…arbeta systematiskt igenom möjliga orsaker, genomför flera icke farmakologiska åtgärder samtidigt och använd läkemedel endast vid svår agitation eller uttalat lidande. Delirium är ett akut…

…insättande av behandlingar och potentiellt livräddande åtgärder måste ske omedelbart för att individen skall överleva. För att detta skall vara möjligt måste en rad aktörer…

…Anamnes, klinisk undersökning och åtgärder måste oftast löpa parallellt och lagarbetet är viktigt. Endast efter att ABCDE är genomfört och eventuella problem är åtgärdade, är…

…helt. Åtgärder efter att hjärtstopp bekräftats: Tidig upptäckt av luftvägshinder Om individen har puls men saknar andning skall svalget inspekteras efter främmandekropp som orsakar luftvägsobstruktion…

…rytmen vid ett hjärtstopp är defibrillerbar (ventrikelflimmer \[VF\], ventrikeltakykardi \[VT\]) är defibrillering den viktigaste åtgärden. Som tidigare diskuterat är ventrikelflimmer inledningsvis grovvågigt (kraftiga amplituder) men…

…komplicerad och inbegriper ofta hemodialys, intubation och lång vårdtid på intensivvårdsavdelning. I väntan på rätt vårdnivå kan följande åtgärder genomföras. Referenser DeBehnke DJ, Hilander SJ…

…Röda flaggor Fynd Talar för Åtgärd : : : P glukos under 4 mmol/l Hypoglykemi Glukos omedelbart — men tiamin först hos undernärd eller alkoholberoende Feber med nackstelhet…

…steroid påverkar inte det akuta förloppet. Åtgärd Vuxen Barn : : : Adrenalin im (1 mg/mL) 0,5 mg (0,5 mL), upprepas efter 5 min vid…

Procedurer Den enskilt viktigaste åtgärden vid varje ögonskada är att mäta och dokumentera visus innan något annat görs. Den näst viktigaste är att leta efter…

…bero på lågt flöde, låg kärltonus eller båda, och åtgärden skiljer sig fundamentalt mellan fallen. Tryck i hjärta och lungkretslopp Flöde, motstånd och syrgastransport Formler…

…kan orsaka nekros och i värsta fall amputation. Därför är den avgörande åtgärden inte förbandsvalet utan ankeltrycksindex före första lindningen . Indikationer Venöst bensår — cirka 70…

…Rabdomyolys med uttalad CK stegring och hotande njurskada, som tillägg till den avgörande åtgärden: tidig och riklig vätsketillförsel. Nyttan av alkalinisering utöver enbart vätska är…

…förmaksflimmer är orsaken till cirkulatorisk påverkan bör åtgärder riktas mot arytmin. Om andra tillstånd/händelser utgör den primära orsaken bör åtgärder riktas mot dessa först…

…vetenskapliga underlaget för dessa åtgärder är begränsat men de rekommenderas ändå av samtliga expertgrupper. Om kvinnan inte återupplivats inom 4 minuter skall hysterektomi göras för…

…Kompressionerna prioriteras lägre än åtgärder som kan dränera perikardiet. Åtgärder vid tamponad Prognosen vid tamponad och hjärtstopp utanför sjukhus är extremt dålig och det saknas…

…hos hemodynamiskt eller respiratoriskt instabil patient. Kontraindikationer Vid övertryckspneumothorax och vid empyem finns inga absoluta kontraindikationer — åtgärden är livräddande respektive nödvändig. I övriga fall: Typ…

…vetenskapliga underlaget för dessa åtgärder är begränsat men de rekommenderas ändå av samtliga expertgrupper. Om kvinnan inte återupplivats inom 4 minuter skall hysterektomi göras för…

…vällokaliserad. Initial handläggning vid akut buk Åtgärder vid ankomst Differentialdiagnoser till akut buksmärta Som framgår i Figur 1 finns en lång rad orsaker till buksmärta…

…används för att vägleda behandlingen initialt. 1\. Omedelbara åtgärder och bedömning av kardiogen chock Venös blodgas analyseras snarast. Artärnål etableras snarast. Blodprover som analyseras (venöst…

…journalen. Källor Janusinfo, Lathund 2025: Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer. Internetmedicin, DOAK, åtgärder vid blödning och medicinska ingrepp. Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH), kliniska råd.

…om två personer gör HLR : 15:2 Bröstkompressioner är den enskilt viktigaste åtgärden för att återuppliva en person med ett hjärtstopp (såvida det inte går…

…utbrott på avdelning eller kryssning Vanligast; vårdhygieniska åtgärder viktigare än diagnostik Campylobacter Prodrom med feber och kraftig buksmärta, ofta blodig Vanligaste bakteriella agens i Sverige…

…Förefaller död, inga livstecken <24 °C Åtgärder vid accidentel hypotermi med hjärtstopp eller kardiopulmonell depression Hypotermi med asfyxi Hypotermi med asfyxi ses vid lavinolyckor. I…

…Åtgärder vid traumatiskt hjärtstopp Situationer då HLR inte ska påbörjas efter trauma enligt ERC: Situationer då pågående HLR kan avbrytas enligt ERC: Referenser DeBehnke DJ…

…och oförändrat EKG. Båda behöver dock snabb bedömning och en aktiv behandlingsplan. Initial bedömning och provtagning Omedelbara åtgärder Bedöm luftväg, andning och cirkulation. Koppla kontinuerlig…

…förväntas uppgå till 20 25% av normal cirkulation och detta är en brygga till definitiva åtgärder som kan återställa cirkulationen och rädda livet på individen…

…liggande, ortostatiskt test. POX. Blodstatus med hemoglobin (Hb). Troponin och d dimer i utvalda fall. Bedömning Finns risk för kardiovaskulära events eller död Åtgärder Referenser

…automatiserad ytkylning med gelplattor eller filt, alternativt intravaskulär kylkateter . Båda styrs med återkoppling från kärntemperaturen. Enkla åtgärder som ofta räcker: avklädning, sänkt rumstemperatur, fläkt, paracetamol…

…som dör i akut kranskärlssjukdom faktiskt gör det i hemmet, innan åtgärder kan sättas in. Ischemiutbredning korrelerar starkt med risken för ventrikeltakykardi/ventrikelflimmer och död…

…till att elminera faktorer som kan utlösa arytmin. Den viktigaste åtgärden är att undvika läkemedel som framkallar arytmin. Dessa läkemedel finns omsorgsfullt redovisade på www…

…förstörs på dygn, och det enda som skiljer den från en giktled är ledvätskan. Röda flaggor Flagga Talar för Åtgärd : : : Akut svullen, röd, kraftigt rörelseöm…

…inte kompensera för en okontrollerad blödningskälla. Minimera därför tiden till kirurgi, endoskopi, obstetrisk åtgärd eller angiointervention. Kalla anestesi, opererande specialitet, blodcentral och vid behov koagulationskompetens…

…Indikationer Tillstånd Åtgärd : : Akut paronyki med fluktuation eller synlig pus Incision och dränage Akut paronyki utan varbildning Enbart antibiotika och bad Nedväxt nagel med lindrig…

…förstahandsåtgärden vid dekontaminering, och ventrikelsköljning är i dag en sällsynt åtgärd som reserveras för mycket allvarliga förgiftningar där patienten når sjukhus tidigt. Nyttan av båda…

…ben med nedsatt perifer cirkulation Akut tilltagande dubbelsidigt ödem med dyspné och ortopné Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Åtgärd : : : Lungemboli Dyspné…

…orsaken är behandlingsbar — järnbrist, B12 brist, folatbrist — är transfusion sällan rätt åtgärd. Kontraindikationer Anemi som kan korrigeras med järn, B12 eller folat hos en stabil…

…Sjunkande andningsfrekvens hos en tidigare takypnoisk patient — sällan förbättring, oftast utmattning Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Övre luftvägshinder, anafylaxi…

…Feber utan fokus som kvarstår mer än en vecka Livshotande orsaker som ska uteslutas först Diagnos Talar för Första åtgärd : : : Septisk chock Hypotoni trots vätska…

…Nivå 1, varningsnivå <3,9 mmol/l men minst 3,0 mmol/l Snabb åtgärd behövs för att hindra fortsatt fall Nivå 2, kliniskt signifikant…

…absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC, på 010…

…med primär binjurebarksvikt (Addison), sekundär binjurebarksvikt eller långvarig kortisonbehandling kan inte öka sin egen kortisolproduktion. Situation Åtgärd : : Feber, infektion, gastroenterit i hemmet Dubblera eller tredubbla…

…infektion inte är utesluten. Indikationer Akut monoartrit där septisk artrit eller kristallartrit ska skiljas åt — den viktigaste indikationen och en akut åtgärd . Oklar artrit som…

…Q vågor, hypertrofitecken Bredkomplextakykardi hos patient med känd hjärtsjukdom Livshotande orsaker som ska uteslutas först Tillstånd Talar för Första åtgärd : : : Ventrikeltakykardi Breda QRS, tidigare infarkt…

…kan mycket begränsad avlastning övervägas i samråd med thoraxkirurg. Myokardruptur efter hjärtinfarkt och traumatiskt hemoperikard — kirurgisk åtgärd; perikardiocentes är i bästa fall en bro dit…

…kondral och neurovaskulär skada. Sikta på reposition inom några timmar. Kontraindikationer Luxationsfraktur som kräver operativ åtgärd — kontakta ortoped före repositionsförsök. Bakre axelluxation, som ofta är…

…är kombinationen av flera, eller en enda mycket specifik flagga, som ska leda vidare. Flagga Talar för Åtgärd : : : Urinretention, ridbyxeanestesi, slapp sfinktertonus, bilateral ischias Cauda…

…för sepsismisstanke, första antibiotikados, odling, vätskebolus och vasopressorstart. Tid Åtgärd : : 0 till 5 min ABCDE, kontinuerlig övervakning, sepsislarm enligt lokal rutin, syrgas vid hypoxemi, två…

…akut smärta eller annat som ger kraftigt vaguspåslag. I övriga situationer skall sinusarrest/sinushäning betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: sinusknutedysfunktion, läkemedelsbiverkning (diltiazem…

…sinusknutesjukdom eller digitalistoxicitet. En första diagnostik åtgärd är att be patienten hålla andan; om rytmen blir regelbunden så indikerar det att tillståndet sannolikt är ofarligt…

…nog att försörja kroppen trots låg frekvens. I övriga situationer skall sinusbradykardi betraktas som onormalt och då finns följande differentialdiagnoser: myokardischemi/infarkt (särskilt inferior), sinusknutedysfunktion…

…skilja sig. Följ alltid sjukhusets aktuella PM och kontrollera styrka och maximal infusionshastighet. Snabböversikt Tid från anfallsstart Åtgärd : : 0 till 5 minuter ABCDE, tidtagning, glukos…

…syrgas. Läkemedel som måste hanteras före testet Preparat Åtgärd före testet : : Hydrokortison Hoppa över kvällsdosen och morgondosen; suprafysiologisk dos trappas ned i förväg Prednisolon Sätt…

…nefrostomi eller nyligen genomförd instrumentering Smärtfri makroskopisk hematuri — malignitet tills motsatsen visats Akut testikelsmärta — testistorsion ska uteslutas samma timme Kvarstående feber efter 48–72 timmars…

…och handläggning av intrakraniell blödning och angioödem. Först av allt Åtgärd Kommentar : : P glukos Hypoglykemi kan imitera stroke. Mät omedelbart och korrigera uttalad hypoglykemi Debuttid…

…eget index. ABI = högsta ankeltryck på benet ÷ högsta armtrycket av båda armarna Tolkning ABI Tolkning Åtgärd : : : 1,40 Inkompressibla kärl — mediaskleros Mät tåtryck; ABI…

…cancer, kardiovaskulär sjukdom, koagulationsstörning och immobilisering. DVT skall alltid misstänkas om patienten har svullnad, rodnad, smärta och palpationsömhet i benet (DVT kan vara bilateral). Anamnesen…

…med misstänkt infektion och organpåverkan ska därför handläggas som neutropen sepsis även om temperaturkriteriet inte är uppfyllt. Första timmen Steg Åtgärd : : 1 ABCDE, fullständiga vitalparametrar…

…sjukhus indikerar en god prognos. Sist men inte minst skall nämnas att hjärtinfarkt inte sällan är den första manifestationen av kranskärlssjukdomen, dvs många patienter upplever…