrund och epidemiologi Karotisstenos orsakas oftast av ateroskleros i karotisbifurkationen med utbredning till proximala arteria carotis interna. Plackets ruptur…

…till 85 procent av fallen i västerländska material. Malignitet, hjärtsvikt, tuberkulös peritonit, pankreassjukdom och andra orsaker utgör återstoden. Upp till 60 procent av patienter med…

…Bakgrund och epidemiologi Sekretion från bröstvårtan är ett vanligt bröstsymtom och anges i olika material utgöra cirka 2 till 10 procent av besöksorsakerna vid bröstmottagningar…

…begränsad noggrannhet i det hypoglykemiska området och bör inte ensamma ligga till grund för en omfattande endokrinologisk utredning [2]. Vanligaste orsaken är behandling av diabetes…

…vuxna intar en mellanposition. I en registeranalys av personer 12 till 25 år hade mer än hälften kronisk ITP efter 12 månader, men sena remissioner…

…omedelbar bedömning av trombotisk mikroangiopati (TMA). Misstänkt trombotisk trombocytopen purpura ska föranleda prov för ADAMTS13 före plasmahaltig behandling, men behandling får inte fördröjas i väntan…

…oberoende av fibrosgrad, alkohol eller droganvändning och sannolik risk för reinfektion. Personer med hiv behandlas i princip med samma HCV regimer som personer utan hiv…

…HCV replikerar huvudsakligen i hepatocyter och kan genom kvarstående inflammation leda till fibros, cirros, portal hypertension och hepatocellulär cancer. Den globala prevalensen av viremi hos…

…Efter återkomst av spontan cirkulation inleds omedelbart strukturerad ABCDE bedömning, understödjande behandling av organfunktioner, EKG och etiologisk utredning samt korrigering av fysiologiska störningar som kan…

…ocklusion med cerebral infarkt Storkärlsateroskleros, kardioembolism, småkärlssjukdom, dissektion Intracerebral blödning Spontan blödning i hjärnparenkymet Hypertoniassocierad arteriolopati, cerebral amyloid angiopati, antikoagulation, kärlmissbildning TIA Övergående fokal cerebral…

…huvudgrupper Uppdelningen i reflexmedierad, ortostatisk och kardiell synkope är artikelns ryggrad. Nästan varje beslut som följer — utredning, inläggning, uppföljning, körkort — hänger på vilken av grupperna…

…till uppsökande av vård. Smärta är primärt en subjektiv upplevelse. Noggrann anamnes och klassificering är viktig för utredning och behandling. Majoriteten av cancerpatienter i framskridna…

…eller inflammation i centrala nervsystemet, subaraknoidalblödning när initial bilddiagnostik inte ger säkert svar, demyeliniserande sjukdom, akut polyradikuloneuropati, leptomeningeal malignitet samt vid utredning av rubbat intrakraniellt…

…differentialdiagnostiken. Akut debut eller tydlig fluktuation talar främst för delirium, medan progression under veckor eller månader kräver skyndsam utredning av bland annat autoimmun encefalit, infektion…

…subakut eller kroniskt eftersom debut, risk och behov av utredning skiljer sig åt. Ett till synes lindrigt bröstsmärtesyndrom och en hemodynamiskt instabil hjärtsviktsbild kan således…

…oklar spontan blödning eller blåmärkesbenägenhet, misstänkt hemofili A eller B, utredning av upprepade missfall eller trombos där antifosfolipidsyndrom och lupusantikoagulans misstänks, samt som del av…

…separat vid utredning av misstänkt sekundär hyperaldosteronism, Addisons sjukdom och andra rubbningar i renin angiotensin aldosteronsystemet. Fysiologisk bakgrund Renin frisätts från juxtaglomerulära celler i njuren…

…koncentrationen är låg. Etiologisk utredning, behandling av organsvikt och transplantationsbedömning ska ske parallellt [1,3]. Undvik profylaktisk korrigering av INR med plasma. INR avspeglar leverns…

…Vid okomplicerad uretärsten kan exspektans ofta väljas. Spontan stenavgång är framför allt beroende av storlek och läge. Stenar mindre än 5 mm och distalt belägna…

…och neurologisk orsak. Mer än 90 procent av fallen förblir utan säker etiologisk förklaring efter sedvanlig utredning och klassificeras då som idiopatiska [1]. Den rapporterade…

…vid utredning av oklar infertilitet och habituell abort, där autoimmun tyreoidit är en associerad riskfaktor. Fysiologisk bakgrund Tyreoideaperoxidas (TPO) är ett membranbundet enzym i tyreocyternas…

…samtidigt. Patofysiologi De interna analkuddarna ligger ovanför linea dentata och är normalt ordnade i tre huvudsakliga segment. De innehåller arteriovenösa förbindelser och stöds av bindv

…behov utrymning av koagler och kontinuerlig blåssköljning, samtidigt som behandlingen riktas mot den bakomliggande orsaken. Definitioner och diagnostiska gränsvärden Makroskopisk hematuri innebär synligt blod i…

…okomplicerat perianalt hematom [2]. Bakgrund och epidemiologi Definition och terminologi Det yttre hemorrojdalplexat ligger subkutant distalt om linea dentata och är täckt av somatiskt innerverad…

…organ och inflammationsprover samt lymfocytmarkörer. Vid kvarstående misstanke eller avvikande fynd görs riktad utredning och specialistbedömning, bland annat av primär immunbrist, HIV och andra sekundära…

…och AV block III: Indikationen för pacemaker är mycket stark. Vid Mobitz typ II med breda QRS komplex är pacemaker indicerat även i frånvaro av…

…påverkas dock av varierande diagnostisk säkerhet, kodningspraxis och tillgång till farmakologisk bekräftelse. Etiologiska serier ger skilda resultat beroende på hur patienterna har inkluderats. I en…

…Invagination har en incidens i storleksordningen 30 till 70 fall per 100 000 barn under ett års ålder. Två tredjedelar av fallen inträffar under det…

…neuromuskulär retbarhet, excitation och kontraktion i hjärta och skelettmuskulatur, neurotransmission, koagulation och skelettmineralisering. Cirka hälften av kalcium i plasma är joniserat och biologiskt aktivt. Omkring…

…desinfektion och långvarig användning av handskar [8]. Atopiskt eksem ökar risken för yrkesrelaterat handeksem. I en metaanalys var oddskvoten för ettårsprevalens 4,31 hos personer…

…Det finns ingen enhetligt accepterad metod som fångar alla aspekter av dyspné, varför bedömningen bör göras i ett sammanhang som är relevant för patientens handläggning…

…bedömning av nylig streptokockinfektion och lungröntgen. Tuberkulosdiagnostik, fecesprover, fekalt kalprotektin, graviditetstest och annan riktad utredning läggs till efter riskprofil och symtom. Behandla i första hand…

…är inte en lindrig form av allergi och medför i regel inte anafylaxirisk. Epidemiologi Prevalensuppgifter varierar kraftigt beroende på definition. I en systematisk europeisk översikt…

…Central hypotyreos behandlas med levotyroxin och följs med fritt T4, vanligen med mål i övre halvan av referensintervallet. Hypogonadism behandlas med könssteroider om kontraindikation saknas…

…eliminering av sekundära faktorer, mycket fettsnål kost och vanligen fenofibrat. Vid lägre triglyceridnivåer prioriteras minskad kardiovaskulär risk genom intensiv LDL sänkning, i första hand med…

…njurbiopsi och genetisk utredning [2]. Bakgrund och epidemiologi Nefrotiskt syndrom orsakas av skada i den glomerulära filtrationsbarriären med förlust av framför allt albumin i urinen…

…medveten perception av ett ljud utan motsvarande extern ljudkälla. Ljudet kan beskrivas som ringande, susande, pipande, brummande, klickande eller pulserande. Det kan uppfattas i ett…

…eller annan akut strukturell skada tills motsatsen är visad. Subakut progress under veckor till månader kräver skyndsam utredning av tumör, paraneoplastisk eller annan autoimmun sjukdom…

…minst 1 cm, där undersökningen utförts av ett annat skäl än misstänkt binjuresjukdom. Förändringar mindre än 1 cm behöver i regel inte utredas, om det…

…oselekterad öppenvårdspopulation men illustrerar bredden av möjliga orsaker. Hos barn skiljer sig etiologin tydligt från den hos äldre vuxna. I en pediatrisk serie var 39…

…hemolys, snabbt sjunkande Hb eller oförklarad behandlingsresistens motiverar riktad hematologisk utredning. Behandlingen riktas i första hand mot grundorsaken. Järnbrist ska både behandlas och etiologiskt utredas…

…klassiska tidsbaserade definitionen av TIA är övergående fokala neurologiska eller retinala symtom som varar kortare än 24 timmar. En vävnadsbaserad definition anger i stället övergående…

…testosteron, celiakiserologi, monoklonal komponent, fria lätta kedjor, urinprov och utredning av kortisolöverskott beställs efter klinisk bild. Kotfrakturbedömning bör göras vid ryggsmärta, längdminskning, kyfos, glukokortikoidbehandling eller…

…klitorishypertrofi, ökad muskelmassa eller uttalad androgen alopeci Talar för kraftigt androgenöverskott och kräver skyndsam utredning Oönskad lokal hårväxt Begränsad hårväxt, ofta i ansiktet, utan förhöjd…