…omkring ett års ålder. Fokus ligger på innehåll, klinisk bedömning och åtgärd vid avvikande fynd inom barnhälsovård och annan öppenvård. Neonatal undersökning på förlossningsklinik, vaccinationsteknik…

…inte att ett orsakssamband saknas [3]. Bradford Hills kriterier: bakgrund och syfte Formaliseringen av orsaksbedömning i frånvaro av experiment växte fram ur tobakskontroversen på 1950…

…det som avgör; läkemedlen ges utan att kompressionerna pausas. Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt i lateralt lår är förstahandsbehandling och ska ges före allt annat. Antihistamin och…

…svårighetsgrad, samsjuklighet I Intervention eller indextest Preparat, dos, procedur eller diagnostiskt test C Jämförelse Placebo, standardbehandling, annat test eller ingen åtgärd O Utfall Mortalitet, symtom…

…handdesinfektion. Vid tillstånd som sprids på annat sätt än genom vanlig kontakt kompletteras basala hygienrutiner med smittvägsanpassade tilläggsåtgärder: eget rum och skyddskläder vid kontaktsmitta, vätskeavvisande…

…med något ämne i urinen över en förutbestämd gräns". Skillnaden är avgörande, eftersom ett positivt screeningsvar kan bero på ett annat läkemedel än det panelen…

…att patienten har symtom på infektion. Ett positivt kliniskt prov kan således representera infektion eller kolonisation, medan en positiv screeningodling fastställer bärarskap utan att i…

…bland annat karbamazepin, teofyllin och kinin. Upprepad dosering kan också vara aktuell vid stora intag av depotberedningar. Kontraindikationer Åtgärd Kontraindikation : : Medicinskt kol Sänkt medvetande utan…

…Terminal hjärtsvikt med förväntad överlevnad kortare än 1 år . All tillgänglig medicinsk behandling har prövats utan tillräcklig effekt. Ingen annan lämplig kirurgisk åtgärd bedöms återstå…

…och cellulit Erysipelas och cellulit tillhör de hudinfektioner där den kliniska bilden domineras av inflammation i hud och mjukdelar utan att en abscess har identifierats…

…ischemi, obstruktion eller medicinsk åtgärd. Någon helt enhetlig tidsgräns finns inte. I CDC:s riktlinje definieras akut smärta som smärta kortare än en månad, subakut…

…innebär att smärtan som upplevas i ett område/struktur härrör från patologisk process i ett annat område/struktur. Exempelvis kan gallstenssmärta orsaka smärtor i höger…

…det finns en konkret åtgärd: alternativt preparat, ändrad startdos, anpassad titrering eller särskild monitorering. Sådana råd återfinns bland annat i riktlinjer från Clinical Pharmacogenetics Implementation…

…bland annat akuta koronara syndrom, arytmier och strukturell klaffsjukdom. Extrakardiella orsaker kan vara hypertoni, lungemboli eller andra tillstånd som drastiskt ökar belastningen på hjärtat. Att…

…låggradig intrinsisk vankomycinresistens. Artbestämning och fullständigt resistensmönster är därför viktigare för behandlingsvalet än beteckningen VRE i sig. VRE infektion uppträder framför allt hos patienter med…

…I en finsk populationsstudie av personer mellan 70 och 93 år var seborroisk keratos den vanligaste benigna hudtumören, och 15,6 procent hade fler än…

…och mot patientens tidigare värden. Den kliniska bilden bestäms mindre av hemoglobinnivån i sig än av hur snabbt anemin har utvecklats, hur väl patienten kan…

…ABCDE vid allvarligt tillstånd, vätskebehandling vid septisk chock och handläggning enligt lokalt PM vid krampanfall som varar längre än 5 minuter . Definitioner och temperaturmätning Temperaturbegrepp…

…dokumenterade än effekter på mortalitet eller sjukdomsspecifika utfall. En Cochraneöversikt med 43 randomiserade studier fann att insatser för att främja patientcentrering förbättrade konsultationsprocessen, bland annat…

…suicidförsök Handlingen avbryts av någon annan innan skadan inträffar Avbrutet på eget initiativ Personen påbörjar eller står i begrepp att påbörja handlingen men avstår själv…

…behandlingen genomförbar? Individualisera mål och beslutspunkter Generella riktlinjer är avsedda att underlätta beslutsfattandet, inte att på förhand bestämma rätt åtgärd i varje klinisk situation. Samma…

…hyperkalemi. Behandling Vagusorsakad arrest/hämning kräver ingen åtgärd (eventuellt övervakning 24 timmar). I övriga situationer behandlas det bakomliggande tillståndet och eventuell bradykardi. För behandlingsalternativ se…

…Syrgas ges vid hypoxemi, men lindrar i regel inte bättre än rumsluft vid normal eller endast lätt sänkt syresättning. Vid kvarstående plågsam andnöd kan ett…

…individuell värdering av både infektionsrisk och immunologisk risk. Uteslut andra förklaringar till återkommande infektioner Återkommande luftvägsinfektioner kan bero på annat än immunbrist. Särskilt vid återkommande

…och kräver ingen annan åtgärd än symtomlindring och information. Den kliniska utmaningen ligger inte i att ställa diagnosen infektion, utan i att skilja ut den…

…divertikulit, kolangit, pankreatit, inflammatorisk tarmsjukdom eller annan intraabdominell infektion. Pelvin septisk tromboflebit : trombos i ovarialvenerna eller i bäckenvenerna, framför allt postpartum, efter kejsarsnitt, efter gynekologisk…

…administreras omedelbart. Överväg att injicera tranexamsyra 1 g iv vid misstanke om blödning. Synliga externa blödningskällor skall stoppas med kompression eller annan omedelbar åtgärd. Vid…

…för glukos och laktat. Vid injektion: kortisonpreparat uppdraget i egen spruta, så att samma nål kan sitta kvar när sprutan byts efter tappningen. Genomförande 1…

…vuxna föreligger vid: pågående generaliserat toniskt kloniskt anfall i minst 5 minuter, eller upprepade generaliserade toniskt kloniska anfall utan att patienten återfår medvetandet mellan anfallen…

…Nivå 1, varningsnivå <3,9 mmol/l men minst 3,0 mmol/l Snabb åtgärd behövs för att hindra fortsatt fall Nivå 2, kliniskt signifikant…

…om annan diagnos: gikt, felon (pulpaabscess), herpetisk whitlow ( incidera aldrig en herpetisk whitlow ), subungualt melanom (pigmenterad längsgående nagelstrimma som breddar sig, med pigment i nagelbandet…

…Spårämnen är grundämnen som behövs i mycket små mängder, främst järn, zink, koppar, selen och jod. Magnesium är mängdmässigt ett mineral snarare än ett spårämne…

…typiskt för fissur. Sekretion från en yttre öppning talar för analfistel. Klåda behandlas i första hand genom att identifiera och korrigera fukt, soiling, överdriven hygien…

…transfusion sällan rätt åtgärd. Kontraindikationer Anemi som kan korrigeras med järn, B12 eller folat hos en stabil patient. Transfusion enbart för att nå ett laboratorievärde…

…antidot, minskad absorption och, i utvalda fall, påskyndad elimination. För många förgiftningar är väl genomförd understödjande behandling viktigare än antidoten [1,2]. Ring Giftinformationscentralen, GIC…

…vilande på undersökarens axel. Undersökaren masserar biceps långa senas muskelbuk i överarmen medan patienten uppmanas att skjuta axlarna bakåt och nedåt och slappna av. Skonsam…

…av annan person Nivå 3 kan förekomma även om glukosvärdet inte dokumenteras. Hos en insulinbehandlad person med typiska symtom ska behandling därför inte fördröjas i…

…uttalad hypotermi av annan orsak — värm i stället. Refraktär chock där bradykardin och den nedsatta kontraktiliteten vid hypotermi inte tolereras. Beslut om att avstå från…

…eller fått bredspektrumantibiotika barn med känt bärarskap av resistenta bakterier. En systematisk översikt omfattande mer än 150 000 barn visade att kronisk sjukdom, onkologisk diagnos…

…skyndsamma etiologiska utredning och sekundärprevention som ischemisk stroke. Återfallsrisken påverkas dessutom av ackumulerade riskfaktorer: hypertoni förmaksflimmer och annan embolikälla från hjärtat ateroskleros i aorta, karotis…

…enklare att administrera eftersom hela dosen ges som bolus [1,2]. I en metaanalys av tre fas 3 studier var tenekteplas inte sämre än alteplas…

…för en annan. En placebokontrollerad effektstudie kan visa att en behandling har biologisk effekt, men behöver inte visa om den är bättre än svensk standardbehandling…

…njur eller leversvikt trombocytopeni, anemi eller annan koagulopati sannolikheten att PK(INR) förblir förhöjt tromboembolisk risk om AVK reverseras Äldre patienter, patienter med hjärtsvikt eller…

…sjukdom, läkemedelsbehandling, näringsbrist eller annan identifierbar faktor. Tillståndet ska särskilt misstänkas hos premenopausala kvinnor, män yngre än 50 år, patienter med oväntat låg bentäthet, multipla…

…den är tillgänglig och lämplig, eftersom den vanligen ökar tid i målområdet och minskar hyperglykemi utan att öka hypoglykemi [1,2]. För de flesta vuxna…

…är ett tidskritiskt tillstånd. Misstänk diagnosen vid infektion i kombination med nytillkommen hypotension, takypné, hypoxemi, medvetandepåverkan, oliguri, perifer hypoperfusion, koagulopati eller annan organdysfunktion. Normalt blodtryck…

…Åtgärda först stora mängder snabbt absorberbara kolhydrater, sockersötade drycker, fysisk inaktivitet efter måltid och felaktig måltidsinsulindos. Promenad eller annan lätt till måttlig aktivitet omedelbart efter…

…evidensen ger inget säkert stöd för att den ena lösningen minskar infektion bättre än den andra. Antiseptiska lösningar bör inte användas inne i okomplicerade sår…

…Number needed to treat för interventioner vid HLR Åtgärd Ingår i Basal HLR NNT för att rädda 1 person Referens Tidig upptäckt av hjärtstopp Ja…

…organ. Detta förutsätter att hjärtats klaffar fungerar normalt och att trycket i systemcirkulationen är lägre än det intrathorakala trycket under kompressionen. Perfusionstrycket i kranskärlen (CPP…

Sammanfattning Porfyrisjukdomarna orsakas av störningar i hemsyntesen och indelas praktiskt efter huvudsakligt produktionsorgan och klinisk fenotyp: akuta hepatiska porfyrier med neuroviscerala attacker, bullösa kutana porfyrier…

…uppgiften i akutskedet är att avgöra om ryggmärgen är komprimerad. Kompression orsakad av metastas, epiduralabscess, epiduralhematom, diskbråck eller fraktur kräver akut kirurgisk eller onkologisk åtgärd…

…pollenallergi i klimatzoner med lång pollensäsong eller med flera olika pollensensibiliseringar har besvär under större delen av året. Dessutom är polysensibilisering regel snarare än undantag…

…en åtgärd med underskattad effekt, liksom behandling av ingångsporten, framför allt fotsvamp. Prognosen på kort sikt är god, med en mortalitet bland inneliggande patienter i…

…och hur snabbt kom det? Svaren delar in ledvärk i ett fåtal grupper med helt olika handläggning. Den enda som inte tål väntan är akut…

…intensivvård är dödligheten vid resistenta infektioner betydligt lägre än i låginkomstländer där ett resistent isolat i praktiken kan innebära att ingen verksam behandling finns tillgänglig…

…förändras eller en åtgärd inte gett förväntad effekt. Den tredje är att bedömningen ska kunna göras av vilken utbildad person som helst, i vilken miljö…

…i diagnostik, registrering och åldersstruktur. Livstidsrisken att insjukna har uppskattats till ungefär en på 300 till 400. Sjukdomen är därmed betydligt vanligare som livstidsrisk än…

…pågående myelosuppressiv cytostatikabehandling med palliativt syfte, med en tydlig rekommendation att inte använda dessa läkemedel när behandlingen ges i kurativt syfte och inte hos patienter…

…fokus. Indelningen styr riktad provtagning och behovet av lokal åtgärd, men en lokal infektion kan samtidigt ge bakteriemi, sepsis eller septiska nedslag i andra organ…