…viktig felkälla vid tolkning av positiva prover. Riskgrupper där tröskeln för aktiv handläggning bör vara lägre är immunsupprimerade, patienter med cystisk fibros eller primär ciliär…

…bli aktuell. Kryobiopsi kan användas i syfte att erhålla en etiologisk diagnos vid lungfibrosutredning eller annan interstitiell lungsjukdom. Även öppen lungbiopsi förekommer inom regionsjukvården. Klassifikation…

…Öppen fraktur, hotad hud, luxation, neurovaskulär påverkan och misstänkt kompartmentsyndrom kräver omedelbar ortopedisk handläggning. Slätröntgen är förstahandsundersökning, men datortomografi behövs vid praktiskt taget alla intraartikulära…

…Instabila eller inkongruenta frakturer behandlas vanligen med öppen reposition och intern fixation. Målet är anatomisk återställning av fibulans längd och rotation, ledytan och syndesmosen. Vid…

…ålder och vikt, kvarvarande tillväxt, frakturens stabilitet samt eventuell led eller fyspåverkan. Initialt ska högenergitrauma, öppen fraktur, kärlskada och akut kompartmentsyndrom identifieras. Neurovaskulärt status dokumenteras…

…är en skada med intakt ögonvägg en sluten ögonskada. En fulltjockleksskada genom kornea eller sklera är en öppen ögonglob. En penetrerande skada har en ingångsöppning…

…explosion eller splitter Öppen bulbskada har rapporterats med en global incidens omkring 3,5 per 100 000 personer och år. Män dominerar vid arbetsrelaterade penetrerande…

…synfältsbortfall eller avvikande ögonbottenfynd kräver skyndsam bedömning. Vid misstänkt öppen globskada ska tryck mot ögat, tonometri och okulärt ultraljud undvikas. Vid kemisk exponering ska omedelbar…

…luftvägen är öppen och ingen gas är instängd bakom en obstruktion. Boyles lag anger att tryck och volym för en given gasmängd vid konstant temperatur…

…diagnostik vid misstänkt akut aortasjukdom. Mindre asymtomatiska aneurysm övervakas med återkommande bilddiagnostik och minskning av kardiovaskulär risk. EVAR eller öppen operation är indicerad vid symtom…

… Felkällor Vilka omständigheter kan ge missvisande eller svårtolkade resultat? Mätmetoden ska valideras för den avsedda användningen. Vid införande på den egna avdelningen behöver det dessutom…

…10. Lägg extremiteten i högläge och informera patienten. Skena eller cirkulärt gips Dorsalskena eller annan halvskena vid färsk skada, akut svullnad, efter reposition och inför…

…som ökar vid bukpress, medan ultraljud reserveras för diagnostisk osäkerhet, misstänkt dolt bråck och femoralbråck [1]. Symtomgivande ljumskbråck ska opereras, medan asymtomatiska eller minimalt symtomgivande…

…Absoluta kontraindikationer saknas, men var restriktiv och överväg remiss vid: Diabetes med neuropati eller perifer artärsjukdom — risk för osteomyelit och dålig läkning. Kontrollera ABI och…

…oftast narkos. Öppen luxation. Otillräcklig smärtlindring eller sedering — då ska ingreppet inte påbörjas. Röntgen före reposition Röntgen tas före reposition vid förstagångsluxation , för att inte…

…en sällsynt händelse. Skattningsskalor får därför aldrig ersätta den kliniska bedömningen och ska inte användas för att sortera patienter till eller från vård. Tidigare suicidförsök…

…uppföljning, blodtryckskontroll och kontroll av övriga kardiovaskulära riskfaktorer, medan aneurysm med hög komplikationsrisk behandlas med öppen kirurgi eller endovaskulär stentgraftbehandling utifrån anatomi, utbredning och operationsrisk…

…ett mögelaktivt azolpreparat, sulfadiazin och ofta pentamidin. Kirurgisk resektion eller debridering bör övervägas vid avgränsade och åtkomliga lesioner. Regimen måste individualiseras efter toxicitet, organsvikt och…

…vid intrakraniell komplikation, uttalad koalescent bendestruktion, otillräcklig dränering, kolesteatom eller behandlingssvikt. Handläggningen av komplicerad mastoidit ska vara multidisciplinär. Bakgrund och epidemiologi Mellanörat står i öppen…

…A kräver omedelbar kontakt med thoraxkirurg och i regel akut öppen operation. Komplicerad typ B, exempelvis vid ruptur, malperfusion, progress, terapiresistent smärta eller okontrollerad hypertoni…

…Öppen kirurgi är standard vid säker eller starkt misstänkt cancer, särskilt vid stora eller invasiva tumörer. Adjuvant mitotan rekommenderas i första hand vid hög återfallsrisk…

…missa ockulta collumfrakturer, och vid kvarstående misstanke bör snabb begränsad MR övervägas [2]. Definitiv standardbehandling är sluten eller begränsat öppen reposition och låst, vanligen brotschad…

…iatrogen radialnervspares. Vid 12 månader är den genomsnittliga armfunktionen ofta likartad efter framgångsrik ortosbehandling och primär operation. Absoluta eller starka operationsindikationer är öppen fraktur, kärlskada…

…smal märgkanal eller när märgspikning är olämplig. Extern fixation används främst temporärt vid fysiologisk instabilitet, uttalad mjukdelsskada, kontamination eller kärlrekonstruktion. Öppen fraktur kräver omedelbar intravenös…

…Vid rekonstruktionsbara pilonfrakturer är öppen reposition och intern fixation (ORIF) vanligast. Definitiv cirkulär extern fixation är ett alternativ vid öppna frakturer, omfattande mjukdelsskada, infektion eller…

…är förstahandsmetod vid kliniskt misstänkt stressfraktur med normal röntgen. Akut ortopedbedömning behövs vid öppen fraktur, hotad hud, neurovaskulär påverkan, luxation, kompartmentsyndrom, instabil Lisfrancskada eller grov…

…trepanation eller rekonstruktion. Vid komplett bilateral canaliculusobstruktion kan konjunktivodakryocystorinostomi med permanent bypassrör bli nödvändig. Ductus nasolacrimalis obstruktion behandlas vanligen med extern eller mekanisk endoskopisk dakryocystorinostomi…

…efter öppen excision och 0 till 16 procent efter artroskopisk resektion [3]. Kirurgi är motiverad vid kvarstående smärta, aktivitetsinskränkning, nervpåverkan, hudproblem, betydande kosmetiskt besvär eller…

…ett alternativ vid uttalad artros, rigid deformitet eller vissa recidiv. Minimalt invasiv kirurgi ger i nuläget inte säkert bättre patientrapporterade resultat än etablerad öppen kirurgi…

…inte vid HPV associerad orofarynxcancer. Initial handläggning omfattar fullständig huvud halsundersökning med flexibel endoskopi, ultraljudsledd finnålspunktion eller mellannålsbiopsi samt kontrastförstärkt DT eller MRT. Öppen lymfkörtelbiopsi…

…Diagnosen ställs med frontal och sidobild av handleden. Datortomografi används selektivt vid komplex intraartikulär fraktur, oklar ledytekongruens eller inför operation. Bedöm och dokumentera alltid hud…

…Kirurgisk delning av flexorretinaklet bör erbjudas vid thenarsvaghet eller atrofi, uttalad neurofysiologisk påverkan, bestående känselbortfall eller otillräcklig effekt av rimligt prövad icke kirurgisk behandling. Öppen…

…inte bättre läkning eller funktion och är mer obekvämt än enkel slynga [3,4]. Vid öppen fraktur, hotad hud, neurovaskulär skada eller uttalad instabilitet krävs…

…med transoral eller öppen partiell laryngektomi alternativt strålbehandling. Halsens lymfkörtlar ska ofta behandlas elektivt vid supraglottisk och subglottisk cancer, men vanligen inte vid T1 glottisk…

…infektionsläkare, klinisk mikrobiolog och vid behov plastikkirurg. Diagnosen kan inte säkert uteslutas med ett normalt CRP eller en negativ ledvätskeodling. Fistel som kommunicerar med protesen…

…på grund av tilltagande smärta [2]. Exspektans rekommenderas inte vid femoralbråck eller som rutin hos icke gravida kvinnor, eftersom femoralbråck lättare missas och oftare kräver…

…2]. LTOT ska inte rutinmässigt ordineras vid KOL med måttlig vilohypoxemi, SpO2 89 till 93 procent, eftersom behandlingen inte minskar mortalitet, sjukhusinläggningar eller exacerbationer [3]…

…Operationsindikation föreligger vid bruten sträckapparat, öppen fraktur, fri osteokondral kropp, inkongruent ledyta eller tydlig separation, vanligen ledsteg över 2 mm eller frakturdiastas över 3 mm…

…eller vid många 3 och 4 fragmentsfrakturer. Operation medför risk för infektion, skruvpenetration, reduktionsförlust, humerushuvudnekros och reoperation. Tydliga skäl för tidig ortopedisk operation är öppen…

…bimodal fördelning. Yngre patienter, oftare män, skadas vanligen vid trafikolycka, fall från höjd eller annan högenergimekanism. Äldre patienter, oftare kvinnor med nedsatt benkvalitet, kan få…

…inte vid kontaktlinsanvändning, keratitmisstanke, gonokockinfektion, klamydiainfektion eller neonatal konjunktivit. Bakgrund och avgränsning Rött öga uppkommer genom dilatation av kärl i konjunktiva, episklera, sklera eller kring…

…mellanöra. Profylaktiska antibiotika rekommenderas inte rutinmässigt vid skallbasfraktur, inte heller vid isolerat likvorläckage. Persisterande eller recidiverande läckage kräver multidisciplinär bedömning för endoskopisk eller öppen slutning…

…Vid uttalad smärta, tydlig allmänpåverkan eller otillräcklig effekt inom några dagar används prednisolon. En initial dos på 15 mg dagligen var i en mindre, öppen…

…trokantär extension och om den är atypisk, patologisk, öppen eller periprostetisk. Seinsheimers och Russell Taylors klassifikationer kan underlätta kommunikationen, men ingen klassifikation ersätter en konkret…

…är klinisk och radiologisk. Det finns varken ett specifikt laboratorieprov eller validerade diagnostiska kriterier. MR angiografi är förstahandsmetod vid misstänkt Takayasus arterit, medan DT angiografi…

…dränage är behandlingen; antibiotika är i normalfallet varken nödvändigt eller tillräckligt vid en okomplicerad kutan abscess hos en i övrigt frisk person. De två sätt…

…handflator eller nagelbäddar mörk svett och missfärgning av kläder mörkt eller svart brosk som upptäcks vid artroskopi eller öppen kirurgi Pigmenteringen i ögon och öron…

…T cellsreceptorn, TCR, känner alltså inte igen fritt eller lösligt proteinantigen, utan en sammansatt yta bildad av både peptiden och den presenterande MHC molekylen. Denna…

…et al Adrenalin Nej 112 Perkins et al Bekräfta hjärtstopp Vid en kollaps på eller utanför sjukhus är första uppgiften att avgöra om ett hjärtstillestånd…

…alltid öppna frågor, ex ”Varför är du här idag?” eller ”Varför är du inlagd?” Anamnes De 3 F:n • Klargör patientens förväntningar, föreställningar och farhågor…

…hörselnedsättning eller tinnitus Ménière, vestibularisschwannom, labyrintit Kontinuerlig yrsel som inte kommer i attacker Vestibularisneurit, central orsak Uttalad balansstörning som omöjliggör gång Cerebellär infarkt HINTS vid…

…höjer PaCO₂ och verkar acidifierande. Lungorna utsöndrar däremot inte de icke flyktiga syror som uppkommer exempelvis vid proteinmetabolism, ketoacidos eller laktatansamling; den långsiktiga nettoutsöndringen av…

…Öppen låga eller rökning i rummet: brandrisk. Förberedelser och utrustning Pulsoximeter, och möjlighet till arteriell blodgas. Syrgaskälla med flödesmätare, samt utrustning för befuktning vid höga…

…utflödesobstruktion. Kontraktilitet , eller inotropi, betecknar myokardiets inneboende förmåga att utveckla kraft och förkorta sig vid givna preload och afterloadförhållanden. Den bestäms främst av excitation–kontraktionskoppling…

…vill säga orsakade av gallsten eller gallstensslam som ockluderar ductus cysticus [3]. Akalkulös kolecystit svarar för resterande fall och förekommer framför allt vid kritisk sjukdom…

…beskriver stabilitet. Misstänk uretraskada vid blod i uretrameatus, perinealt hematom eller uttalad främre ringdisruption och undvik blind upprepad kateterisering. Öppen bäckenfraktur kräver omedelbar antibiotikabehandling, kirurgisk…

…uppföljning [3]. Begränsningar i mätprincipen Sensorvärdet är inte identiskt med plasmaglukos eller kapillärt blodglukos. Vid stabil glukosnivå är överensstämmelsen vanligen god. När blodglukos förändras snabbt…

…före och efter reposition. Vid pulsbortfall, tilltagande smärta, expanderande hematom eller annan misstanke om kärlskada krävs omedelbar reposition och akut kärldiagnostik. Slätröntgen av hela femur…

…Skållning är en vanlig mekanism hos små barn, medan vuxna oftare skadas av öppen låga, heta föremål eller heta vätskor. Hos äldre kan nedsatt reaktionsförmåga…

…Normal kroppstemperatur, normalt leukocytantal eller lågt CRP utesluter inte kronisk osteomyelit. Slätröntgen är förstahandsundersökning vid perifer osteomyelit, medan MR är viktigast för att kartlägga ben…